1、第二章第二章医学基础营养师四级之医学基础1第一节第一节人体解剖生理基础人体解剖生理基础营养师四级之医学基础2 人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分，主要涉及人体的基本结构和各系统的生理功能，是学习营养和食品卫生学不可或缺的基础学科之一。营养师四级之医学基础3一 人体结构w1、细 胞w一、细胞是生物体结构和功能的基本单位;w二、细胞的基本结构 w细胞膜 半透膜 控制物质进出和保护细胞细胞核（内有遗传物质）w细胞质（内有线粒体）营养师四级之医学基础4细胞的化学组成 组成细胞最主要的化学元素是C、H、O、N，它们约占细胞全重的90%，还有少量P、S、K、Ca、Na、Mg、Cl等元素。此外还有些微量
2、的化学元素。这些元素又进一步组成了细胞的无机化合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有机化合物（如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、单糖等）。在此基础上，又聚合产生出蛋白质、核酸、脂类和糖类等生物分子。其中蛋白质和核酸因分子质量巨大，结构复杂，功能多样，又被称为生物大分子。营养师四级之医学基础5细胞膜 1、是细胞和环境之间的屏障；2、是细胞与环境之间进行物质交换、信息传递的门户 细胞膜可分为内、中、外三层结构。见于各种膜性结构，如细胞膜、内网质膜、线粒体膜等。这些统称为生物膜营养师四级之医学基础6细胞质 包括细胞器和基质 基质在活体细胞为透明胶状物。细胞器光镜下有线粒体、高尔基复合体、中心体等
3、；在电镜下有内网质、核糖体、溶酶体和细胞的骨架结构微管、微丝等。这些细胞器与细胞的物质代谢、能量代谢、细胞增殖、运动，正常结构和功能的维持等，都有直接关系。营养师四级之医学基础7细胞核 人除了红细胞外都有细胞核。细胞核内的主要成分是核仁和染色体。染色体的基本化学组成是脱氧核糖核酸（DNA）和组蛋白。DNA分子是遗传信息的载体，其功能有；1、贮藏、复制和传递遗传信息；2、控制细胞合成各种蛋白质。营养师四级之医学基础8细胞核营养师四级之医学基础9染色体 染色体是一个线性DNA分子。染色质是指间期细胞核内能被碱性染料染色的物质，在电镜下是一串珠状细微纤丝 染色质和染色体是真核细胞遗传物质在细胞周期不
4、同时期的不同形态结构。染色质的主要成分有DNA、组蛋白、非组蛋白及少量RNA。DNA和组蛋白结合成核小体结构。营养师四级之医学基础10营养师四级之医学基础11人体染色体数目、结构和形态 人类体细胞具有46条染色体，其中44条（22对）为常染色体，另两条与性别分化有关，为性染色体。性染色体在女性为XX，在男性为XY。生殖细胞中卵细胞和精子各有23条染色体，分别为22X和22Y。营养师四级之医学基础12人体染色体数目、结构和形态 染色体在细胞周期中经历着凝缩和舒展的染色体在细胞周期中经历着凝缩和舒展的周期性变化。在细胞分裂中期，染色体达周期性变化。在细胞分裂中期，染色体达到凝缩的高峰，轮廓结构清楚
5、，因而最有到凝缩的高峰，轮廓结构清楚，因而最有利于观察（见图）。利于观察（见图）。图图21中期染体模式图中期染体模式图右图；人类三种染色体：近中（右图；人类三种染色体：近中（a）、）、亚中（亚中（b）、及端（）、及端（c）着丝粒染色体）着丝粒染色体营养师四级之医学基础13染色体营养师四级之医学基础14染色体营养师四级之医学基础152、组织 结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。人体有四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。营养师四级之医学基础16人体基本组织的构成 上皮组织：上皮细胞、细胞间质；结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组 织、脂肪组织、网状结缔组织
6、、软骨、骨骼、血液；肌肉组织：骨骼肌、平滑肌、心肌；神经组织：神经元、神经胶质细胞。营养师四级之医学基础173、器官、系统和人体的分部 九大系统：运动、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感觉器官等。四个部分：头部、颈部、躯干、四肢。躯干又分为胸、腹、盆三部分，其内有胸腔、腹腔、盆腔。营养师四级之医学基础18人体内脏器官营养师四级之医学基础19人体的腔营养师四级之医学基础20营养师四级之医学基础21全身骨骼解剖图营养师四级之医学基础22骨 骼 成人全身骨骼共206块，其中躯干骨51块，颅骨29块（包括听小骨6块），上肢骨64块，下肢骨62块。躯干骨有24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，12
