1、中医对肥胖的认识中医对肥胖的认识何嘉丽 2014.12.51-中医肥胖类型划分中医肥胖类型划分中医肥胖中医肥胖成因划分成因划分肥胖的形成原因肥胖的形成原因单纯性肥胖分类单纯性肥胖分类肥胖症的总体分类肥胖症的总体分类2-中医肥胖类型划分中医肥胖类型划分（一）（一）3-1.暴饮暴食肥胖型暴饮暴食肥胖型 这类型人食欲旺盛，若能强制节食，能暂时性的瘦下来，但一旦控这类型人食欲旺盛，若能强制节食，能暂时性的瘦下来，但一旦控制不住食欲时，有会反弹回来，而且很有可能比以前更胖。制不住食欲时，有会反弹回来，而且很有可能比以前更胖。其实，其实，“暴饮暴食暴饮暴食”者的通病就是有火，所以通过服用中药，能起者的通病
2、就是有火，所以通过服用中药，能起到消火、清肠之功效。与此同时，体重也会有所减轻。到消火、清肠之功效。与此同时，体重也会有所减轻。对症药方：防风通圣散。这剂药可消除胃火，抑制亢奋，并有改善防风通圣散。这剂药可消除胃火，抑制亢奋，并有改善代谢功能之作用，可将积聚在体内的多余能量转化为体热排散出去。代谢功能之作用，可将积聚在体内的多余能量转化为体热排散出去。4-减肥方：防风通圣散减肥方：防风通圣散 功能：功能：排毒、降压、修身。排毒、降压、修身。材料：材料：酒蒸大黄、芒硝、山栀子、当归、芍药各酒蒸大黄、芒硝、山栀子、当归、芍药各5钱钱(15克克)，麻黄、防，麻黄、防风、荆芥、薄荷、白术、黄苓、石膏、
3、桔梗、连翘、川芎各风、荆芥、薄荷、白术、黄苓、石膏、桔梗、连翘、川芎各1两两(30克克)，甘草甘草2两两(60克克)、滑石、滑石3两两(90克克)。做法：做法：研粉埋丸，每次研粉埋丸，每次2钱钱(6克克)，每，每15日为一个疗程，按情况斟酌用日为一个疗程，按情况斟酌用药。急性减肥可用冲服，但须专人指导。药。急性减肥可用冲服，但须专人指导。5-2.压力肥胖型压力肥胖型 由压力所造成的肥胖又称作由压力所造成的肥胖又称作“肝胃郁热肥胖肝胃郁热肥胖”。压力过大肝（中。压力过大肝（中医的医的“肝肝”除有西医的肝脏功能之外，还有中枢神经系统、自律神经除有西医的肝脏功能之外，还有中枢神经系统、自律神经系统、
4、运动神经系统的功能）功能下降。甚至会影响到胃，使胃发热，系统、运动神经系统的功能）功能下降。甚至会影响到胃，使胃发热，食欲异常旺盛。食欲异常旺盛。这种类型的人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等这种类型的人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等症状。有些女孩子，压力大、心情烦的时候，就猛吃甜食，可以说是症状。有些女孩子，压力大、心情烦的时候，就猛吃甜食，可以说是这一类人的典型。这一类人的典型。这类肥胖者可服用大柴胡汤。这类药有抑制压力的过度反应，消除烦这类肥胖者可服用大柴胡汤。这类药有抑制压力的过度反应，消除烦躁、抑制消化器官异常兴奋的作用。躁、抑制消化器官异常兴奋的作用。6
5、-减肥方：大柴胡汤减肥方：大柴胡汤功能：主治功能：主治少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。材料：材料：柴胡半斤（柴胡半斤（12克）、黄芩三两（克）、黄芩三两（9克）、芍药三两（克）、芍药三两（9克）、半夏克）、半夏半升（洗，半升（洗，9克）克）生姜五两（切，生姜五两（切，15克）克）枳实四枚，灸（枳实四枚，灸（9克）克）大枣十大枣十二枚，擘（二枚，擘（4枚）枚）做法：做法：上上七七味，用水味，用水1.2升，煮
6、取升，煮取600毫升，去滓再煎，温服毫升，去滓再煎，温服200毫升，毫升，日三服。日三服。7-3.水肿肥胖型水肿肥胖型 又称为又称为“痰湿内蕴肥胖痰湿内蕴肥胖”，臀部和大腿浮肿，即，臀部和大腿浮肿，即“下半身胖下半身胖”人群。人群。这是因身体排水功能较差，多余水分在体内积聚所造成的肥胖。这是因身体排水功能较差，多余水分在体内积聚所造成的肥胖。主要症状：食欲一般，但手脚无力；不喜欢运动；吃完饭浑身发软主要症状：食欲一般，但手脚无力；不喜欢运动；吃完饭浑身发软想躺下；嘴里发粘；尿不通；易坏肚子；早晨起来时眼睛浮肿等。想躺下；嘴里发粘；尿不通；易坏肚子；早晨起来时眼睛浮肿等。对症药方：防风通圣散和胃
7、苓汤。有利尿、减肥的作用。对症药方：防风通圣散和胃苓汤。有利尿、减肥的作用。8-减肥方：减肥方：胃苓汤胃苓汤功能：清热燥湿，健脾燥湿，和中利水。材料：苍术(炒)、厚朴(姜炒)、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术(土炒)、滑石、防风、山栀子(生研)、木通各9克；肉桂、甘草(生)各3克做法：水400毫升，加灯心165厘米，煎至320毫升，空腹时服。9-4.贫血肥胖型贫血肥胖型 贫血型肥胖，又称贫血型肥胖，又称“血虚肥胖血虚肥胖”。因体内血液不足，身体基本机。因体内血液不足，身体基本机能下降，代谢功能发生异常，最终导致肥胖。能下降，代谢功能发生异常，最终导致肥胖。这类人的特点：食欲这类人的特点：食欲正常
