1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部局部血液血液循环循环障碍障碍血量血量异常异常充血充血贫血贫血动脉性动脉性静脉性静脉性血管壁血管壁异常异常出血出血血液性状血液性状异常异常血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死1 1、动脉性充血（、动脉性充血（arterial hyperemiaarterial hyperemia）1.1 1.1 概念：局部器官或组织的小概念：局部器官或组织的小动脉动脉扩张、输扩张、输入过多的动脉性血液的现象，简称充血入过多的动脉性血液的现象，简称充血。1.2 1.2 原因：原因：生理性充血：器官、组织功能活动增强生理性充血：器官、组织功能活动增强 病理性充血：见于各种病理过程病理
2、性充血：见于各种病理过程 炎性充血炎性充血 刺激性充血刺激性充血 减压后充血减压后充血 侧枝性充血侧枝性充血1.3 1.3 大体病变大体病变 色泽色泽鲜红鲜红，体积轻度增，体积轻度增大大，代谢旺盛，代谢旺盛，温度升温度升高高，功能增强。，功能增强。蹄充血蹄充血 丹毒：皮肤疹块丹毒：皮肤疹块“打火印打火印”形成形成1.4 1.4 组织病理学变化：组织病理学变化：小动脉和毛细血管小动脉和毛细血管扩张扩张，充满红细胞，充满红细胞，常见炎性渗出、出血、实质细胞变性常见炎性渗出、出血、实质细胞变性坏死等病变。坏死等病变。淋巴结充血淋巴结充血肠粘膜充血肠粘膜充血1.5 1.5 结局结局 充血是机体防御、适
3、应性反应之充血是机体防御、适应性反应之一。但按充血发生的部位和时间不一。但按充血发生的部位和时间不同，对机体的影响也有差别。同，对机体的影响也有差别。2 2、静脉性充血（、静脉性充血（venous hyperemiavenous hyperemia）2.1 2.1 概念概念：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉及毛由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉及毛细血管内，使局部器官或组织的静脉性血量细血管内，使局部器官或组织的静脉性血量增多的现象。增多的现象。简称淤血简称淤血(congestion)(congestion)。2.2 2.2 原因原因 ：全身性淤血是因心机能衰竭，胸膜全身性淤血是因心机能衰竭
4、，胸膜及肺脏的疾病，使静脉回流受阻而发及肺脏的疾病，使静脉回流受阻而发生全身性淤血。生全身性淤血。局部性淤血是因各种原因如静脉受局部性淤血是因各种原因如静脉受压、管腔变窄、血栓、栓塞、静脉内压、管腔变窄、血栓、栓塞、静脉内膜炎等所致的局部静脉回流障碍。膜炎等所致的局部静脉回流障碍。2.3 2.3 大体病变大体病变 体积增体积增大大，色暗，色暗红红或紫红，手压退或紫红，手压退色，切面富有暗红色的血液，发生在色，切面富有暗红色的血液，发生在体表时，淤血组织的温度降体表时，淤血组织的温度降低低。肺淤血肺淤血2.4 2.4 组织病理学变化组织病理学变化 小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞。小静脉和毛细血
5、管扩张，充满红细胞。肺淤血肺淤血 急性时，小静脉、毛细血管急性时，小静脉、毛细血管扩张扩张，充满大，充满大量红细胞；肺泡腔内出现淡红色的量红细胞；肺泡腔内出现淡红色的浆液浆液和和数量不等的红细胞。数量不等的红细胞。慢性肺淤血时，常在肺泡腔中见到吞噬有红慢性肺淤血时，常在肺泡腔中见到吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞，因多见于心力细胞或含铁血黄素的巨噬细胞，因多见于心力衰竭，因而有衰竭，因而有“心力衰竭细胞心力衰竭细胞”之称。之称。肺淤血肺淤血肝淤血肝淤血 多见于右心衰竭。多见于右心衰竭。急性时，体积稍急性时，体积稍大大，被膜紧张，呈暗，被膜紧张，呈暗红红色，色，质地较实。切开时，切面流出大量暗
6、红色血液。质地较实。切开时，切面流出大量暗红色血液。慢性时，易脂肪变性，切面可见慢性时，易脂肪变性，切面可见到红黄相间的网格状花纹，形似槟到红黄相间的网格状花纹，形似槟榔切面，故有榔切面，故有“槟榔肝槟榔肝”之称。镜之称。镜检，见中央静脉及窦状隙扩张充满检，见中央静脉及窦状隙扩张充满红细胞。红细胞。肝淤血肝淤血3 3、局部贫血、局部贫血(local anemia)(local anemia)3.1 3.1 概念概念 局部组织或器官的动脉血液输入减局部组织或器官的动脉血液输入减少，称为局部贫血。如果完全没有血少，称为局部贫血。如果完全没有血液输入，称为局部缺血。液输入，称为局部缺血。3.2 3.