7、对肋骨，1块胸骨。共51块。上肢骨每侧包括锁骨1，肩胛骨1，肱骨1，尺骨1，桡骨1，腕骨8（大小三角豆，舟月头状钩），掌骨5，指骨14，每侧共32块，两侧共64块；营养师四级之医学基础23骨 骼 下肢骨每侧包括髋骨1，股骨1，髌骨1，胫骨1，腓骨1，跗骨7，跖骨5，趾骨14，每侧31块，两侧共62块。颅骨包括脑颅8块（额、顶、蝶、筛各1，顶、颞各2），面颅15块（犁、下颌、舌各1，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨各2），共23块，另有6块听小骨。总共29块。营养师四级之医学基础24头颅骨骼解剖(侧面观)营养师四级之医学基础25脊 柱(侧面观)营养师四级之医学基础26脊柱(正面观)营养师四
8、级之医学基础272、肌肉 运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分。根据形态，可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。根据部位，可分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌。营养师四级之医学基础28三三消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能营养师四级之医学基础29消化系统的组成一、消化管：从口腔至肛门，长约9米。1、上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。2、下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。二、消化腺1、大消化腺：唾液腺、肝和胰。2、小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺。营养师四级之医学基础30消化系统营养师四级之医学基础31恒 牙营养师四级之医学基础32恒牙(侧面观)营养师四级之医学基础33乳 牙营养师四级
9、之医学基础34腹腔脏器前面观营养师四级之医学基础35消化系的基本功能 基本功能是摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物质，并将剩余的糟粕排出体外。消化系是保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。营养师四级之医学基础36胃和胰腺营养师四级之医学基础37食管下端胃十二指肠上部营养师四级之医学基础38胃的位置和形态1、胃充满到中等程度时，约3/4位于左季肋部，1/4位于上腹部。贲门较为固定，约在第11胸锥的左侧，幽门约在第1腰椎的右侧2、胃特别充满时，容量有3000毫升，但在饥饿时，可缩成管状。有贲门、幽门、胃大弯、胃小弯、胃底、胃体、幽门管、幽门窦。营养师四级之医学基础39大肠和小肠营
10、养师四级之医学基础40小 肠1、为消化管最长而弯曲的一段，全长57米，是消化食物和吸收营养在最重要部位。分为十二指肠、空肠、回肠三部分。2、十二指肠呈“C”字形，包绕胰头，分为球部、降部、水平部和升部。3、空肠占空回肠的上2/5，管径较粗、管壁较厚，血管较丰富，颜色较为红润，环壮皱襞密而高，绒毛密而高大，集合淋巴滤泡无或偶然发现。4、回肠占空回肠的下3/5，管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较为苍白，环壮皱襞疏而低，绒毛稀疏而细小，集合淋巴滤泡较多。营养师四级之医学基础41小 肠营养师四级之医学基础42大 肠营养师四级之医学基础43大 肠1、大肠长约1.5米，在空、回肠的周围形成一个方框。2、
11、大肠分为盲肠、结肠和直肠三部分；结肠又包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。营养师四级之医学基础44盲肠和阑尾 盲肠为大肠起始的膨大盲端，长约68厘米，位于右髂窝内，上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连接口称为回盲口，上有回盲瓣，具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流入小肠。回盲瓣下方约2厘米处，有阑尾的开口。阑尾长约79厘米，活动度较大，急性阑尾炎时麦氏点有压痛。营养师四级之医学基础45盲肠和阑尾营养师四级之医学基础46直 肠 直肠位于盆腔内，为消化管的末段，长约1215厘米。肛瓣和直肠柱下端，共同形成锯齿状的环形线，叫“齿状线”，为黏膜和皮肤的分界线。齿状线以上的肠管为黏膜所覆盖，以下为
