1、薛霁薛霁 四诊四诊 中医看病讲究望闻问切，四诊合参中医看病讲究望闻问切，四诊合参 ，通过通过观察外在的表现来推测内脏的变化观察外在的表现来推测内脏的变化。望而知之谓之望而知之谓之神神 闻而知之谓之闻而知之谓之圣圣 问而知之谓之问而知之谓之工工 切而知之谓之切而知之谓之巧巧 全身全身神神色色 形态形态 望诊望诊 局部、局部、舌象舌象及排出物及排出物第一节第一节 望诊望诊一、全身望诊一、全身望诊（一）（一）望神望神 广义：生命活动总的外在表现。广义：生命活动总的外在表现。狭义：精神意识思维活动。狭义：精神意识思维活动。一、全身望诊一、全身望诊 望神：望神：是通过观察生命活动的是通过观察生命活动的整
2、体表现整体表现来判来判断病情。断病情。(目光目光 色泽色泽 神情神情 体态体态)精气精气是是神神的物质基础的物质基础 气化气化是气的运动而产生的各种变化是气的运动而产生的各种变化望神的四种情况有神假神失神少神一、全身望诊一、全身望诊一、全身望诊（二）（二）望色望色 主要是面色主要是面色 十二经脉都上行头面十二经脉都上行头面 五色与气血运行，盛衰有关五色与气血运行，盛衰有关 脏腑出现病变，皮肤就出现颜色脏腑出现病变，皮肤就出现颜色（二）（二）望色望色 常色常色 主色：主色：指由禀赋所致、终生指由禀赋所致、终生不变的不变的色色泽泽。客色：客色：指受季节气候、生活指受季节气候、生活和工作环境、情绪及
3、运动等和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的不同因素影响所致气色的短短暂性改变暂性改变，非疾病所致。，非疾病所致。正常面色正常面色：微黄透红，明润光泽。微黄透红，明润光泽。一、全身望诊一、全身望诊 病色病色 病色包括五色（病色包括五色（青、黄、赤、白、黑青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。）善恶与变化。善色：善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；预后较好；恶色：恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。预后欠佳。一、全身望诊一、全身望诊（1）赤：主热证）赤：主热证满面通红（实热证）满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证）两
4、颧红赤（虚热证）一、全身望诊（2）黄：主脾虚、湿）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气萎黄：脾胃气虚虚 黄肿黄肿:脾虚脾虚湿湿盛盛 黄疸（目黄面黄尿黄）黄疸（目黄面黄尿黄）阴黄：寒湿证阴黄：寒湿证阳黄：湿热证阳黄：湿热证一、全身望诊一、全身望诊（3）白色：主虚、寒）白色：主虚、寒 面色面色淡白淡白无华无华:气气血血虚虚 面色面色晃白晃白:属阳虚水泛属阳虚水泛 面色面色苍白苍白:亡阳、亡阳、脱血夺气或脱血夺气或 阴寒内盛。阴寒内盛。一、全身望诊一、全身望诊一、全身望诊一、全身望诊（4）青）青主寒、痛、瘀血、惊风主寒、痛、瘀血、惊风面色面色淡青淡青或或青黑青黑-寒盛、痛剧。寒盛、痛剧。久病面色与口唇久病面
5、色与口唇青黑青黑-心阳虚衰，或心阳虚衰，或 肺气闭肺气闭塞，呼吸不利。塞，呼吸不利。突见面色突见面色青灰青灰，口唇青紫，肢凉脉微，口唇青紫，肢凉脉微 -心阳暴脱，心血瘀阻之象心阳暴脱，心血瘀阻之象(真心痛真心痛)面色面色青黄青黄（苍黄）（苍黄）-肝郁脾虚，肝脉瘀阻肝郁脾虚，肝脉瘀阻 小儿眉间、鼻柱、唇周见小儿眉间、鼻柱、唇周见青色青色-小儿惊风。小儿惊风。（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血）黑色：主肾虚、水饮、瘀血 面色淡暗面色淡暗:肾阳虚肾阳虚 面黑干焦面黑干焦:肾阴虚肾阴虚 眼眶周围色黑眼眶周围色黑:肾虚水饮或肾虚水饮或 寒湿带下。寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错面色黧黑，肌肤甲错:多为瘀血多为瘀
6、血久停所致。久停所致。一、全身望诊一、全身望诊一、全身望诊一、全身望诊（三）望形体（三）望形体1.肥胖肥胖痰湿体质痰湿体质 干瘦干瘦多火体质多火体质2.浮肿浮肿 水肿证水肿证 臌胀证臌胀证3.瘦瘪瘦瘪 恶病质恶病质 疳积证疳积证（四）望动态（四）望动态1.动静动静多动多动多为阳证，热证，实证多为阳证，热证，实证少动少动多为阴证，寒证，虚证多为阴证，寒证，虚证2.咳喘咳喘气粗声重，坐而仰首者气粗声重，坐而仰首者多为热证，实证；多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首喘促气短，坐而俯首多为寒证，虚证。多为寒证，虚证。3.抽搐：主肝风内动抽搐：主肝风内动4.偏瘫：中风偏枯证偏瘫：中风偏枯证5.痿痹痿痹痹证
