1、中药冷敷技术中药冷敷技术1定义定义 中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处，通过中药透皮吸收，同时应冷敷于患处，通过中药透皮吸收，同时应用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出的温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出的一种操作方法。一种操作方法。2一、适用范围一、适用范围 适用于外伤、骨折、脱位、软组织损伤的适用于外伤、骨折、脱位、软组织损伤的初期。初期。3二、评估二、评估 1.病室环境，温度适宜。病室环境，温度适宜。2.当前主要症状、既往史及药物过敏史。当前主要症状、既往史及药物过敏史。
2、3.患者体质是否适宜中药冷敷。患者体质是否适宜中药冷敷。4.冷敷部位的皮肤情况。冷敷部位的皮肤情况。4三、告知三、告知 1.冷敷时间为冷敷时间为2030分钟。分钟。2.局部皮肤出现不适时，及时告知护士。局部皮肤出现不适时，及时告知护士。3.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。5四、物品准备四、物品准备 治疗盘、中药汤剂（治疗盘、中药汤剂（815）、敷料（或）、敷料（或其他合适材料）、水温计、纱布、治疗巾，其他合适材料）、水温计、纱布、治疗巾，必要时备冰敷袋、凉性介质贴膏、屏风等。必要时备冰敷袋、凉性介质贴膏、屏风等。6五、基本操作方法五、基本操作方法 1.核
3、对医嘱，评估患者，做好解释。核对医嘱，评估患者，做好解释。2.备齐用物，携至床旁。协助患者取合理、备齐用物，携至床旁。协助患者取合理、舒适体位，暴露冷敷部位。舒适体位，暴露冷敷部位。3.测试药液温度，用敷料（或其他合适材料）测试药液温度，用敷料（或其他合适材料）浸取药液，外敷患处，并及时更换（每隔浸取药液，外敷患处，并及时更换（每隔5分钟重新操作一次，持续分钟重新操作一次，持续2030分钟），分钟），保持患处低温。保持患处低温。4.观察患者皮肤情况，询问有无不适感。观察患者皮肤情况，询问有无不适感。75.其他湿冷敷方法其他湿冷敷方法（1）中药冰敷）中药冰敷 将中药散剂敷于患处，面积大于病变部位
4、将中药散剂敷于患处，面积大于病变部位12cm。敷料。敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。（2）中药酊剂凉涂法）中药酊剂凉涂法 将中药喷剂喷涂于患处，喷将中药喷剂喷涂于患处，喷23遍，面积大于病变部位遍，面积大于病变部位12cm。敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。（3）中药散剂冷敷法）中药散剂冷敷法 将中药粉剂揉于患处或均匀撒在有凉性物理介质的膏贴上，将中药粉剂揉于患处或均匀撒在有凉性物理介质的膏贴上，敷于患处，面积大于病变部位敷于患处，面积大于病变部位12cm，保留膏贴，保留膏贴1小时。小时。86、操作完毕，
5、清洁皮肤，协助患者取舒适卧、操作完毕，清洁皮肤，协助患者取舒适卧位。位。9六、注意事项六、注意事项 1.阴寒证及皮肤感觉减退的患者不宜冷敷。阴寒证及皮肤感觉减退的患者不宜冷敷。2.操作过程中观察皮肤变化，特别是创伤靠操作过程中观察皮肤变化，特别是创伤靠近关节、皮下脂肪少的患者，注意观察患近关节、皮下脂肪少的患者，注意观察患肢末梢血运，定时询问患者局部感受。如肢末梢血运，定时询问患者局部感受。如发现皮肤苍白、青紫，应停止冷敷。发现皮肤苍白、青紫，应停止冷敷。3.冰袋不能与皮肤直接接触。冰袋不能与皮肤直接接触。4.注意保暖，必要时遮挡保护患者隐私。注意保暖，必要时遮挡保护患者隐私。10中药冷敷技术
6、操作流程图中药冷敷技术操作流程图111213冷敷的目的及原理冷敷的目的及原理冷敷的目的减轻局部充血或出血降低体温防止炎症扩散和化脓减轻疼痛14适用范围适用范围关节炎骨折扭伤挫伤肌肉痉挛关节损伤15禁忌症禁忌症慢性炎症深部有化脓病灶水肿枕后、耳廓、阴囊对冷敏感心脏病体质虚弱者16骨科常用冷敷技术骨科常用冷敷技术1.冰袋（冰囊）冰袋（冰囊）2.乙醇擦浴降温法乙醇擦浴降温法17评估评估1.病人年龄、病情、意识状态。病人年龄、病情、意识状态。2.病人局部组织状态，有无破损、慢性炎症、病人局部组织状态，有无破损、慢性炎症、血液循环不良、疼痛和肌肉痉挛等情况血液循环不良、疼痛和肌肉痉挛等情况3.用冷的目的
7、，需要施冷治疗的部位。用冷的目的，需要施冷治疗的部位。4.病人自理、表达能力，合作程度。病人自理、表达能力，合作程度。5.病人对冷疗的知识水平及心理反应。病人对冷疗的知识水平及心理反应。6.环境温度。环境温度。18操作程序操作程序使用时：使用时：1.取出小冰块用水冲去冰的棱角，装入冰袋，取出小冰块用水冲去冰的棱角，装入冰袋，使冰袋使冰袋1/2满，将冰袋排气。满，将冰袋排气。2.加好冰袋（冰囊）查有无漏水。加好冰袋（冰囊）查有无漏水。3.确认无漏水后装入布袋。确认无漏水后装入布袋。4.携冰袋至床边，向病人解释。携冰袋至床边，向病人解释。19操作程序操作程序使用时：使用时：5.放至于所需部位（高热