12、皮肤所覆盖。痔环的皮下组织和直肠柱的黏膜下，有丰富的静脉丛，容易扩大曲张形成痔。在齿状线以上的叫内痔，以下的叫外痔。营养师四级之医学基础47直肠内面观营养师四级之医学基础48营养师四级之医学基础49肝 脏 肝是人体最大的腺体，我国成人肝脏重量男性为12301450克，女性为11001300克，约占体重的1/50。肝脏具有代谢、贮存肝糖原、解毒、分泌胆汁、吞噬防御等重要功能。肝脏血供丰富，呈红褐色，质地柔软而脆弱，受暴力打击容易破裂，引起大出血。营养师四级之医学基础50肝脏的主要功能1、分泌胆汁。2、物质代谢。糖代谢：依赖肝糖原的合成与分解，以及糖原异生作用，维持血糖浓度的稳定，保证全身（特别是
13、脑）糖的供应。蛋白代谢：氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用。合成蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。吸收的脂肪进入肝脏，转变为体脂而贮存；脂肪动员时，贮存的体脂被运送至肝脏，然后再进行分解。它还是合成磷脂和胆固醇的场所。营养师四级之医学基础51肝脏的主要功能3、解毒作用。无论是外来的或体内产生的毒物都要经过肝脏处理，使毒物变为无毒的、或毒性较小的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。4、在激素代谢中的作用。在人体内，激素的灭活主要在肝脏中进行。若灭活能力降低，使激素在体内堆积，能引起生理功能紊乱。如醛固酮和抗利尿激素灭活障碍，引起钠水潴留。营养师四级之医学基础52胆
14、囊营养师四级之医学基础53四四呼吸系统的组成及功能呼吸系统的组成及功能营养师四级之医学基础54呼吸系统概观营养师四级之医学基础55鼻 鼻是呼吸道的起始部,同时又是嗅觉器官,可分为 外鼻、鼻腔和副鼻窦三部分。外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔等。鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，鼻中隔。副鼻窦有额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦营养师四级之医学基础56鼻的解剖营养师四级之医学基础57喉解剖图营养师四级之医学基础58气管、支气管和肺营养师四级之医学基础59气管、主支气管 气管为后壁略平的圆形管道，成人长约1113厘米，主要由1416个气管软骨作支架，其内覆黏膜，外盖结缔组织。气管上端
15、平第六颈椎体下缘，向下至第4、5胸椎体交界处（胸骨角平面），分为左、右主支气管。主支气管左右各一，左支气管长、细而较水平；右支气管短、粗而较垂直。因此，异物容易落入右主支气管和右肺内。营养师四级之医学基础60营养师四级之医学基础61肺 肺呈海绵状，由肺内各级支气管、肺泡、血管及淋巴管组成，是进行气体交换的场所。小儿肺呈淡红色，以后随着年龄的增长，不断吸入空气中灰尘沉着于肺，因此成人肺为暗红色，老年人肺为蓝黑色，吸烟人的肺为棕黑色，煤肺为黑色。营养师四级之医学基础62肺 部营养师四级之医学基础63肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因隔下有肝，较
16、左肺宽而短。每个肺的表面被以胸膜，故平滑、湿润而有光泽。营养师四级之医学基础64肺的形态 略呈圆锥形，左肺2叶，右肺有3叶。肺内支气管反复分支，越分越细，呈树枝状，故呈支气管树，最后连于肺泡。肺段：左肺上叶有5个肺段，下叶5个，共10个；右肺上叶3、中叶2、下叶5，也是10个。肺段在形态结构和功能上是一个独立的单位，它呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表面。营养师四级之医学基础65营养师四级之医学基础66肺容量 潮气量：平静呼吸每次吸入或呼出的气体量，正常成人平均500毫升 补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的气体量，即吸气储备量，正常15002000毫升 补呼气量：平静呼气末再尽力呼出的气体量，即呼气
