1、中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统1 2345一、脾的解剖一、脾的解剖类经图翼类经图翼：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”难经难经四十二难四十二难：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”王清任王清任医林改错医林改错将脾描述为胰腺：将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出脾中有一管，体象玲珑，易于出 水，故名珑管。脾之长短与胃相似水，故名珑管。脾之长短与胃相似”唐容川唐容川中西汇通医经精义中西汇通医经精义脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。6一、一、脾主运化脾主运化二、脾主统血
2、二、脾主统血三、脾主升清三、脾主升清运化水谷运化水谷运化水液运化水液脾主生血脾主生血脾主统血脾主统血7三、脾主要生理功能三、脾主要生理功能v含义：含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。v意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的，并，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生后天维持人体生命活动的根本命活动的根本。脾主运化脾主运化运化水谷运化水谷运化水液运化水液内容内容8 含义：含义：
3、是指脾气具有促进食物的是指脾气具有促进食物的 其精微的功能。其精微的功能。内容：分为三个阶段内容：分为三个阶段生理意义：生理意义：脾为后天之本，气血生化之源！脾为后天之本，气血生化之源！9脾的脾的“散精散精”作作用用脾气自身作用脾气自身作用肺肺全身全身途途径径10 含义：含义：指脾具有指脾具有，防止水液在体内停滞的作用，亦称运，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。化水湿。运化水液运化水液内容：内容：人体所摄入的水液，必须经过人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转脾的吸收、转化以布散化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。全身而发挥滋润、濡润作用。脾把各组织器官利用后脾把各组织器官利用后多余水液，
4、及时转运给多余水液，及时转运给肺和肾，肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。脾在水液代谢过程中起枢转作用脾在水液代谢过程中起枢转作用11 含义：含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。而不逸出脉外的功能。脾主统血脾主统血机理：脾气健运，气血生化有源，机理：脾气健运，气血生化有源，正常发挥，血液在脉中正常运行而不正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。逸出脉外。藏营化血藏营化血脾运化正常，保证血液生成的质和量，脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常血液的各种机能才能正常 益
5、气摄血益气摄血，脾健气旺，气，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行旺则能行固摄之功统摄血行12131415表现表现 将将再通过心肺再通过心肺脾气主升脾气主升 作用化生气血，以养全身作用化生气血，以养全身 依托脾气之升，依托脾气之升，位位置置 上述功能失常：上述功能失常：上上 神疲、头晕乏力，神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微脾不升清，水谷不运，精微 耳目失聪耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无不能吸收和上输，气血生化无 中中腹胀、腹泻腹胀、腹泻 源，内脏位置不能维持源，内脏位置不能维持 下下久泄脱肛、内脏下久泄脱肛、内脏下 垂垂 （脾气下陷）（脾气下陷）16脾脾主主运运化化运化水谷运化水谷
6、运化水液运化水液消化消化脾主统血脾主统血吸收吸收转输转输升清升清脾脾气气主主升升升举内脏升举内脏纳吊、腹胀、便溏纳吊、腹胀、便溏生湿、痰饮、水肿生湿、痰饮、水肿脾气不升脾气不升清气不升清气不升清气下陷清气下陷升举无力升举无力神疲泛力头晕目眩神疲泛力头晕目眩腹胀、腹泻腹胀、腹泻坠胀坠胀久泻脱肛久泻脱肛内脏下垂内脏下垂皮下：肌衄皮下：肌衄脾失健运脾失健运脾不统血脾不统血内脏：便血、尿血、崩漏内脏：便血、尿血、崩漏17生理特性生理特性:医学求是医学求是:“脾燥则升脾燥则升”临证指南医案临证指南医案:“太阴湿土太阴湿土,得阳始运得阳始运;阳明燥土阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚得阴始安。以脾喜刚燥燥,胃喜
7、柔润故也。胃喜柔润故也。”含义含义:脾主运化水液，脾喜燥而脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困易被痰饮水湿所困。18脾气特性脾气特性:主升主升含义含义:指脾气运动特点以上升为主指脾气运动特点以上升为主,主要包括主要包括升清升清和和升举内脏升举内脏。升举内脏升举内脏:指脾气升托内脏指脾气升托内脏,使之维持使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。相对恒定位置而不游移或下垂。主运化主运化主统血主统血193.3.与长夏之气相通应与长夏之气相通应脾与长夏脾与长夏 同气相求同气相求 故相通应故相通应20四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系v在体合肉，主四肢在体合肉，主四肢 v在窍为口
8、，其华在唇在窍为口，其华在唇 v在志为思在志为思 v在液为涎在液为涎 v与长夏之气相通应与长夏之气相通应212223含含 义：义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。口唇的形色及功能与脾有密切关系。生理意义：生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。强健，色泽红润，感觉灵敏。病理意义：病理意义：脾虚，气血亏少脾虚，气血亏少口唇萎黄，枯而不荣。口唇萎黄，枯而不荣。脾胃积热脾胃积热口唇糜烂。口唇糜烂。24在志为思在志为思含含 义：义：脾的生理功能和思志有关。脾的生理功能和思志有关。生理意义：生理意义：“思出于心而脾应之思出于心而脾应之”，正常
9、的思考对机体生，正常的思考对机体生理理 活动无不良的影响。活动无不良的影响。病理意义：病理意义：思虑过度，所愿不遂思虑过度，所愿不遂脾气郁滞、不思饮食、脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。脘腹胀闷。脾失健运气，气血不足脾失健运气，气血不足思维功能减退。思维功能减退。25含含 义：义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。生理意义：生理意义：涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助 食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。食吞咽等
10、作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。病理意义：病理意义：脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。261 1重点：重点：脾为后天之本；脾气主升；脾气统血脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。的涵义与机理。2 2难点：难点：脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；脾为后天之本的意义。机理；脾为后天之本的意义。27思考题思考题为什说脾为后天之本？其在临床上有何意为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？义？脾气主升的涵义是什么？脾气主升的涵义是什么？脾主统血的概念和机理各是什么？脾主统血的概念和机理各是什么？28
