1、2017年学校结核病知识讲座年学校结核病知识讲座1PPT课件结核病疫情现状结核病疫情现状p全球第二大高负担国家，每年新发130万，占全球14%p2010年全国报告发病人数99万，报告发病率为74/10万，居全国法定甲乙类传染病第二位p 我市学生肺结核疫情形势严峻。2PPT课件 结核病症状结核病症状p咳嗽、咳痰2周以上，抗炎治疗疗效欠佳，或痰中带血丝、咯血；胸闷、胸痛、气促、低热盗汗、体重下降、食欲减退，月经紊乱等3PPT课件4PPT课件5PPT课件6PPT课件7PPT课件8PPT课件 结核菌的危害结核菌的危害p结核分枝杆菌对物理和化学因素的作用均结核分枝杆菌对物理和化学因素的作用均较一般致病抵
2、抗力强。在室温和阴暗处干较一般致病抵抗力强。在室温和阴暗处干燥痰内可燥痰内可存活存活6 68 8个月个月，黏附在飞扬的空，黏附在飞扬的空气尘埃中可气尘埃中可保持传染性保持传染性8 81010天天。9PPT课件 结核菌的危害结核菌的危害p结核杆菌能侵袭机体任何组织、器官引起疾病，（以部位命名）结核杆菌能侵袭机体任何组织、器官引起疾病，（以部位命名）其中以肺、脑、骨、淋巴和生殖系统较为常见。其中以肺、脑、骨、淋巴和生殖系统较为常见。p与传染性肺结核患者接触的健康人群与传染性肺结核患者接触的健康人群近近2/32/3的的接触者接触者未被未被感染，感染，1/31/3的接触者成为的接触者成为潜伏感染者，（
3、一日感染，潜伏感染者，（一日感染，终生感染，终生感染，约有约有10%10%的潜伏感染者可在其中的潜伏感染者可在其中一生中任何时候一生中任何时候发病。发病。p当健康人接触到结核杆菌后当健康人接触到结核杆菌后1%1%2%2%接触者在接触后接触者在接触后不久即发生不久即发生临床结核病（最短时间临床结核病（最短时间3 3周：与菌量多、抗病力差有关）周：与菌量多、抗病力差有关），10PPT课件结核感染与发病结核感染与发病p约有约有10%10%的潜伏感染者可在其中的潜伏感染者可在其中一生中任何时候一生中任何时候发病。结核感染后至发病往往呈较长时间的慢性发病。结核感染后至发病往往呈较长时间的慢性过程，过程，
4、短则短则3 3周、数月周、数月、长长则数年乃至则数年乃至数十年数十年。p故有人描述结核病感染为故有人描述结核病感染为“一日感染，终生感一日感染，终生感染染”由于由于婴儿和儿童免疫系统婴儿和儿童免疫系统尚未发育成熟，发尚未发育成熟，发生活动性结核的可能性要生活动性结核的可能性要高于成年人高于成年人，并且还较，并且还较成年人易于向成年人易于向肺以外肺以外的器官的器官扩展。扩展。11PPT课件结核杆菌的特点结核杆菌的特点p1.传染性强。p2.主要通过空气传播（呼吸道吸入）。p3.极少部分消化道进入。饮用未消毒的患者结核病奶牛的牛乳，结核杆菌在咽部、扁桃体或肠道可形成原发灶和颈、肠系膜淋巴结结核。结核
5、杆菌直接植入皮肤损伤部及相应区域淋巴结而引起结核病。p4.可侵犯身体各个器官。p5.以部位命名。p6.结核杆菌保持传染性的时间 ：8-10天p7.结核杆菌存活的时间：6-8个月12PPT课件 结核菌的消杀结核菌的消杀p痰内结核分枝杆菌在痰内结核分枝杆菌在901901分钟可将其杀死，分钟可将其杀死，因此因此煮沸与压力蒸汽消毒是最有效的方法煮沸与压力蒸汽消毒是最有效的方法之一之一。结核菌对结核菌对光线和射线敏感（光线和射线敏感（病人餐具煮沸消毒病人餐具煮沸消毒）。p在太阳光直射下在太阳光直射下2 27 7小时死亡。病人用过的物品在小时死亡。病人用过的物品在强阳光下强阳光下直直晒半日晒半日，基本可达
6、到消毒目的，基本可达到消毒目的。p对含氯的消毒制剂敏感：环境及排泄物消杀灭菌用含氯消毒制对含氯的消毒制剂敏感：环境及排泄物消杀灭菌用含氯消毒制剂。剂。13PPT课件结核病的诊断结核病的诊断p1.痰检20-30%、痰培养50-60%、组织病检-“部位准确”。（实验室确诊）p2.临床症状p3.影像学资料（CT、X光片）p4.PPD、T-SPOT-TB、TB-IGg等p（临床诊断、疑是诊断）临床症状14PPT课件胸片、胸片、CTCT的特点的特点p1.直观了解是否是肺结核患者，胸部胸部CTCT可以可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般般X X线检查的不足线检
7、查的不足。p2.方便快捷。p3.杀伤白细胞。p4.14岁以下不建议使用。p5.孕妇禁用。p6.备孕半年内不建议使用。15PPT课件 结核病的防控结核病的防控p结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，（传染病流行三因结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，（传染病流行三因素：传染源、传播途径、易感人群）素：传染源、传播途径、易感人群）p控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是防控结核病的主要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是防控结核病的主要手段。手段。16PPT课件 结核病的防控结核病的防控p1.1.早发现和消除传染源早发现和消除传染源 （肺结核病人早发现、（肺结核病人早发现、早治疗、尽早
8、隔离、早治疗、尽早隔离、结核病人养成良好卫生习惯：咳嗽、打喷嚏捂住口鼻、不随地吐痰、痰液纸巾进行消毒处理，餐具高温消毒）p2.2.防止结核菌的传播（防止结核菌的传播（场所通风、含氯的消毒液按比例消杀）p3.3.减少结核菌感染者发病减少结核菌感染者发病 （增强体质）（增强体质）p4.4.卡介苗预防接种（卡介苗预防接种（对儿童对儿童结核性脑膜炎结核性脑膜炎和和粟粒粟粒性结核性结核具有较好的预防作用）具有较好的预防作用）p5.5.化学预防化学预防（指已感染结核菌的人群，口服抗结核（指已感染结核菌的人群，口服抗结核药物进行预防性治疗，以达到预防发病的目的）药物进行预防性治疗，以达到预防发病的目的）17