17、储备量，正常9001200毫升 深吸气量：潮气量和补吸气量之和 肺活量：先尽力吸气再尽力呼气，所能呼出的气体量，即潮气量、补吸气量、补呼气量三者之和。正常成年男性为3500毫升，女性为2500毫升营养师四级之医学基础67气体的交换1、空气中的O2由肺泡进入血液；CO2则从血液进入肺泡。2、O2随动脉血，在组织与血液之间再一次进行交换，O2进入组织细胞，CO2经组织间液进入血液，随静脉血运送到肺部，再进行气体交换。（气体交换的动力是气体分压差)营养师四级之医学基础68气体的运输 气体运输是通过血液循环完成的。运输形式有物理溶解和化学结合。先物理溶解才能有化学结合；气体从血液中释放出来，也必须从化
18、学结合状态解离成溶解状态，才能离开血液。营养师四级之医学基础69呼吸系统疾病的常见原因1、感染：细菌（肺TB、肺炎）、病毒、原虫（卡氏肺孢子虫病）；2、变态反应：支气管哮喘、过敏性肺泡炎；3、理化因素：大气污染，吸烟、矽肺、石棉肺；4、肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌；5、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、药物性肺损害。营养师四级之医学基础70五五循环系统组成及功能循环系统组成及功能营养师四级之医学基础71循环系统1、心血管系统：包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。大循环；小循环。2、淋巴系统：包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流。营养师四级之医学基础72血管分布模式图营养师四级之医学基础73心
19、脏的位置营养师四级之医学基础74心脏前面观营养师四级之医学基础75心脏后面观营养师四级之医学基础76营养师四级之医学基础77血液循环的生理功能 1、物质运输功能，保证新陈代谢正常进行 2、实现机体的体液调节，运送激素和其他体液因素；3、维持机体内环境的平衡；4、实现血液的防卫功能；5、内分泌功能：心肌、心包、血管平滑肌细胞和内皮细胞可分泌心房钠尿肽、血管紧张素、内皮细胞舒张血管因子等多种生物活性物质，对机体发挥调节作用。营养师四级之医学基础78心脏的泵血功能 每侧心室每次收缩射出的血液量约70毫升，每分钟约5000毫升（5升）。一生中工作几十年，射出的血液总量可达数亿升。按成年人心率75次/分
20、算，则每个心动周期为0.8秒。其中心房收缩期0.1秒，舒张期0.8秒；心室收缩期0.3秒，舒张期0.5秒。营养师四级之医学基础79心 率 心率（HR）即每分钟心跳的次数。正常成人心率为60100次/分，新生儿心率可达140次/分以上。随着年龄增长而逐渐减慢，至青春期接近成年人的心率。成人安静时心率超过100次/分，为心动过速；低于60次/分者，为心动过缓。营养师四级之医学基础80心 音 第一心音：标志着心室收缩的开始。形成原因包括房室瓣突然关闭、心室肌的收缩，以及随后射入动脉引起的振动。第二心音：标志着心室舒张的开始。形成原因包括动脉瓣的关闭、大动脉中血流减速和室内压迅速下降引起的振动。第三心
21、音发生在第二心音之后0.15秒，由心室快速充盈期末血流速度突然减慢，引起心室壁和瓣膜发生振动而产生。营养师四级之医学基础81心音听诊的意义 心音在判断心脏功能方面具有重要意义，用简便的听诊方法来诊断心脏瓣膜疾病是临床诊断最基本的方法。心脏瓣膜疾病听诊时可听到心脏杂音，即异常心音，主要由于瓣膜的狭窄或关闭不全所致，其他如房间隔缺损或室间隔缺损，也可产生杂音。杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。根据杂音出现的时间和部位，可判断病变的瓣膜和性质。营养师四级之医学基础82六 免疫系统w1、免疫器官w中枢免疫器官：胸腺T淋巴细胞分化、成熟的场所。骨髓各种免疫细胞的发源地和B淋巴细胞成熟的场所。w
22、外周免疫器官：包括脾脏、淋巴结和弥散性淋巴组织，是T、B淋巴细胞定居的场所和发生免疫应答的部位。营养师四级之医学基础832、免疫细胞。包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。起核心作用的是淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等。B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，分泌5种免疫球蛋白：IgG、A、M、D、E等。营养师四级之医学基础84 3、免疫分子：包括免疫球蛋白、补体、细胞因子等。细胞因子分为干扰素、白细胞介素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子4大类。4、免疫应答反应：非特异性免疫系统：皮肤、黏膜、单核-细胞吞噬系统、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等。特异性免疫系统：细胞免疫应答反应、体液免
