中医应对外感与发热课件.ppt

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1、多年前我见过一个患者,外感发烧去了三甲医院急诊科,明显的表证,因为高烧,医生用上清开灵,导致病人马上如坠冰窖,浑身哆嗦,差点休克,马上抢救,不愧是去对了急诊科。我习惯用麻黄剂,当然,很多大夫不习惯用麻黄,心里没底,不敢用。温燥咳嗽主要脉证:秋温燥热,干咳少痰,咳痰不爽,痰中带血,咳引胸痛,咽干鼻燥,口渴,舌干少津,舌边尖红,苔黄,脉滑数。紫苏叶12克,加葱头3个,用水煎服。辛温解表药:麻黄、桂枝、香薷、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、辛夷、生姜、葱白。结合周超凡、周 教授等名老中医的经验,基本方:前胡、桔梗、杏仁、黄芩、甘草 风寒咳嗽主要脉证:咳嗽,痰白而稀,咳声重浊,发热恶寒,无汗

2、,鼻塞流清涕,头痛身痛,四肢酸痛,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。1998、2001北京冬季流感证治记得好像老专家邓铁涛教授说过:“不会治疗外感发烧就不是一个合格的中医大夫”。空调伤寒的形成,刘渡舟教授认为:暑热难捱,时人贪凉取冷,制冷设备应运而生。有人会把门打开,开得大大的,拿个棍子之类的东西把狗轰出去得了,轰的时候要小心,不是要打它,目的是轰它走,哪怕它已经给家里造成了一些损失呢,以后注意不让它再进来不就得了嘛。外感风热:发热,微恶风,汗出不畅,头痛,鼻塞,流黄脓鼻涕,咳痰较粘,咽喉肿痛,舌尖红,苔微黄,脉浮数,风热袭肺,辛凉解表,清热宣肺。黄芪20克加水200,煎至100,去渣留汁,另取粳米洗干

3、净,再加水300,煮至米花汤稠为度。我习惯用麻黄剂,当然,很多大夫不习惯用麻黄,心里没底,不敢用。伤寒论十四讲暑湿内蕴,清暑解表为主。有痰:加 法半夏 茯苓1998、2001北京冬季流感证治凉燥咳嗽主要脉证:秋凉骤至,干咳无痰,身热自汗,喉中燥痒,咳震胸痛,早晚加剧,不能安眠,口干舌燥,便干,神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉细。黄芪20克加水200,煎至100,去渣留汁,另取粳米洗干净,再加水300,煮至米花汤稠为度。不冷、不疼、有点汗,起码摸上去身上不是特别干,我的经验是用银翘散合升降散,就是上方去掉麻黄、桂枝,仍然是薄荷不能缺。基本方剂 止嗽散曾听别的专家用防风、桂枝、白芷、羌活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题,不过是两副药一起煎,而且顿服,就是煎两次后一次喝掉,可能效果也不错。伤寒论十四讲若恶寒重,高烧,两服药合并,顿服。清热解毒之主要用于温热病的药:金银花、连翘、大青叶、板蓝根、穿心莲发热、无汗、头胀、头痛、胸闷、恶心呕吐、四肢倦怠、纳食欠佳、舌苔白腻、脉浮滑。我习惯用麻黄剂,当然,很多大夫不习惯用麻黄,心里没底,不敢用。表寒里热证:防风通圣丸(胶囊)。外感发烧一般分为风寒/风热,鉴别要点主要在症状,不在舌苔或者脉象,特别集中在冷、痛、汗三个字。

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