1、开展基本药物制度的情况汇报开展基本药物制度的情况汇报北京市顺义区第三医院 王继东（二一年八月）建立和实施国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药、提高全民健康水平的重大决策，是降低群众基本用药负担的重要举措，是当前推进医改工作的关键环节和近期医改五项重点任务之一。北京市在全市社区医疗机构统一推进基本药物制度，我院按照顺义区统一部署，高度重视，精心组织，建立国家基本药物制度，使之紧张有序向前推进。牛栏山镇位于顺义城区西北部，辖区面积31.4平方公里，户籍人口24925人，流动人口8161人，共有20个自然村、三个居委会。顺义区第三医院位于顺义区牛栏山镇府前街南侧，院内职工100人，其中临
2、床岗位的专业技术人员67人，设有内儿科、外科、妇科、中医科、五官科五个临床科室和功能科、放射科、检验科三个辅助科室，下设六个社区卫生服务站，主要承担辖区内预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育 指导“六位一体”的服务功能。我院自2006年12月25日起开始实施基本药物制度。其余药品实施国家指导价。实施近4年来，总体运行情况良好，收效初步显现，但也显现出了一些问题。现将前阶段实施情况汇报如下：一、实施情况数据分析 从2007年至2009年，我院药品收入由340万元增长到593万元，门诊人均药费没有明显的增长，主要是门急诊人次的增长。2007年2008年 2009年药品总收入（万元）34043
3、8593零差价药品收入（万元）142203272零差价药品比例42%46%46%门诊人次444655189657015每门诊人次药费（元）58.727069 二、加强领导，健全组织 为推进我院基本药物制度改革，我院成立了以院长任组长，主管院长为副组长，药剂科主任，临床科室主任为成员的基本药物制度改革领导小组。按照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式，全面贯彻国家基本药物制度相关政策。三、完善政策，落实措施 1、广泛宣传。充分利用各种媒体，采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际
4、行动上到位，确保让广大的百姓从中受益。2、学习培训。医务人员是基本药物制度最直接的执行者，因此我们特别注重抓好医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，先后4次对基本药物制度等相关服务内容进行了技术培训，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的卫生服务。3、配备、使用和销售基本药物。我院按要求采购基本药物，使用基本药物，取销原有15%的利润加成，同时按照卫生局要求确定药品配送公司。零差价药品由北京医药股份有限公司配送，非零差价药品由顺义区药材公司配送。4、加强检查。加强对我院实施基本药物制度的检查，确保按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物。四、推进顺利，成效
5、明显 1、药价下降明显，就医居民得实惠。我院作为实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心，自实施国家基本药物制度后，药价下降明显。如50毫克的拜糖苹，原来的价格是81.5元，现在价格只要66.2元；单硝酸异山梨酯片原来每盒51.6元多，现在降到23.59元；250毫升生理盐水注射液，由原来的8.6元多降到5.14元。我院由1996年12月25日实施基本药物制度到现在，共销售零差价药品772.25万元，优惠金额达115.84万元。有效缓解了“看病贵”的难题。2、就医人员明显增加。我院实施基本药物制度以来，就诊的病人增长较多。2007年中心全年门诊人次为44465，今年16月份，我中心门诊人次已达到
6、38896人次。有效的引导了病人小病到社区的就医格局。五、存在问题：1、基本药物品种偏少，在乡镇卫生院基本能够满足，但在中心卫生院却不能完全满足治病需求，若仅用基本药物，限制了基层卫生院的诊疗科目与范围，保证不了治病需求，势必影响医疗质量，还容易发生医疗纠纷。2、部分基本药物招标价高出以前实际成交价，按招标价，国家受损失，医院没得利，病人不实惠。三、建议 为了顺利推进我市的基本药物制度实施工作，提高群众满意度，结合本市实际，提出以下建议：1、针对基本药物范围偏窄的现实，建议适时调整基本药物目录。基本药物药品目录较单一，品种较少，对保障常见病、多发病具有重要意义，但较复杂的疾病诊治用药范围受到限
7、制，只能转诊二级以上医院，乡镇卫生院原有的医疗优势和特色专科不得不萎缩，进而造成医疗资源的浪费和新的“看病难、看病贵”问题。为此，建议适当调整、增补基本药物目录品种，以满足基层医疗卫生机构的医疗卫生服务和人民群众的用药需求。2、围绕维护医疗机构的正常运转，尽快出台财政补助标准。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，由于乡镇卫生院药品价格相对较低，农村患者看病更多地转移到乡镇卫生院，基层医疗卫生机构使用基本药物并且实行药品零差率销售，不能通过药品销售获得药品加价收入，但是基层医疗卫生机构“以药养医”机制还是存在，基层医疗卫生机构收入的主要来源就是药品差价，机构正常运转、房屋维修、设备添置等主要靠药品的加价收入。3、围绕推进卫生资源优化配置，尽快出台卫生资源配置标准。多年来医疗卫生领域的市场化，使得医疗卫生机构重复建设、盲目投资，卫生资源配置极不平衡。发展水平和区域布局的不均衡，导致资源供给不足与资源浪费并存。建议抓紧出台医疗卫生机构及其床位、人员、设备和卫生事业经费等配置标准，为地方制定区域卫生规划，合理配置卫生资源奠定基础。