23、疫应答反应。营养师四级之医学基础85七七泌尿系统组成及功能泌尿系统组成及功能营养师四级之医学基础86肾的位置和毗邻营养师四级之医学基础87泌尿系的组成和功能 泌尿系由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。基本功能是排出机体中某些代谢产物。代谢产生的废物如尿酸、尿素和多余的水分等，由循环系统输送到肾，在肾内形成尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿道排出体外。营养师四级之医学基础88右肾冠状切面营养师四级之医学基础89肾 脏营养师四级之医学基础90肾的形态和位置 肾是成对的实质性器官，形似豇豆。肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面有腹膜遮盖。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，故
24、比左肾略低半个椎体的高度。临床上将竖脊肌外侧缘与第12肋骨之间的部位称为肾区，当肾脏有病变时，该区有压痛和叩击痛。营养师四级之医学基础91膀胱与前列腺（前面观）营养师四级之医学基础92膀胱、前列腺后面观营养师四级之医学基础93膀胱 膀胱是储尿的囊状器官，伸缩性很大。膀胱的平均容量为300500毫升，最大容量可达800毫升。成人膀胱位于骨盆腔内，在耻骨联合的后方。当膀胱空虚时，不超过耻骨联合上缘；充盈时有不同程度的上升；极度充盈时可高出耻骨联合上缘。营养师四级之医学基础94膀 胱营养师四级之医学基础95膀 胱营养师四级之医学基础96八八生殖系统组成及功能生殖系统组成及功能营养师四级之医学基础97
25、男性骨盆正中矢状断营养师四级之医学基础98女性骨盆正中矢状断营养师四级之医学基础99男性生殖器官营养师四级之医学基础100男性内生殖器营养师四级之医学基础101精子营养师四级之医学基础102卵子营养师四级之医学基础103穿过放射冠营养师四级之医学基础104女性生殖器官营养师四级之医学基础105卵 巢营养师四级之医学基础106卵细胞营养师四级之医学基础107卵巢和输卵管营养师四级之医学基础108排 卵营养师四级之医学基础109人的卵子和精子结合时染色体数目变化的模式图营养师四级之医学基础110精子与卵子相遇营养师四级之医学基础111精子进入卵细胞营养师四级之医学基础112受 精营养师四级之医学基
26、础113九九神经系统组成及功能神经系统组成及功能营养师四级之医学基础114神经系统一、中枢神经1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干（延髓、脑桥、中脑），平均重量1400克左右。2、脊髓：位于脊管内，呈前后稍扁的圆柱形，上端连接延髓，下端呈圆锥状。两者都含有躯体神经中枢和内脏（植物）神经中枢。营养师四级之医学基础115大 脑营养师四级之医学基础116人对大脑的认识 不论哪一个民族,都存在这样的情况:对于距离人类最远的物体(天体),往往最先得到发展，而对于自己头脑中那块原生质的认识却最为迟缓。中国的天文学在西汉时期已经形成了一个有系统的完整的体系。司马迁在史记天官书里，对于星宿的等级划分、物理性质、运转
27、规律等都作了极为正确的描述。但是在这个时期的典籍里，却找不到关于脑与思维联系在一起的明确记载。中国古代医学很少提到脑。即使提到，也没有把它看成是人身上一个重要器官。例如内经素问有“内至骨髓，髓以脑为主”的说法，后来的注释又说“脑者髓之海，诸髓皆归于脑”，显然是把脑看成为骨髓一样的东西。营养师四级之医学基础117 宋代以后，人们对脑的认识才提高了一步。在元、明时代的医书上，有“神不在心而在脑”、“脑为元神之府”的说法。人的大脑结构很大部分是后天发育起来的。新生婴儿的脑量只有400克，到成人时可达1400克。营养师四级之医学基础118大脑的功能营养师四级之医学基础119两侧大脑半球 两侧大脑皮质功
28、能是不可分离的，而由两侧半球之间的联合纤维相互关联。在哺乳动物中，胼胝体是最大的连合纤维。两侧大脑的功能并不是均等的，总是以一侧占优势。语言中枢在左侧，左侧半球为优势半球，这与人类习惯用右手劳动有密切关系。右侧半球在非语词性的认知功能上占优势，如对空间的辨认、深度知觉、触觉、音乐、美术欣赏及情感活动等。营养师四级之医学基础120神经系统二、周围神经1、脑神经。12对：一嗅二视三动眼，四滑五三六外展，七面八听九舌咽，十迷与副舌下完。2、脊神经31对，颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。其纤维有4种：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。营养师四级之医学基础121神经系统营养师四级之