9、PPT课件结核病治疗结核病治疗p抗结核治疗必须遵循的原则是：抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗通过正规治疗p85%85%以上的初治结核病人都可以被治愈。以上的初治结核病人都可以被治愈。p经过治疗，两星期后传染性可基本消除经过治疗，两星期后传染性可基本消除p若在服药初期症状好转后治治停停，就若在服药初期症状好转后治治停停，就p容易复发或产生耐药性容易复发或产生耐药性18PPT课件 学校疫情形势（严峻）学校疫情形势（严峻）p青壮年感染肺结核的比例正在逐年增加，学生发病数逐渐增多。如果中学、大学校园里结核病的爆发，会严重影响学校正常教学
10、秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。19PPT课件 学校疫情难控制原因学校疫情难控制原因（一）p从学生角度来看：很多学生平时学习压力大，缺乏锻炼，熬夜，生活没有规律，导致免疫力低；免疫功能还不十分稳定，内分泌系统变化也比较大，一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。20PPT课件学校疫情难控制原因学校疫情难控制原因（二）p2、居住条件：学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生传染上结核病，就很容易在学生中扩散开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成聚集性发生21PPT课件学校疫情难控制原因学校疫情
11、难控制原因（三）p患病学生耽误就医或隐瞒忽视病情：患病学生耽误就医或隐瞒忽视病情：某大学患病学生的流调中就发现，有的学生有症状已经长达12年，但缺少就医意识，发现身体不适就认为是感冒，只是买些药吃或加强营养，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学。另外还有一些学生被诊断为肺结核，因担心影响学习，受到大家歧视而隐瞒病情，时间一长，使得周围不少同学也受其感染。22PPT课件学生应该如何预防结核病呢？（-）p养成良好的卫生习惯：在咳嗽打喷嚏时一定要注意咳嗽礼仪，要注意掩口鼻，不要随便吐痰；要勤开窗，每日开窗半小时以上进行自然通风；被褥、衣物要经常晒太阳，要保持环境清洁卫生。23PPT课件学生应该
12、如何预防结核病呢？（二）p进行适当的体育锻炼，提高身体素质；合理安排作息时间，保持充沛的精力和良好的精神状态；饮食结构要合理，多食用新鲜蔬菜水果；女孩子还要注意避免盲目减肥，男生要纠正不良习惯，限制上网时间，少去或者不去网吧。尤其是初高中毕业班的同学，家长要在生活上给予必要的照顾。24PPT课件学生应该如何预防结核病呢？（三）p出现可疑症状及早就诊：咳嗽咳痰超过2周，使用一般的药物治疗效果不好时、咯血或痰中带血、胸痛、呼吸困难疲乏、食欲减退、午后低热、夜间出汗、体重减轻等症状，就要高度怀疑是否患上了肺结核病，尽快到结核病定点医院就诊。p学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医和班主任报告不得隐
13、瞒病情，不要带病上课。25PPT课件学校减少和应对结核病疫情的发生？（一）学校要做好新生入学体检，严格执行因病缺课登记和追踪制度，及时了解学生的缺课原因。应追踪了解学生的诊断和治疗情况。当学校中发现肺结核病患者后，首先要尽快让肺结核病人隔离并接受正规抗结核治疗，对其居住的宿舍和学习场所进行消毒，保持居室通风和阳光充足；其次对接触人群进行检查，发现异常者及时治疗。检查发现的结核菌素试验强阳性者，则应在医生指导下采取预防性服药。26PPT课件学校应该如何减少和应对结核病疫情的发生？（二）p做好结核病学生休学和复学管理工作做好结核病学生休学和复学管理工作：根据结核病诊治定点医院的休学诊断证明，对于需
14、要休学的学生采取休学管理，学校应做好说服劝说工作。休学学生实行住院或居家隔离治疗，并接受所在地结核病防治结构和基层医疗卫生机构的管理。患病学生经治疗康复并取得结核病诊治定点医院出具的复学医学证明后，方可复学。27PPT课件学校应该如何减少和应对结核病疫情的发生？（三）p督导患病学生随访复查督导患病学生随访复查：对经定点医院诊断不具传染性、不需休学的学生病例和预防服药者，校医或班主任应当协助督促其按时服药，并定期到指定的医院进行随访复查，保证治疗效果。28PPT课件停课、休学停课、休学p1.疑是肺结核患者停课直至排除肺结核。p2.菌阳肺结核患者至少经过3 个月的规则治疗 症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，连续3 次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔 时间至少满1月。p3.菌阴肺结核患者经过个月的规则治疗。症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满 个月。29PPT课件先发病、先就诊的是否就是传染源？先发病、先就诊的是否就是传染源？p不一定：p1.需了解发病时间，先发病的可能是传染源。p2.可能机缘巧合同时发病（一日感染，可能终身发病）。p3.目前能确定传染源的是基因诊断。p4.先就诊的体质相对较差，感染后发病情进展快、自我健康意识强。30PPT课件合川区疾控中心结防科31PPT课件