8、，但小腹饱满突出，手脚细但身上胖，也就是说的正常，但小腹饱满突出，手脚细但身上胖，也就是说的“偷着胖偷着胖”。对症药方：具有补血作用的四物汤和小建汤各半。对症药方：具有补血作用的四物汤和小建汤各半。10-减肥方：四物汤减肥方：四物汤功能：功能：补血和血，调经化瘀。补血和血，调经化瘀。材料：材料：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分做法：做法：每服每服9克，用水，克，用水，220毫升，煎至毫升，煎至150毫升，空腹时热服。毫升，空腹时热服。减肥方：小建汤减肥方：小建汤功能：主治功能：主治中焦虚寒，肝脾不和症。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲中焦虚寒，肝脾不和症。腹中拘
9、急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。材料：材料：饴糖（饴糖（30克）克）、桂枝（、桂枝（9克）克）、芍药（、芍药（18克）、克）、生姜（生姜（9克）克）、大枣（、大枣（6枚）枚）、炙甘草（、炙甘草（6克）。克）。做法：做法：每服每服9克，用水，克，用水，220毫升，煎至毫升，煎至150毫升，空腹时热服。毫升，空腹时热服。11-5.疲累肥胖型疲累肥胖型 这类肥胖者因这类肥胖者因“元气元气”（就是生命能源）不足，而
10、导致消化机能（就是生命能源）不足，而导致消化机能下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食的倾向。下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食的倾向。主要症状：极易疲劳；一动就爱出汗、气喘；怕冷爱感冒；小便主要症状：极易疲劳；一动就爱出汗、气喘；怕冷爱感冒；小便次数少；肿眼泡等。次数少；肿眼泡等。对症药：香砂六子汤。它有恢复对症药：香砂六子汤。它有恢复“元气元气”、提高消化器官功能，、提高消化器官功能，使身体代谢正常的作用。可将体内积聚的不必要物质燃烧并排出，达使身体代谢正常的作用。可将体内积聚的不必要物质燃烧并排出，达到减肥的效果。到减肥的效果。12-减肥方：香砂六子汤减肥方：香砂
11、六子汤功能：益气健脾，行气化痰。主治脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。材料：木香70g、砂仁80g、党参100g、白术（炒）200g、茯苓200g、炙甘草70g、陈皮80g、半夏（制）100g。做法：用量上加生姜，水煎服。13-中医肥胖中医肥胖成因成因划分划分（二二）14-减肥一直是女人孜孜不倦的追求，市面上的减肥产品层出不穷，可减肥一直是女人孜孜不倦的追求，市面上的减肥产品层出不穷，可以看出减肥市场日渐得宠。以看出减肥市场日渐得宠。中医对肥胖有着非常清楚的认识，中医认为，导致肥胖发生的原因中医对肥胖有着非常清楚的认识，中医认为，导致肥胖发生的原因多与多
12、与“湿、痰、虚湿、痰、虚”有关。并根据成因将肥胖分为以下几种：有关。并根据成因将肥胖分为以下几种：1.因肝气过剩引起的腹型肥胖因肝气过剩引起的腹型肥胖 肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。肝气过剩引起，多伴有便秘及高血压倾向。2.因肾功能太强或太弱引起的虚胖因肾功能太强或太弱引起的虚胖 因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。3.因血气过盛引起的脂肪性肥胖因血气过盛引起的脂肪性肥胖 因血气过盛引起，容易引发心脏病。因血气过盛引起，容易引发心脏病。15-4.因血气不足、脾脏阳气太盛引起的病态肥胖因血气不足、脾脏阳气太盛引起
13、的病态肥胖 因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。5.因三焦经异常引起的气胖症状因三焦经异常引起的气胖症状 因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。因三焦经异常引起，属精神压力型肥胖。对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接对于这些类型的肥胖，中医认为其根本原因是阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾
14、、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中医可以针对不同肥胖起因，做到对症下药。同时，中医可以针对不同肥胖起因，做到对症下药。中医药强调复方配伍的组合作用，具有协同加强、相互制约等复杂中医药强调复方配伍的组合作用，具有协同加强、相互制约等复杂关系，同时具有多途径、多靶点、动态地呈现综合药物的特点。关系，同时具有多途径、多靶点、动态地呈现综合药物的特点。16-肥胖的形成原因肥胖的形成原因（三）（三）17-肥胖因其导致早死、致残、影响生命质量和增加政府财政负担和医疗肥胖因其导致早死、致残、影