29、医学基础122神经元营养师四级之医学基础123巴甫洛夫营养师四级之医学基础124十一十一内分泌系统组成及功能内分泌系统组成及功能营养师四级之医学基础125内分泌腺概览营养师四级之医学基础126激素 激素是内分泌细胞分泌的高效能的生物活性物质。激素的分泌量很少，在体液内含量极低，一般每100ml体液中仅含有纳克（毫微克，ng）或皮克（微微克，pg），但效能很高。营养师四级之医学基础127激素按化学结构的分类1、含氮类激素：又可分为肽、胺、蛋白质等，如神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状腺素等。2、类固醇激素：如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等。营养师四级之医学基础128垂体的分部营养师
30、四级之医学基础129垂体分泌的激素一、腺垂体1、生长素；2、催乳素；3、促黑素；4、促甲状腺激素；5、促肾上腺皮质激素；6、促卵泡激素；7、黄体生成素二、神经垂体（脑垂体后叶）1、升压素（抗利尿激素）；2、催产素。营养师四级之医学基础130巨人症营养师四级之医学基础131巨人症 营养师四级之医学基础132侏儒症营养师四级之医学基础133胸 腺营养师四级之医学基础134胸腺的形态和位置1、胸腺位于胸腔上纵隔的前部，分左右叶，呈长扁条状，质地柔软，两叶借结缔组织相连。2、随年龄而增长，至青春期发育达顶点，重2540克。以后逐渐退化，成人胸腺虽然保持原形，但已有许多被脂肪组织所代替。营养师四级之医学
31、基础135胸腺的结构和功能1、胸腺是一个淋巴器官，兼有内分泌的功能，分泌胸腺素。2、原始淋巴细胞在胸腺素作用下，从无免疫能力转化为具有免疫能力的T细胞，参与细胞免疫。3、胸腺素促使T细胞成熟并提高免疫力。4、促使受放射性损伤而退化的淋巴组织再生5、胸腺在成年期虽已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。营养师四级之医学基础136甲状腺和甲状旁腺营养师四级之医学基础137甲状腺营养师四级之医学基础138甲状腺的形态和位置1、位于颈前部，棕红色，呈H形，重约25克。它由两个侧叶和一个峡部组成。侧叶略呈锥形，贴于喉和气管的侧面。2、峡部连接两侧叶，位于24气管环之间。3、在吞咽时，甲状腺随喉上下移动。营养师
32、四级之医学基础139甲状腺激素的作用1、促进生长发育，缺乏时患呆小症，身材矮小，且脑发育不全而智力低下。2、成年人缺乏甲状腺素出现黏液性水肿。3、促进蛋白质合成，促进糖利用和脂肪酸氧化，缺乏时血脂升高，发生动脉硬化。4、甲状腺素分泌过多（甲亢），基础代谢率升高，心跳快，急躁、失眠、手颤、突眼.5、地方性甲状腺肿（缺碘，甲状腺素合成减少）。营养师四级之医学基础140甲状腺肿大营养师四级之医学基础141甲亢眼征营养师四级之医学基础142肾上腺营养师四级之医学基础143肾上腺的形态和功能1、左右各一，金黄色，位于腹膜后间隙内，好象戴在肾脏上端的鸡冠。每个肾上腺重约7克。2、肾上腺皮质占整个腺体的90
33、%，分泌多种激素，对维持生命活动极为重要。如果全部切除，可引起死亡。3、肾上腺髓质呈棕色，占10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，作用与交感神经兴奋一致。肾上腺髓质是一个应急器官，平时分泌甚少，激素储于细胞内，情绪激动时才大量分泌。营养师四级之医学基础144肾上腺皮质激素类药物 天然肾上腺皮质激素的化学结构已经研究清楚，现在用的多半是人工合成。肾上腺皮质激素类药物均属类固醇的化合物，有一个共同的基本结构。常用的有可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，氟氢可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），肤轻松，去炎松（氟羟泼尼松龙）。营养师四级之医学基础145第二节第二节食物消化及吸收食物消化及吸收营养