7、痹证关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证痿证四肢痿软无力，行走困难。四肢痿软无力，行走困难。一、全身望诊一、全身望诊二、局部望诊二、局部望诊（一）望头面（一）望头面头过大、头过小先天不足。口眼歪斜中风（二）望五官（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体（三）望颈项躯体瘿瘤肝气郁结，气结痰凝羸疬痰凝或血瘀项强经气不利或热极生风鸡胸先天不足，后天失养腹部深陷久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露肝郁血瘀（四）望皮肤（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟
8、，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖（五）望毛发（五）望毛发 二、局部望诊四、望小儿指纹 正常指纹：正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：部位：分风、气、命三关。临床意义：临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。五、望舌五、望舌 舌质：舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。即舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔：舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸成。舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸成。望舌注意事项：望舌注意事项：1光线；光线；2自然伸舌自然伸舌 3辨别染苔辨别染苔 心肺心肺肝胆肝胆肾肾脾胃脾胃正常
9、舌象正常舌象舌淡红、苔薄白舌淡红、苔薄白 五、望舌五、望舌病舌及主病病舌及主病1.舌质舌质 舌色：舌色：淡白、红、绛、紫淡白、红、绛、紫 舌形：舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕五、望舌五、望舌（1）舌色舌色 淡白：主虚证、寒证。淡白：主虚证、寒证。淡白而胖嫩（虚寒证）淡白而胖嫩（虚寒证）淡白而瘦薄（气血两虚）淡白而瘦薄（气血两虚）五、望舌五、望舌红舌：主热证红舌：主热证 舌红苔黄（实热证）舌红苔黄（实热证）舌红少苔（虚热证）舌红少苔（虚热证）五、望舌五、望舌绛舌绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺主邪热炽盛、阴虚火旺 舌绛有苔温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，或有裂纹久病
10、阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。五、望舌五、望舌青紫舌：主气血不畅青紫舌：主气血不畅 阴阴寒寒内盛内盛舌色淡紫带青，嫩滑湿润舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热热毒炽盛毒炽盛舌舌紫红紫红、紫绛而干枯少津、紫绛而干枯少津 舌舌青紫青紫或紫黯或紫黯外伤外伤瘀血阻滞局部瘀血阻滞局部紫色紫色斑点斑点五、望舌五、望舌（2）舌形舌形 老舌：实证、热证老舌：实证、热证 嫩舌：虚证、寒证嫩舌：虚证、寒证 五、望舌五、望舌胖舌：主虚、湿胖舌：主虚、湿 舌淡舌淡白白胖嫩，苔白水滑，多为脾胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；肾阳虚，水湿停留；舌舌红绛红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；胃湿热
11、，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；心脾有热；舌肿胀舌肿胀紫紫暗多为中毒。暗多为中毒。五、望舌五、望舌瘦舌瘦舌 舌瘦薄舌瘦薄绛干绛干：热盛伤阴热盛伤阴 阴虚火旺阴虚火旺 舌瘦瘪舌瘦瘪淡红淡红而嫩：而嫩：心脾两虚心脾两虚 气血不足气血不足五、望舌五、望舌芒刺：主热证芒刺：主热证 舌尖舌尖心火亢盛心火亢盛 舌中舌中胃肠热甚胃肠热甚 舌边舌边肝胆火盛肝胆火盛五、望舌五、望舌齿印：主脾虚湿盛齿印：主脾虚湿盛 舌质淡嫩，边有齿痕，舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水