15、响生命质量和增加政府财政负担和医疗支出已成为重大的全球性的公共卫生问题。中医学在对肥胖的认识和治支出已成为重大的全球性的公共卫生问题。中医学在对肥胖的认识和治疗方面有自己独特的优势，经过历代医家的理论探索和临床实践，目前疗方面有自己独特的优势，经过历代医家的理论探索和临床实践，目前对于肥胖症的病因分型和辨证治疗已经有了比较完整的认识。对于肥胖症的病因分型和辨证治疗已经有了比较完整的认识。中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。1.先天禀赋先天禀赋 体形的胖瘦受
16、先天禀赋的影响十分明显。中医认为体质阴阳刚柔的差体形的胖瘦受先天禀赋的影响十分明显。中医认为体质阴阳刚柔的差异，是由先天禀赋决定的。各种肥胖均与先天禀性赋有密切关系。异，是由先天禀赋决定的。各种肥胖均与先天禀性赋有密切关系。18-2.饮食不节饮食不节 饮食不节是肥胖形成的重要原因。多食甘美，逐渐积聚化为膏脂饮食不节是肥胖形成的重要原因。多食甘美，逐渐积聚化为膏脂;或饮或饮食节制无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，造成肌肉减少而食节制无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，造成肌肉减少而脂肪增加，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。很多中国古医学都说明过食甜脂肪增加，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。很多
17、中国古医学都说明过食甜腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可导致精微物质过剩而引起肥胖。腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可导致精微物质过剩而引起肥胖。4.痰浊水湿痰浊水湿 痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。5.好逸少劳好逸少劳 若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。且耗，日久必积聚而
18、成肥脂。且“久卧伤气，久坐伤肉久卧伤气，久坐伤肉”，气伤则虚，肉，气伤则虚，肉伤损脾，气虚脾损则运化失司，代谢失调，脂膏痰浊内聚发为肥胖。伤损脾，气虚脾损则运化失司，代谢失调，脂膏痰浊内聚发为肥胖。19-3.脏腑失调脏腑失调 无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的机无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的机率也随之增大。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤率也随之增大。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、输
19、布，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化输布，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。五谷入胃，需依靠脾胃的健运才能转化为精微物质，形体遂渐渐肥胖。五谷入胃，需依靠脾胃的健运才能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰若脾胃虚损则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气
20、血精微，而转变为痰浊积聚体内，导致体态肥胖。浊积聚体内，导致体态肥胖。20-单纯性肥胖分类单纯性肥胖分类（四）（四）21-辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖症同样要强调辨证论治，它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效它具有针对性强，兼顾合并症，毒副作用小，组方灵活，起效快，效果好等优点。关于肥胖症的辩证分型，单纯性肥胖病分为果好等优点。关于肥胖症的辩证分型，单纯性肥胖病分为5个型：个型：1、脾虚湿阻型：、脾虚湿阻型：主要表现是肥胖浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满。主要表现是肥胖浮肿、疲乏无力、肢体困重、