7、2 原因原因 动脉管腔闭塞、狭窄等造成动脉血液流入动脉管腔闭塞、狭窄等造成动脉血液流入量的减少均可引起局部贫血的发生。量的减少均可引起局部贫血的发生。血管痉挛性贫血血管痉挛性贫血压迫性贫血压迫性贫血阻塞性贫血阻塞性贫血 代偿性贫血代偿性贫血3.3 3.3 病理变化病理变化 血量减少，体积缩血量减少，体积缩小小，显露出组织，显露出组织原原有色彩有色彩，如肺呈灰白色，肝呈褐色，皮，如肺呈灰白色，肝呈褐色，皮肤粘膜呈苍白色，局部温度降肤粘膜呈苍白色，局部温度降低低，质地，质地柔软，被膜起皱。切面少血或无血。柔软，被膜起皱。切面少血或无血。3.4 3.4 结局结局 与组织对贫血的与组织对贫血的耐受性耐
8、受性、贫血、贫血程度程度、持续持续时间时间以及能否建立侧枝循环等因以及能否建立侧枝循环等因素有关素有关4 4、出血（、出血（hemorrhagehemorrhage，bleedingbleeding）4.1 4.1 概念概念 血液流出心血管之外称之为出血。血液流出心血管之外称之为出血。4.2 4.2 原因原因 破裂性出血：破裂性出血：（1 1）外伤性出血）外伤性出血（2 2）侵蚀性出血）侵蚀性出血 （3 3）血压亢进性出血）血压亢进性出血 渗出性出血：毛细血管和微静脉壁的渗出性出血：毛细血管和微静脉壁的通透性升高，红细胞漏出的现象。通透性升高，红细胞漏出的现象。（1 1）血管壁损伤）血管壁损伤
9、（2 2）血小板生成障碍或过度消耗）血小板生成障碍或过度消耗（3 3）凝血因子缺乏）凝血因子缺乏4.3 4.3 大体病变大体病变（1 1）淤点）淤点(petechiae)(petechiae)直径不大于毫米直径不大于毫米的出血点的出血点猪瘟猪瘟（2 2）淤斑）淤斑(ecchymosis)(ecchymosis)直径由几毫米至毫米的出血斑直径由几毫米至毫米的出血斑猪瘟猪瘟（3 3）出血性浸润）出血性浸润 弥散性浸润于组织内，呈大片暗红色。弥散性浸润于组织内，呈大片暗红色。又称紫癜。又称紫癜。（4 4）出血性素质（）出血性素质（hemorrhagic diathesishemorrhagic di
10、athesis）全身各组织均有渗出性出血的倾向时称出全身各组织均有渗出性出血的倾向时称出血性素质。血性素质。（5 5）血肿：）血肿：大量出血局限于组织内，呈肿块样隆起。大量出血局限于组织内，呈肿块样隆起。（6 6）溢血：）溢血：浆膜或组织内不规则的弥漫性出血。浆膜或组织内不规则的弥漫性出血。（6 6）积血：出血积存于体腔内。）积血：出血积存于体腔内。4.4 4.4 组织病理学变化组织病理学变化心外膜出血心外膜出血肾出血肾出血4.5 4.5 结局结局 根据出血量的多少，部位，快慢根据出血量的多少，部位，快慢而不同。而不同。5.5.血栓形成血栓形成(thrombosis)(thrombosis)5
11、.1 5.1 概念概念 在活体的心血管系统内，由于某种病因在活体的心血管系统内，由于某种病因作用，从流动的血液中析出固体物质的作用，从流动的血液中析出固体物质的过程，称为血栓形成。所形成的固体物，过程，称为血栓形成。所形成的固体物，称为血栓称为血栓(thrombus)(thrombus)。5.2 5.2 原因原因（1 1）心、血管内膜损伤）心、血管内膜损伤（2 2）血流状态的改变）血流状态的改变（）血液性质改变（）血液性质改变5.3 5.3 大体病变大体病变 表面粗糙不平，与心壁或血管壁紧表面粗糙不平，与心壁或血管壁紧密连接。密连接。5.4 5.4 类型类型（1 1）白色血栓（）白色血栓（wh