12、湿内停。为阳气虚弱，水湿内停。五、望舌五、望舌2舌苔舌苔 苔色：苔色：白、黄、灰、黑白、黄、灰、黑 苔质：苔质：厚薄、腐腻、润燥厚薄、腐腻、润燥五、望舌五、望舌（1）苔质）苔质 薄苔：主表证，薄苔：主表证，疾病轻浅疾病轻浅厚苔：主里证，厚苔：主里证，外邪入里外邪入里五、望舌五、望舌润燥苔润燥苔润苔：津液未伤润苔：津液未伤 燥苔燥苔:津液亏耗津液亏耗 热盛伤津热盛伤津 五、望舌五、望舌腐腻苔腐腻苔 腻苔腻苔:湿浊、痰饮、湿温湿浊、痰饮、湿温腐苔腐苔:食积胃肠食积胃肠 痰浊内蕴痰浊内蕴五、望舌五、望舌（2）苔色：）苔色：白苔白苔:主表证，寒证主表证，寒证 苔苔薄白薄白邪在表；邪在表；苔苔白而厚白而
13、厚湿浊内盛，或寒湿痰饮；湿浊内盛，或寒湿痰饮；苔白滑黏腻苔白滑黏腻痰湿；痰湿；舌苔白如积粉，舌质红赤，舌苔白如积粉，舌质红赤，湿遏热伏，或瘟疫初起；湿遏热伏，或瘟疫初起；苔白厚燥裂苔白厚燥裂湿温病邪热炽盛，暴伤湿温病邪热炽盛，暴伤 津液。津液。五、望舌五、望舌黄苔：主热证黄苔：主热证 薄黄苔薄黄苔风热在表；风热在表；苔黄黏腻苔黄黏腻湿热或痰热食滞；湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒剌焦黄干裂或有芒剌里热盛极，耗里热盛极，耗伤气阴。伤气阴。五、望舌五、望舌灰黑苔：主里热、里寒之重证灰黑苔：主里热、里寒之重证苔灰黑湿润多津，多由苔灰黑湿润多津，多由白苔转化白苔转化而成，为寒湿而成，为寒湿.五、望舌五、
14、望舌 苔灰黑干燥无津液，多由苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化黄苔转化而成，为火热证而成，为火热证候候.五、望舌五、望舌望舌的意义望舌的意义判断正气盛衰判断正气盛衰分辨病位深浅分辨病位深浅区别病邪性质区别病邪性质推断病情进退推断病情进退舌质舌质正气正气 舌苔舌苔 邪气邪气第二节第二节 闻诊闻诊一、听声音一、听声音1.声音声音 实证、热证实证、热证声音重浊而粗、高亢洪亮、声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言烦躁多言 虚证、寒证虚证、寒证声音轻清，细小低弱，静声音轻清，细小低弱，静 默懒言默懒言 新病新病声音重浊、嘶哑声音重浊、嘶哑 久病久病声音轻清、体弱声音轻清、体弱 2.语言语言 谵语谵语神志不清，语
15、无伦次，语意数变，声音高亢。神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神热扰心神 郑语郑语神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱心气大伤，精神错乱 独语独语神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结心气不足，痰气郁结 狂言狂言精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心 言謇言謇舌强语謇，言语不清。中风证舌强语謇，言语不清。中风证 一、听声音一、听声音 呼吸呼吸 呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而
16、慢，多为虚证和寒证。呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证。喘喘:实实病邪壅塞肺气病邪壅塞肺气 虚虚肾虚不纳气或肺气虚衰。肾虚不纳气或肺气虚衰。哮哮:有冷热之别。有冷热之别。一、听声音一、听声音 咳嗽 暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证。或久咳音哑，多为虚证。外感病多咳声重浊；外感病多咳声重浊；小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。一、听声音一、听声音 呕吐 虚证或寒证，呕吐来势徐缓，呕声低微虚证或寒证，呕吐来势徐缓，
17、呕声低微无力；无力；实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。一、听声音一、听声音 呃逆 虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。一、听声音一、听声音二、嗅气味二、嗅气味1.口气2.汗气3.痰涕气味4.二便气味5.经带气味6.病室气味 一般而言，各种排泄一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者物与分泌物，凡有恶臭者多
