1、泌尿系统影像学泌尿系统影像学.CT MRI MRUn泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道n缺乏自然对比，需用造影检查n肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查nCT和USG成为泌尿系统主要检查方法nMRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值n2、回顾泌尿系解剖及生理特点.尿路平片、排泄性尿路造影尿路平片、排泄性尿路造影图图1 1 肾剖面模式图肾剖面模式图 .长长2530cm，宽，宽35mm，边缘，边缘光滑，有蠕动光滑，有蠕动生理性狭窄生理性狭窄：1/肾盂连接部肾盂连接部2/越骨盆处越骨盆处 3/进膀胱处进膀胱处膀胱：圆形或椭圆形膀胱：圆形或椭圆形
2、容量容量200350ml.P P）n尿尿路路造造影影排排泄泄性性尿尿路路造造影影（I IV VP P）逆逆行行性性尿尿路路造造影影血血管管造造影影.初查方法，常规摄取仰卧前后位片n目的是观察结石、观察腹部钙化n观察肾脏位置与轮廓，作为造影n的对照片，观察肾脏大小、形态n显示尿路不透光结石及钙化。.KUBKUB.结石结石按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。.造造影影剂剂2040ml造影剂静注后-下下腹腹加加压压，摄5、10、15双肾侧肾区片，去除腹压摄30全尿路片n大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖510分钟静脉内滴完；摄5、10、15、30片.DSA 血管
3、造影血管造影.动脉期动脉期静脉期静脉期平扫平扫.泌尿系泌尿系CT 平扫正常影像表现平扫正常影像表现肾周脂肪低肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭圆密度，肾为圆形或椭圆形，平扫形，平扫CT值为值为40 5Hu，肾窦脂肪呈肾窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密低密度，肾盂为水样密度度圆点状软组圆点状软组织影织影水样密度水样密度.泌尿系正常泌尿系正常CT增强影像表现增强影像表现增强后增强后CT值为值为60 10Hu注药后注药后1分钟扫描：肾血管和分钟扫描：肾血管和皮质强化皮质强化注药后注药后2分钟扫描：髓质、肾分钟扫描：髓质、肾盂、肾盏开始强化盂、肾盏开始强化注药后注药后510分钟扫描：肾实分钟扫描：肾实质强化下降
4、，肾盂、肾盏、质强化下降，肾盂、肾盏、输尿管明显强化密度增高输尿管明显强化密度增高.泌尿系正常泌尿系正常CT增强影像表现增强影像表现膀胱壁于扫描早期即强化膀胱壁于扫描早期即强化延迟扫描膀胱、输尿管为对延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈比剂所充盈.MRI泌尿系正常影像表现泌尿系正常影像表现平扫：平扫：T1WI：肾皮质信号较：肾皮质信号较髓质高髓质高 T2WI：肾皮、髓质为：肾皮、髓质为高信号高信号增强：肾实质强化时信号升增强：肾实质强化时信号升高高MRU：正常时类似于尿路造：正常时类似于尿路造影片，影片，梗阻时可显示梗阻时可显示扩张的肾盏，扩张的肾盏，肾盂和肾盂和输尿管，均呈高信号输尿管，均呈高
5、信号.疾疾.可可由由平平片片显显示，示，称称阳阳性性结结石石n少少数数则则为为透透光光结结石石（如如尿酸结石），平平片片难难以以显显示，示，称称阴阴性性结结石石.肾结石肾结石.q枣核状、米粒状。停枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行轴与输尿管平行q造影片上示结石上方造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏输尿管或肾盂、肾盏扩张扩张qCT平扫时结石呈高密平扫时结石呈高密度影度影输尿管结石输尿管结石.q圆形或卵圆形，分层圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可或同心圆状。结石可随体位改变位置随体位改变位置qCT平扫显示膀胱内致平扫显示膀胱内致密影密影qMEI检查，结石在检查
6、，结石在T1WI及及T2WI上均呈低上均呈低信号信号膀胱结石膀胱结石尿道结石尿道结石q 多发生在后尿道多发生在后尿道q 平片呈高密度影平片呈高密度影.肾肾癌癌（renal.平平扫扫增增强强.肾肾血血管管平平滑滑中年女性n由平滑肌、血管和脂肪组织构成，比例差异较大n10%并有结节性硬化.n20%钙化.CT 值：-40-120Hu增强扫描无强化n肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+n钙化：高密度.肾肾盂盂癌癌移移行行细细胞胞nCT：肾窦区肿块增强增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损nMRI：肾窦区肿块n增强.充充 盈盈 缺缺 损损 .肾囊肿肾囊肿.多多囊囊肾肾(polycystase)多囊肝（3060%）n
7、KUB:双肾影明显增大，边缘呈分叶状nIVU:双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形，“呈蜘蛛足”状改变nCT、MRI:n双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝n增强后无强化.成人型多囊肾成人型多囊肾C-C+.肾肾与与输输尿尿各各种种原原因因导导致致肾肾脏脏数数目目、结结构构和和位位置置等等异异常常。n常常见见类类型型：肾肾盂盂输输尿尿管管重重复复畸畸形形、异异位位肾肾、孤孤立立肾肾和和马马蹄蹄肾肾。n临临床床表表现现多多样样，可可无无症症状状或或因因并并发发症症而而出出现现梗梗阻阻、感感染染或或结结石石表表现现。.女性生殖系统常见病诊断卵巢囊肿与肿瘤子宫肌瘤子宫癌先天性异常.先天性异常子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia)单角子宫(Unicornuate uterus)双角子宫(Bicornuate uterus)双子宫(Didelphys uterus)分隔子宫(Septate uterus）.单角 鞍状子宫女性生殖系统常见病诊断.双角子宫女性生殖系统常见病诊断.俯卧位仰卧位右侧通而不畅30分钟.思.Thank you.119