8、病人可放置前额、放至于所需部位（高热病人可放置前额、头顶或表浅的大血管处）头顶或表浅的大血管处）6.观察用冷情况观察用冷情况注意用冷禁忌症注意观察病情、体温变化及冰块是否融化，需要时重新更换20操作程序操作程序使用后：使用后：1.将冰袋内的水倒净，开口向下倒挂晾干。将冰袋内的水倒净，开口向下倒挂晾干。2.吹气入袋，夹紧塞子，放阴凉处保存。吹气入袋，夹紧塞子，放阴凉处保存。3.布套清洗后消毒备用。布套清洗后消毒备用。21评估评估1.病人年龄、病情、意识状态、体温。病人年龄、病情、意识状态、体温。2.病人对冷刺激的耐受程度及能否合作。病人对冷刺激的耐受程度及能否合作。3.病人对擦浴的心理反应及环境
9、隐蔽程度。病人对擦浴的心理反应及环境隐蔽程度。22操作程序操作程序1.携用物至床旁，核对后向病人解释擦浴的携用物至床旁，核对后向病人解释擦浴的目的和方法。目的和方法。2.松开盖被，按需要给便器。松开盖被，按需要给便器。3.冰袋放头部，热水袋放于足底。冰袋放头部，热水袋放于足底。4.协助病人脱上衣，松裤带。露出一侧上肢，协助病人脱上衣，松裤带。露出一侧上肢，下垫大毛巾。下垫大毛巾。5.小毛巾浸乙醇拧半干，拍、拭颈部侧面，小毛巾浸乙醇拧半干，拍、拭颈部侧面，拭上臂外侧，手背，侧胸，腋窝。然后拭拭上臂外侧，手背，侧胸，腋窝。然后拭上臂内侧，手掌。上臂内侧，手掌。每侧各拭3min乙醇的浓度25%-25
10、%冰袋,以助降温并防止头部充血而致头痛;热水袋置足底,以促进足底血管扩张而减轻头部充血23操作程序操作程序6.大毛巾擦干。大毛巾擦干。7.同法擦拭对侧。同法擦拭对侧。8.协助病人翻身侧卧，露出背部，下垫大毛协助病人翻身侧卧，露出背部，下垫大毛巾。巾。9.拍拭全背，完毕后用大毛巾擦干背部，更拍拭全背，完毕后用大毛巾擦干背部，更换上衣。换上衣。10.协助病人脱裤，平卧露出一下肢，垫大毛协助病人脱裤，平卧露出一下肢，垫大毛巾。巾。24操作程序操作程序11.擦拭髋部，大腿外侧，足背，腹股沟，大擦拭髋部，大腿外侧，足背，腹股沟，大腿内侧，小腿内侧，内踝及足，再从腰部腿内侧，小腿内侧，内踝及足，再从腰部到
11、腘窝和足跟。到腘窝和足跟。12.拍拭毕用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧拍拭毕用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧下肢。下肢。13.协助病人更换裤子，移取足底热水袋，整协助病人更换裤子，移取足底热水袋，整理床单位。理床单位。14.30min后测体温，讲擦浴后的体温记录在后测体温，讲擦浴后的体温记录在体温单上。体温单上。25护理要点护理要点1.乙醇擦浴禁忌拍拭颈后、胸前区、腹部、乙醇擦浴禁忌拍拭颈后、胸前区、腹部、足底等处，以免引起不良反应。足底等处，以免引起不良反应。2.擦浴时以拍拭方法进行，不用擦拭方式，擦浴时以拍拭方法进行，不用擦拭方式，以免摩擦使产热增加。以免摩擦使产热增加。3.乙醇的温度接近体温
12、，以免过冷的刺激引乙醇的温度接近体温，以免过冷的刺激引起不适和使大脑皮质兴奋致体温继续上升。起不适和使大脑皮质兴奋致体温继续上升。4.使用冰袋冷敷时，注意避免病人冻伤，同使用冰袋冷敷时，注意避免病人冻伤，同一部位不可长时间使用冷敷，冷敷时间过一部位不可长时间使用冷敷，冷敷时间过长机体会产生保护性血管舒张以降低因血长机体会产生保护性血管舒张以降低因血管收缩造成的局部缺血。管收缩造成的局部缺血。26护理要点护理要点5.注意观察冻伤的表现。注意观察冻伤的表现。6.操作前评估局部皮肤是否完整，若有不适操作前评估局部皮肤是否完整，若有不适及时告诉护士。及时告诉护士。7.控制冷敷的时间。控制冷敷的时间。8
13、.在护理记录中，记录冷疗的时间，操作后在护理记录中，记录冷疗的时间，操作后局部皮肤情况和病人的反应。局部皮肤情况和病人的反应。感觉障碍的病人，应缩短观察间隔时间，操作中、后评估局部皮肤的情况早期为局部发红，而后呈现色斑，主诉局部疼痛和麻木2728原理原理 热能促进血液循环，使病人感到温暖舒适。热能促进血液循环，使病人感到温暖舒适。29原理原理 冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血出血30原理原理 冷敷可抑制细胞的活动，使神经末梢冷敷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛的敏感性降低而减轻疼痛31原理原理 冷敷可减少局部流血，降低细菌的活冷敷可减少局部流血，降低细菌的活动力和细胞的代谢，因而可以防止炎症和动力和细胞的代谢，因而可以防止炎症和化脓的扩散化脓的扩散32原理原理 冷敷可直接与皮肤接触，通过物理作用，冷敷可直接与皮肤接触，通过物理作用，可将体内的热传导散发，先是毛细血管收可将体内的热传导散发，先是毛细血管收缩，继而血管扩张，因而增加散热、减低缩，继而血管扩张，因而增加散热、减低体温。体温。33