18、属实证、热证；凡带腥多属实证、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。味者多属虚证、寒证。第三节第三节 问诊问诊 问诊，是医生通过对病人或陪问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。察疾病的方法。十问歌十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可
19、见。妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。第三节第三节 问诊问诊一、问寒热一、问寒热 寒寒恶寒和畏寒。恶寒和畏寒。恶寒：恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍仍 觉寒冷者。觉寒冷者。畏寒：畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取久病体弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以缓解者。暖，可以缓解者。热热实热和虚热。实热和虚热。实热：实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。机体受外邪侵袭，体温升高者。虚热：虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证症。兼见其他虚证症。恶寒发热恶寒发热 表证（表寒
20、表证（表寒 表热）表热）但寒不热但寒不热 里寒证（实寒里寒证（实寒 虚寒）虚寒）但热不寒但热不寒 里热证（实热里热证（实热 虚热）虚热）寒热往来寒热往来 半表半里证半表半里证一、问寒热一、问寒热二、问汗二、问汗 表证辨汗表证辨汗 无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。里证辨汗里证辨汗 自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。阳虚所致。盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。局部辨汗局部辨汗 头汗，阳热或湿热。头汗，阳热或湿热。半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。半身
21、汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。三、问疼痛三、问疼痛（1）疼痛的性质疼痛的性质 新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按实证。实证。久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按虚证。虚证。胀痛，痛处不定胀痛，痛处不定气滞。气滞。刺痛，痛处固定刺痛，痛处固定瘀血。瘀血。冷痛冷痛寒寒 灼痛灼痛热热 重痛重痛湿湿 游走痛游走痛风风 酸痛酸痛湿阻或肾虚湿阻或肾虚（2）疼痛部位）疼痛部位头痛头痛 太阳经头痛太阳经头痛痛连项背。阳明经头痛阳明经头痛痛在前额或连及眉棱骨。少阳经头痛少阳经头痛痛在
22、两颞或太阳穴附近。太阴经头痛太阴经头痛头痛而重，腹满自汗。少阴经头痛少阴经头痛头痛连及脑齿。厥阴经头痛厥阴经头痛痛在巅顶，牵引头角。三、问疼痛三、问疼痛四肢痛（多见于痹证）：四肢痛（多见于痹证）：游走痛游走痛风胜（行痹）；剧痛喜暖剧痛喜暖寒胜（痛痹）；重着而痛重着而痛湿胜（着痹，湿痹）；红肿热痛红肿热痛热胜（热痹）；足跟痛或胫膝酸痛足跟痛或胫膝酸痛肾虚。三、问疼痛三、问疼痛四、问饮食口味四、问饮食口味1.食欲和食量食欲和食量2.口渴和饮水口渴和饮水3.口味口味 五、问睡眠五、问睡眠失眠失眠 实证：邪气内扰，气机失实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞调，痰热食滞 虚证：阳虚阴盛、气血不足虚证：阳
23、虚阴盛、气血不足嗜睡嗜睡 虚证：心血不足，阴虚火旺虚证：心血不足，阴虚火旺 实证：痰湿内盛，困扰心神实证：痰湿内盛，困扰心神六、问二便六、问二便 问小便问小便 小便色黄而短小者小便色黄而短小者热证。热证。尿白而清长尿白而清长寒证。寒证。问大便便秘 久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿。大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿热。大便酸臭为食滞。久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为脾虚。黎明前腹泻为肾阳虚。腹痛即泻，泻后痛不减为肝郁犯脾。大便脓血，里急后重为痢疾。六、问二便六、问二便七、问小儿及妇女 问小儿 2.问妇女 月经 带下 第