21、尿少、纳差、腹满。脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡。当以健脾利湿为治。脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡。当以健脾利湿为治。2、胃热湿阻型（湿阻不化，郁久化热）：、胃热湿阻型（湿阻不化，郁久化热）：主要表现是头晕、消谷善饥、肢重困楚、怠惰、口渴喜饮。脉滑稍主要表现是头晕、消谷善饥、肢重困楚、怠惰、口渴喜饮。脉滑稍数、舌苔腻微黄。数、舌苔腻微黄。3、肝郁气滞型：、肝郁气滞型：主要表现是胸胁胀闷，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉主要表现是胸胁胀闷，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质暗。当以疏肝理气，行气消滞为治。细弦，舌苔薄，舌质暗。当以疏肝理气，行气消滞为治。22-4、脾肾两虚型（脾肾
22、阳虚）：、脾肾两虚型（脾肾阳虚）：主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。脉细无力，舌苔薄，舌质淡。当以健脾温肾、利湿消肿为治。质淡。当以健脾温肾、利湿消肿为治。5、阴虚内热型：、阴虚内热型：主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数，微主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。脉细数，微弦，舌苔薄，舌质红。当以养阴益肾为治。弦，舌苔薄，舌质红。当以养阴益肾为治。归纳病因病机方面的认识，肥胖大体可归纳为虚、实两大证型：胃热、归纳病因病机方面的认识，肥胖大体可归纳为虚、实两大证型：胃热、痰浊等为主的属于实证，以脾虚、气
23、虚、脾肾阳虚为主的属虚证。痰浊等为主的属于实证，以脾虚、气虚、脾肾阳虚为主的属虚证。肥胖辨证遵循两大类型肥胖辨证遵循两大类型(虚、实虚、实)、四大证候、四大证候(三焦郁热、肝胃郁热、三焦郁热、肝胃郁热、肺脾气虚、脾肾阳虚肺脾气虚、脾肾阳虚)、六大兼证、六大兼证(湿、水、痰、浊、膏、瘀湿、水、痰、浊、膏、瘀)，并分别采，并分别采用化湿法，如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等用化湿法，如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等;祛痰法，如二陈汤、祛痰法，如二陈汤、平陈汤、平陈汤、;利水法，如五皮饮、小分清饮利水法，如五皮饮、小分清饮;通腑法，如大承气汤、小承气通腑法，如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤汤、调胃
24、承气汤;消导法、健脾法等进行治疗。消导法、健脾法等进行治疗。23-肥胖症的总体分类肥胖症的总体分类（五）（五）24-西医认为肥胖症总体上可分为单纯性肥胖和续发行肥胖两大类。西医认为肥胖症总体上可分为单纯性肥胖和续发行肥胖两大类。1.单纯性肥胖单纯性肥胖 单纯性肥胖是非疾病引起的肥胖。它分为体质性肥胖和过食性肥胖。单纯性肥胖是非疾病引起的肥胖。它分为体质性肥胖和过食性肥胖。（1）体质性肥胖）体质性肥胖 即双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与即双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，岁以前的营养过度
25、有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。合成代谢超过分解代谢。（2）过食性肥胖）过食性肥胖 也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。25-2.继发性肥胖继发性肥胖 由疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌功能紊乱或代谢障碍由疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌功能紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%5%左右。常见的类型有：左右。常见的类型有：（1）丘脑性肥胖）丘脑性肥胖（2）内分泌肥胖）内分泌肥胖（3）遗传性肥胖）遗传性肥胖 除上述原因外，肥胖与每个人的生活环境、饮食习惯、年龄、性除上述原因外，肥胖与每个人的生活环境、饮食习惯、年龄、性别、活动量的大小等均有一定关系。精神受刺激，用激素类药物等也别、活动量的大小等均有一定关系。精神受刺激，用激素类药物等也会引起肥胖。会引起肥胖。26-谢谢 谢谢 观观 看！看！27-
