1、第六章 病因学说 【知识教学目标知识教学目标】1 1、掌握、掌握六淫六淫的性质与致病特点；的性质与致病特点；七情七情致病特点；致病特点；痰饮、痰饮、瘀血瘀血等继发性病因的形成及致病特点。等继发性病因的形成及致病特点。2 2、熟悉病因的概念及分类；饮食、劳倦等致病因素的概、熟悉病因的概念及分类；饮食、劳倦等致病因素的概念及其致病作用。念及其致病作用。3 3、了解病因学说的形成与发展概况。、了解病因学说的形成与发展概况。【能力培养目标能力培养目标】能运用中医病因学说对常见病证进行病因分析。能运用中医病因学说对常见病证进行病因分析。概概 述述 一、概念：病因，又称致病因素，就是一、概念：病因，又称致
2、病因素，就是引起疾病的原因引起疾病的原因。二、分类：二、分类：1、文献：、文献：内经内经两分法（阴阳）；两分法（阴阳）；金匮金匮、陈氏三分、陈氏三分法（内、外、不内外）法（内、外、不内外）2、现今、现今（1）外感外感：六淫、疠气六淫、疠气（2）内伤内伤：七情内伤、饮食失宜、劳逸失度七情内伤、饮食失宜、劳逸失度（3）病理产物病理产物：痰饮、瘀血、结石痰饮、瘀血、结石（4）其他其他：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源、先天：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源、先天 第一节第一节 外感病因外感病因风邪风邪火（热）邪火（热）邪寒邪寒邪暑邪暑邪燥邪燥邪湿邪湿邪六淫六淫一、六一、六 淫淫六气：在正常情况下，风、寒、暑、湿
3、、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。六淫：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。外感性 季节性 转化性相兼性 地域性1.1.风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点风为阳邪其性开泄易袭阳位风性善动不居；风性善动不居；开泄腠理；袭开泄腠理；袭上部、阳经、上部、阳经、体表。体表。风性善行而数变病位游走不定病位游走不定；发病急，变；发病急，变化快。化快。风性主动风邪致病，风邪致病，动摇不定。动摇不定。风为百病之长治病易兼挟为治病易兼挟为患，最常见的患，最常见的外感致病因素。外感致病因素。2.2.寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和
4、致病特点1寒为阴邪易伤阳气“阴胜则阳病阴胜则阳病”，常表现在以下三个常表现在以下三个方面：肾阳、卫阳、方面：肾阳、卫阳、脾阳脾阳2寒性凝滞主痛是指寒邪具有凝结是指寒邪具有凝结阻滞不通的特性，阻滞不通的特性，得热则缓。得热则缓。3寒性收引是指寒邪具有收缩、是指寒邪具有收缩、牵引的特性。受寒牵引的特性。受寒后关节屈伸不利。后关节屈伸不利。3.3.暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点暑多挟湿暑多挟湿暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神伤津耗气暑性升散，扰神伤津耗气4.4.湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点湿为阴邪易伤阳气阻遏气机多见脾病，可多见脾病，可见泄泻、水肿、见泄泻、水
5、肿、小便不利等。小便不利等。湿性重着致病多有沉重致病多有沉重感；分泌物排感；分泌物排泄物秽浊不清泄物秽浊不清。湿性粘滞症状粘滞性；症状粘滞性；病程缠绵性。病程缠绵性。湿性趋下易袭阴位水肿以下肢水肿以下肢为明显。为明显。5.5.燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点燥邪燥 易 伤 肺 燥 易 性 伤 干 津 涩液6.6.火（热）的性质和致病特点火（热）的性质和致病特点火为阳邪其性趋上火热易致疮痈火热易生风动血热极生风热极生风热破血行热破血行火热易扰心神火热易伤津耗气二、疠二、疠 气气（一）概（一）概 念念 指一类具有强烈指一类具有强烈致病性致病性和和传染性传染性的的外感外感病邪。病邪。又称为又
6、称为“疫毒疫毒”、“疫气疫气”、“异气异气”、“戾气戾气”、“毒气毒气”、“乖戾之气乖戾之气”等。等。传播途径：传播途径：空气空气传染，经传染，经口鼻口鼻侵人致病；也可随侵人致病；也可随饮食饮食、蚊蚊虫虫叮咬、叮咬、虫兽虫兽咬伤、咬伤、皮肤皮肤接触等。接触等。（二）致病特点（二）致病特点传染性强传染性强易于流行易于流行 1发病急骤发病急骤病情危笃病情危笃 2一气一病一气一病症状相似症状相似 3（三）流行的因素（三）流行的因素 1、气候反常、气候反常 2、环境卫生、环境卫生 3、预防隔离、预防隔离 4、社会因素、社会因素第二节第二节 内伤病因内伤病因一、七情内伤一、七情内伤（一）七情内伤的概念（