34、师四级之医学基础146一一食物的消化（食物的消化（1）1、口腔内消化l三大唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、硫、氮等。2、胃内消化与吸收l胃液的化学性消化，胃壁肌肉的机械性消化l盐酸、胃蛋白酶、内因子（糖蛋白）营养师四级之医学基础147食物的消化（食物的消化（2）3、小肠内消化与吸收胰液：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶胆汁：乳化并消化脂肪，促进脂溶性维生素的吸收小肠液：肠激酶、小肠淀粉酶；是吸收的主要场所4、大肠的消化吸收功能主要是吸收盐类和水分大肠液富含粘液，起到保护肠粘膜和润滑粪便的作用。大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的维生素：B1、B2、K、
35、叶酸等。营养师四级之医学基础148第三节第三节不同人群的生理特点不同人群的生理特点一、孕妇的生理特点1、孕妇内分泌改变（1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加（2）甲状腺素水平升高，基础代谢率升高，妊娠糖尿病发生率升高2、孕期消化功能改变早孕反应；延长食物在肠道停留时间，使营养素吸收量增加，与孕妇需要相适应。营养师四级之医学基础1493、孕期血液容积及血液成分改变血容量增加，Hb、RBC、Ht下降，即生理性贫血4、孕期肾功能改变：肾小球率过滤增加，但肾小管再吸收能力未相应增加，出现糖尿5、孕期体重增加营养师四级之医学基础150二二乳母生理特点（略）乳母生理特点（略）三三婴儿生理特点婴儿生理特点1、婴儿
36、体格发育特点前半岁体重（Kg)出生体重+月龄0.6后半岁体重（Kg)出生体重+月龄0.5身长：新生儿50，1岁达752、婴儿消化系统发育特点口腔狭小，颊部有丰富脂肪，有利于婴儿吸吮；胃容量小，易溢乳；肠粘膜绒毛多，吸收面积与分泌面积大，利于消化吸收营养师四级之医学基础151老年人生理特点老年人生理特点1、代谢功能降低：合成代谢降低，分解代谢升高，基础代谢降低2、消化系统功能减退3、体成分改变：细胞数量下降，身体水分减少，骨质密度降低，骨强度下降4、器官功能改变：肝脏功能、胰腺分泌功能、免疫功能降低，心率减慢，血管硬化。5、心理问题：丧偶空巢，行动不便6、中老年妇女：更年期、绝经期的变化。营养师
37、四级之医学基础152复习题w一、名词解释 1.细胞：2.免疫细胞：w 3.胃液：4.消化：5.吸收：w二、简答题 w1.简述唾液的作用？w2.激素的生理作用可以归纳为哪五个方面？w3.简述孕妇的生理特点？w三、论述题 w青春期生长发育的一般特点 营养师四级之医学基础153单项选择1、用于测定食物中蛋白质含量的元素是（）A、碳 B氢 C氮 D氧答案 C2、蛋白质的基本组成单位是（）A脂肪酸 B氨基酸 C肽 D葡萄糖醛酸答案 B营养师四级之医学基础1543、优质蛋白质主要来源于（）A谷类 B肉蛋奶类 C蔬菜 D水果答案 B4、维生素有多种命名法，下列两种命名法不一致的是（）A维生素A 视黄醇 B维
38、生素E生育酚 C维生素B1硫胺素 D维生素D抗坏血酸答案 D营养师四级之医学基础1555、由胃排空最慢的物质是（）A碳水化合物 B蛋白质 C碳水化合物和蛋白质的混合物 D脂肪答案 D6、促进儿童少年发育最积极的因素是（）A遗传 B营养和体育锻炼 C生活制度 D疾病答案 B营养师四级之医学基础1567、下列膳食中，食物特殊动力作用消耗能量最高的是（）A进食碳水化合物 B进食脂肪 C蛋白质 D进食混合型食物答案 C8、维生素E主要存在于下列哪些食物中（）A植物油 B谷类 C 肉类 D蛋类答案 A营养师四级之医学基础1579、由胃排空最慢的营养物质是()A、碳水化合物 B、蛋白质 C、碳水化合物和蛋
39、白质的混合物 D、脂肪答案 D10、下列豆制品中，哪一种是VC的良好来源：()A豆腐 B豆豉 C豆芽 D豆浆答案 C11、下列水果中VC含量最高的是：()A柠檬 B山楂 C桔子 D猕猴桃答案 D营养师四级之医学基础15812、脂餐膳食是检查()的膳食。A小肠对脂肪的吸收能力 B人体对脂肪的代谢情况 C胆囊及胆管的形态和功能 D检查高脂血症的膳食答案 C13、下面那一项不是脂肪的主要生理功能?()A作为热能的主要来源 B供给必需脂肪酸 C构成组织细胞 D帮助脂溶性维生素的吸收答案 C营养师四级之医学基础15914、妊娠期妇女相比于非妊娠期妇女，血浆容量增加约为（），红细胞数量增加约为（），出现了血液稀释。A、3040%，1015%B、4045%，1520%C、5060%，2025%D、6070%，2530%答案：C15、对于一般孕妇而言，整个妊娠期母体体重约增加（）公斤 A、810公斤 B、1112.5公斤 C、1316公斤 D、1820公斤答案：B 营养师四级之医学基础160营养师四级之医学基础161
