1、本章主要内容本章主要内容 泌尿系统概述泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理 132本节主要内容本节主要内容n泌尿系统概述泌尿系统概述n泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理 第一节第一节 概述概述泌尿系统的组成泌尿系统的组成n肾脏和输尿管肾脏和输尿管 称为称为上尿路上尿路n膀胱和尿道膀胱和尿道 称为称为下尿路下尿路生成尿液生成尿液排泄代谢产物排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡调节水、电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定内分泌作用内分泌作用 肾脏的肾脏的 主要功能主要功能肾脏的位置肾脏的位置肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体肾乳头肾
2、乳头肾盂肾盂肾小球肾小球肾小球囊肾小球囊肾单位的组成肾单位的组成u肾小体肾小体u肾小管、集合管肾小管、集合管(Bowmans capsule)是肾脏的基本功能单位是肾脏的基本功能单位每个肾脏大约有每个肾脏大约有100万个万个肾单位组成肾单位组成肾小球肾小球肾小球囊肾小球囊肾小体肾小体滤过膜（滤过屏障）的构成滤过膜（滤过屏障）的构成内皮细胞内皮细胞基底膜基底膜上皮细胞上皮细胞肾 小 球 结 构 立 体 图肾 小 球 结 构 立 体 图3.滤过膜滤过膜(图图4）:内皮细胞内皮细胞 基底膜基底膜 上皮细胞上皮细胞132n尿液检查尿液检查1.一般性状：尿量、性状、气味、酸碱度及一般性状：尿量、性状、气
3、味、酸碱度及比重比重2.2.化学检查：蛋白质、葡萄糖等化学检查：蛋白质、葡萄糖等3.3.尿沉渣：细胞、管型、结晶体等尿沉渣：细胞、管型、结晶体等4.4.尿沉渣定量检查和尿细菌定量检查尿沉渣定量检查和尿细菌定量检查尿常规检查尿常规检查 如何收集尿标本？如何收集尿标本？1.1.清晨首次尿清晨首次尿 2.2.随机尿随机尿 3.24h 3.24h尿尿 4.4.清洁中段尿清洁中段尿 5.5.其他：如其他：如3h3h尿，尿，12h12h尿尿 尿常规检查尿常规检查为什么最好是清晨第一次尿？为什么最好是清晨第一次尿？n 晨尿在膀胱保留时间长晨尿在膀胱保留时间长n 各种成分浓缩，利于检出有形成分各种成分浓缩，利
4、于检出有形成分n 不受饮食和药物的干扰不受饮食和药物的干扰 n尿标本留取注意事项？尿标本留取注意事项？n 立即送检，夏天立即送检，夏天1h,1h,冬天冬天2h,2500ml/d2500ml/d（2 2）少尿：）少尿：400ml/d 400ml/d（3 3）尿闭：）尿闭：100ml/d 80%80%的畸形的畸形RBC:RBCRBC:RBC管形，棘管形，棘 RBC(RBC(畸形畸形RBCRBC的早期形式的早期形式)标志标志 环状环状RBCRBC有数个大小不等的突出有数个大小不等的突出 的膜状物的膜状物肾小球性肾小球性 20%20%的畸形的畸形RBC,RBC,均一性均一性RBCRBC、血块血块(镜下
5、镜下):):来源于来源于非肾小球性非肾小球性 两者并存两者并存:混合性血尿混合性血尿(20(2080%)80%)肾小球性血尿肾小球性血尿 敏感性 85%特异性 98.5%非肾小球性血尿非肾小球性血尿 敏感性 90.4%特异性 69%位相差显微镜观察并确定其有明显芽胞状位相差显微镜观察并确定其有明显芽胞状的红细胞的红细胞(G1)(G1)n用用G15%G15%的标准对诊断肾小球性血尿的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为的特异性为100%100%，敏感性为，敏感性为82.2%82.2%；n若在酸性浓缩尿中，其敏感性为若在酸性浓缩尿中，其敏感性为90.6%90.6%，特异性为特异性为100%100%；n
6、在非肾小球性血尿中在非肾小球性血尿中G15%G15%。肾小球血尿与非肾小球血尿的鉴别肾小球血尿与非肾小球血尿的鉴别 非肾小球性非肾小球性 肾小球性肾小球性 颜色 红色或粉红色 红色、棕色或可乐样血凝块 可有 无蛋白尿 500mg/dRBC形态 正常 畸形RBC管型 无 可有肾区痛肾区痛肾盂、输尿管肾盂、输尿管内张力增高内张力增高肾盂、输尿管肾盂、输尿管包膜受前拉包膜受前拉肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛肾脏或附近组织炎症肾脏或附近组织炎症肾肿瘤肾肿瘤根据以上常见的根据以上常见的临床表现和体征临床表现和体征我们可以提出哪我们可以提出哪些护理诊断？些护理诊断？主要护理诊断主要护理诊断n体液过多体液过多n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险n排尿障碍排尿障碍n排尿异常排尿异常n疼痛疼痛60写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