24、四节 切诊 切诊，包括脉诊和按诊，是 医生运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。一、脉诊（一）脉象的形成原理与脉诊的临床意义 脉脉 脉搏脉搏 脉象脉象 脉诊脉诊一、脉诊 前人认为前人认为肺朝百脉肺朝百脉，手太阴肺经起于，手太阴肺经起于中焦脾胃，与足太阴脾经相通，脾胃为中焦脾胃，与足太阴脾经相通，脾胃为气血生化之源，气血生化之源，五脏六腑之气通过经络五脏六腑之气通过经络都汇聚于手太阴脉会太渊，都汇聚于手太阴脉会太渊，太渊部正当太渊部正当寸口，因此脏腑的气血变化，可以从寸寸口，因此脏腑的气血变化，可以从寸口部反应出来。口部反应出来。一、脉诊（二）脉诊的部位和方法脉诊部位：脉
25、诊部位：按病人按病人桡动脉的腕后浅表部桡动脉的腕后浅表部位位寸口法寸口法寸口可分寸、关、尺三部。寸口可分寸、关、尺三部。切脉方法：时间、手法、指法切脉方法：时间、手法、指法 切脉注意切脉注意 病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。上，手掌心向上，前臂平放。运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），运用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。寸关尺三部，每部有浮中沉三候，后中取（寻）。寸关尺三部，每部有浮中沉三候，谓之三部九侯。谓之三部九侯。环境要安静。环境要安静。诊脉时间不少于一分钟。诊脉时间不少于一分钟。一、
26、脉诊一、脉诊（三）正常脉象（三）正常脉象 三部有脉，不浮三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。和缓有力，节律均匀。一、脉诊一、脉诊（四）常见病脉及主病（四）常见病脉及主病浮脉浮脉脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。一、脉诊脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证。沉脉沉脉一、脉诊脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。迟脉迟脉一、脉诊脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。主病：热
27、证。有力为实热，无力为虚热。数脉数脉一、脉诊 脉象：举之无力，按之空虚，应指软 弱。主病：虚证。虚脉虚脉一、脉诊 脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。主病：实证。实脉实脉一、脉诊 脉象：往来流利，应指圆滑。特点是 如珠走盘。主病：痰饮、食积、实热。滑脉滑脉一、脉诊 脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如 轻刀刮竹。主病：气滞血瘀、痰食内停有力；精伤、血少无力。涩脉涩脉一、脉诊 脉象：端直如长，如按琴弦。特点是 脉的硬度较强。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。弦脉弦脉一、脉诊 脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉 窄、幅度小。主病：诸虚劳损，湿证。细脉细脉一、脉诊 脉象：脉来缓中时止（止无定数）。主病：阴盛气结
28、，寒痰血瘀，气血虚衰。结脉结脉一、脉诊代脉代脉 脉象：脉来缓慢而止有规则（止有定 数）。主病：脏气衰微，痹证，痛证，惊 恐，跌扑损伤。（五）相兼脉、真脏脉及主病 相兼脉相兼脉 相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。一、脉诊 真脏脉真脏脉 无胃之脉无胃之脉无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝 肾脏气外现，病重。无神之脉无神之脉脉率乱，散涩脉为主，先天后 天衰败，神气将绝，病危。无根之脉无根之脉虚大无根或微脉为主，亡阳，病 危。一、脉诊 （六）诊妇人脉与小儿脉（七）脉症的顺逆与从舍 切脉的意义 可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，推断病情轻重及其预后情况。一、脉诊二、按诊按胸胁按胸胁-心肺肝的病变。按虚里按虚里-测宗气盛衰。按脘腹按脘腹-了解脘腹有无肿块及压痛。按肌肤按肌肤-审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。按手足按手足-手足的寒温可测知阳气的存亡按腧穴按腧穴-按压体表上某些特定的穴位，以了解这些穴位的变化和反应，来推断内脏的某些疾病。
