1、 Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women:2007 Update,Circulation March 20,2007Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women:2007 Update,Circulation March 20,2007 风险状态风险状态 标准标准高危险高危险 确诊冠心病确诊冠心病 脑血管疾病脑血管疾病 外周动脉疾病外周动脉疾病 腹主动脉瘤腹主动脉瘤 终末期或慢性肾疾病糖尿病
2、终末期或慢性肾疾病糖尿病 10年年Framingham整体风险评分整体风险评分20%有危险有危险 1个主要心血管疾病风险：吸烟个主要心血管疾病风险：吸烟 食欲不振食欲不振 无体力活动无体力活动 肥胖肥胖 特别是向心性肥胖特别是向心性肥胖 早发心血管疾病家族史早发心血管疾病家族史 高血压高血压 血脂异常血脂异常 亚临床血管疾病证据（如冠脉钙化）亚临床血管疾病证据（如冠脉钙化）代谢综合征踏车试验运动耐量下降和（或）代谢综合征踏车试验运动耐量下降和（或）停止运动后心率恢复异常停止运动后心率恢复异常 理想风险理想风险 Framingham整体风险评分整体风险评分10%和没有危险和没有危险 因素并有健康
3、的生活方式因素并有健康的生活方式So.4S-PCARE-PLIPID-P4S-SLIPID-SCARE-SHPS-SHPS-P2520151050S=他汀治疗他汀治疗 P=安慰剂治疗安慰剂治疗发生发生CHD事件的患者比例事件的患者比例辛伐他汀辛伐他汀普伐他汀普伐他汀阿托伐他汀阿托伐他汀LDL-C,mg/dL(mmol/L)90(2.3)110(2.8)130(3.4)150(3.9)170(4.4)190(4.9)210(5.4)70(1.8)HDL-C=high-density lipoprotein cholesterol;ESRD=end-stage renal disease.Adap
4、ted from Brown WV.Diabetes Obes Metab.2000;2(suppl 2):S11-S18.遗传易感性遗传易感性 环境因素环境因素 营养营养 肥胖肥胖缺乏活动缺乏活动 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 HDL-C 甘油三脂甘油三脂 动脉硬化动脉硬化 高血压高血压80%死于心死于心 血管疾病血管疾病 高血脂高血脂 PPG 失明失明 ESRD/透析透析/移植移植冠心病冠心病 中风中风 截肢截肢 视网膜病变视网膜病变 肾病肾病 神经病变神经病变死亡死亡 积极控制血糖积极控制血糖很重要！很重要！血血 压压 最佳水平与改善生活方式最佳水平与改善生活方式 N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂冠心病冠心病心肌缺血心肌缺血交感兴奋交感兴奋儿茶酚胺儿茶酚胺（肾上腺素）浓度（肾上腺素）浓度 心率心率 心收缩力心收缩力 冠脉狭窄冠脉狭窄高血压高血压糖尿病糖尿病高血脂高血脂吸烟吸烟动脉动脉粥样硬化粥样硬化Ca恶性循环恶性循环CaNDCaN恶性循环理论恶性循环理论 神经内分泌机制神经内分泌机制将女性冠心病预防进行到底！将女性冠心病预防进行到底！-黄帝内经Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