12、ite thrombuswhite thrombus）（2 2）混合血栓（）混合血栓（mixture thrombusmixture thrombus）（3 3）红色血栓（）红色血栓（red thrombusred thrombus）又称）又称凝固血栓（凝固血栓（coagulation thrombuscoagulation thrombus）（4 4）透明血栓（）透明血栓（hyaline thrombushyaline thrombus）白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓脑海马部透明血栓脑海马部透明血栓血血 栓栓 的的 组组 成成血栓与凝血块区别：血栓与凝血块区别：5.5 5.5 结局结局 (
13、1)(1)软化与溶解软化与溶解 (2)(2)机化与再通机化与再通 (3)(3)钙化钙化 6 6、栓塞（、栓塞（embolismembolism）6.1 6.1 概概 念念 在循环血液中出现正常血液中所没有在循环血液中出现正常血液中所没有的的非溶性物质非溶性物质，随血液运行堵塞血管，随血液运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的物质，的过程，称为栓塞。引起栓塞的物质，称为栓子（称为栓子（embolusembolus）。）。6.2 6.2 栓子的种类栓子的种类 （1 1）血栓性栓塞血栓性栓塞 （2 2）空气性栓塞）空气性栓塞 （3 3）脂肪性栓塞脂肪性栓塞 （4 4）组织性栓塞）组织性栓塞 （5
14、5）细菌性栓塞细菌性栓塞 （6 6）寄生虫性栓塞）寄生虫性栓塞 心肌血栓性栓塞心肌血栓性栓塞肺血栓性栓塞肺血栓性栓塞淋巴结细菌性栓塞淋巴结细菌性栓塞肺细菌性栓塞肺细菌性栓塞6.3 6.3 栓子的运行途径栓子的运行途径 与血流的方向是一致的。与血流的方向是一致的。（1 1）肺静脉、左心或动脉系统的栓肺静脉、左心或动脉系统的栓子，一般栓塞在脑、肾、脾等器官。子，一般栓塞在脑、肾、脾等器官。（2 2）右心及静脉系统的栓子，一般右心及静脉系统的栓子，一般栓塞在肺动脉的大小分枝。栓塞在肺动脉的大小分枝。（3 3）来自门脉系统的栓子，一般在来自门脉系统的栓子，一般在肝脏的门静脉分枝处形成栓塞。肝脏的门静脉
15、分枝处形成栓塞。6.4 6.4 对机体的影响对机体的影响 主要取决于栓塞发生的主要取决于栓塞发生的部位部位、栓子的、栓子的大小大小、数量数量及其及其性质性质。7 7 梗死（梗死（infarctinfarct）7.1 7.1 概念：概念：血流供应中断所致的局部组织坏死。血流供应中断所致的局部组织坏死。7.2 7.2 原因原因 任何造成血管闭塞而导致组织缺血的原因任何造成血管闭塞而导致组织缺血的原因均可引起梗死。常见的有：均可引起梗死。常见的有：（1 1）血栓形成）血栓形成 （2 2）栓塞）栓塞（3 3）血管外部受压）血管外部受压 （4 4）动脉持续性痉挛）动脉持续性痉挛7.3 7.3 类型及病理
16、变化类型及病理变化 贫血性梗死贫血性梗死(anemic infarction)(anemic infarction)出血性梗死出血性梗死(hemorrhagic infarction)(hemorrhagic infarction)肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾出血性梗死脾出血性梗死7.4 7.4 结局结局 与梗死的与梗死的部位部位、范围、范围大小大小、栓子的、栓子的性质性质等有关。等有关。淋淋 巴巴 结结淋巴结充血和出血淋巴结充血和出血肺肺慢性肺淤血慢性肺淤血肾肾 脏脏肾出血肾出血淋巴结充血淋巴结充血淋巴结出血淋巴结出血淋巴结细菌栓塞淋巴结细菌栓塞肺细菌栓塞肺细菌栓塞肾贫血性梗死肾贫血性梗死脾出血性梗死脾出血性梗死