7、一）七情内伤的概念 七情：是指七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种七种正正常的情志常的情志活动，属于活动，属于人人皆有人人皆有的正常情绪体验。的正常情绪体验。七情内伤：是指七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七七种种内伤致病因素内伤致病因素。包括突然强烈或长期持续的情志。包括突然强烈或长期持续的情志刺激。刺激。内伤七情的致病特点内伤七情的致病特点 影响脏腑气机影响脏腑气机怒则气上怒则气上喜则气缓喜则气缓悲则气消悲则气消恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱思则气结思则气结直接伤及内脏直接伤及内脏首先影响心神首先影响心神损伤相应之脏损伤相应之
8、脏 数情交织伤心肝脾数情交织伤心肝脾 易伤潜病之脏腑易伤潜病之脏腑 影响病情变化影响病情变化 二、饮食失宜饮食不节饮食不洁饮食偏嗜过饥摄入少，气血生化不足，体虚，抗病能力衰退过饱积食，损伤脾胃功能，聚湿生痰，化热五味偏嗜引起脏气偏胜，脏腑间关系平衡失调寒热偏嗜致阴阳失调偏嗜烟酒过过 劳劳过过 逸逸劳力劳力过度（形劳）过度（形劳）劳神劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气过度（心劳）：易耗心血损脾气房劳房劳过度（肾劳）：易耗肾精过度（肾劳）：易耗肾精耗气（伤脾肺之气）耗气（伤脾肺之气）劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋）劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋）体力体力过逸：安逸少动，气机不畅；阳气不振过逸：安逸少动，
9、气机不畅；阳气不振久卧伤气久卧伤气脑力脑力过逸：用脑过少，神气衰弱过逸：用脑过少，神气衰弱三、劳逸失度三、劳逸失度第三节第三节 病理产物性病因病理产物性病因一、痰饮一、痰饮1 1、基本概念、基本概念痰饮痰饮人体人体津液代谢障碍津液代谢障碍所形成的病理产物所形成的病理产物痰痰较较稠浊稠浊者者有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液无形之痰：只见征象、不见形质的痰病无形之痰：只见征象、不见形质的痰病饮饮清稀清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因部位而名异者：留积于组织间隙或疏松部位，因部位而名异2 2、痰饮的形成、痰饮的形成外感六淫外感六淫内伤七情内伤七情饮食失宜饮食失宜
10、其他各种原因其他各种原因脏腑功能失调脏腑功能失调脾失健运脾失健运肺失宣降肺失宣降肾不主水肾不主水肝失疏泄肝失疏泄三焦气化失司三焦气化失司津液代谢障碍津液代谢障碍痰饮痰饮3 3、痰饮的致病特点、痰饮的致病特点阻滞气机，阻碍气血阻滞气机，阻碍气血1易影响水液代谢易影响水液代谢2易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明3二、瘀血二、瘀血 1 1瘀血的基本概念瘀血的基本概念 瘀血是指瘀血是指体内血液停积体内血液停积而形成的病理产物。包而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉停滞于经脉或或脏腑组织内脏腑组织内的血液。瘀血既是疾病的血液。瘀血既是疾
11、病过程中形成的病理产物，又是具有致病作用的过程中形成的病理产物，又是具有致病作用的“死血死血”。2 2、瘀血的形成、瘀血的形成血出致瘀血出致瘀气滞致瘀气滞致瘀因虚致瘀因虚致瘀血寒致瘀血寒致瘀血热致瘀血热致瘀气虚无力推动血液气虚无力推动血液气虚无力固摄血液气虚无力固摄血液3.3.瘀血的致病特点瘀血的致病特点1易于阻滞气机2阻碍血脉运行3影响新血生成4.4.瘀血的病证特点瘀血的病证特点1234疼痛疼痛多为刺痛，多为刺痛，痛处固定痛处固定不移，拒不移，拒按，昼轻按，昼轻夜重夜重 肿块肿块肿块固定肿块固定不移，在不移，在体表局部体表局部青紫肿胀，青紫肿胀，在体内多在体内多为癥积，为癥积，质硬质硬 出血出血血色紫血色紫暗或夹暗或夹有块状有块状 四诊四诊色紫暗色紫暗（面色、（面色、口唇、爪口唇、爪甲、舌质）甲、舌质）肌肤甲错肌肤甲错脉诊脉诊
