1、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 百合病百合病：热热病后期或情志郁病后期或情志郁热热心肺心肺阴虚内热阴虚内热之之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为数为临临床特征。床特征。概述 狐惑病狐惑病：湿热湿热虫毒虫毒蕴结蕴结所致，以咽喉、所致，以咽喉、前后二前后二阴溃疡为临阴溃疡为临床特征。床特征。阴阳阴阳毒毒：感受疫毒所致的急性：感受疫毒所致的急性热热病，病，以皮以皮肤发肤发斑或斑或发青发青、咽喉痛、咽喉痛为为临临床特征床特征。一、百合病 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不也。意欲食复不能食，常
2、默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（数。（1 1）病因病因 热病之后，余热未清热病之后，余热未清 情志不遂，郁而化火情志不遂，郁而化火 病机病机 心肺阴虚内热心肺阴虚内热多症多症 （心肺（心肺百脉百脉气血气血全身）全身）主症主症 精神饮食行为语言感觉异常精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征无阳性体征
3、 治则治则 随证治之随证治之 百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（合地黄汤主之。（5 5）治法治法 润养心肺，养阴清热润养心肺，养阴清热 方药方药 百合地黄泉百合地黄泉 分煎合服分煎合服正治法 百合地黄汤方百合七枚地黄汁一升右二味，先洗煮百合如上法，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。1.1.百合病发汗后者，百合知母汤主之。（百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2 2）病机病机 热热阴阴 症状症状 主症主症+心烦口渴心烦口渴 治法治法 养阴清热，除烦润燥养阴清热，除烦润燥 方药方药 百合知母泉百合知母泉 分煎合服
4、分煎合服救治法 百合知母汤方百合七枚知母三两右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升，煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。2.2.百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3 3）病机病机 阴阴热热，胃气上逆，胃气上逆 症状症状 主症主症+小便短涩、呕恶小便短涩、呕恶 治法治法 养阴清热，利水降逆养阴清热，利水降逆 方药方药 百合滑代泉百合滑代泉 分煎合服分煎合服 百合滑石代赭汤方百合七枚滑石三两代赭石如弹丸大(碎棉裹)右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五
5、合，分温再服。3.3.百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（3 3）病机病机 胃不和胃不和 症状症状 主症主症+虚烦不眠、胃不适虚烦不眠、胃不适 治法治法 养阴清热，和中除烦养阴清热，和中除烦 方药方药 百合鸡子泉百合鸡子泉 煎汤冲服蛋黄煎汤冲服蛋黄 百合鸡子黄汤方百合七枚鸡子黄一枚右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀，顿服之。1.1.百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（之。（6 6）洗已，食煮饼，勿以盐豉也。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7 7）变
6、治法 百合洗方百合一升右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。括蒌牡蛎散方括蒌根牡蛎(熬)各等分右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。百合病，变发热者，百合滑石散主之。病机病机 阴津阴津 症状症状 主症主症+口渴口渴 治法治法 养阴清热止渴养阴清热止渴 内服外洗食疗内服外洗食疗 方药方药 百合地黄汤百合地黄汤+百合洗方百合洗方 百合地黄汤百合地黄汤+栝楼牡蛎散栝楼牡蛎散 2.2.百合病变发热者，百合滑石散主之。（百合病变发热者，百合滑石散主之。（6 6）病机病机 内热内热 症状症状 主症主症+发热、小便短涩发热、小便短涩 治法治法 养阴清热利尿养阴清热利尿 内服外洗食疗
7、内服外洗食疗 方药方药 百合滑石百合滑石 百合滑石散方百合一两(炙)滑石二两右二味，为散，饮服方寸匙，日三服，当微利，热除则止后服。二、狐惑病 狐惑 症状见情志异常，多疑善惑，如狐之性。病情复杂，变化多端，令病者疑，医者惑。狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（则声喝，甘草泻心汤主之。（1010）临床表现与内服方眼唇肺心乳头胆阴器中焦下肢肝脑足 厥 阴
8、 肝 经 病机病机 湿热虫毒湿热虫毒 病位病位 肝、心、脾胃肝、心、脾胃 症状症状 咽喉，口腔齿龈唇目咽喉，口腔齿龈唇目 二阴二阴 神志异常、饮食异常神志异常、饮食异常溃疡溃疡白塞综合征（Behcet Syndrome）u口腔溃疡口腔溃疡-反复发作。反复发作。u阴部溃疡阴部溃疡-阴囊、龟头、女性阴阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。唇、阴道壁、尿道等。白塞综合征（Behcet Syndrome）u眼部炎症眼部炎症-结膜炎、虹膜睫状体结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、角膜和视网膜出血，眼部失明。角膜和视网膜出血，眼部失明。u皮肤症状皮肤症状-结节
9、性红斑及多形红斑，结节性红斑及多形红斑，毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性：用刺试验阳性：用2020号或更小针头，无号或更小针头，无菌条件下斜刺入皮肤，菌条件下斜刺入皮肤，24244848小时后小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。治法治法 清热燥湿，和中解毒清热燥湿，和中解毒 方药方药 甘草泻心汤甘草泻心汤 连芩连芩 姜夏姜夏 参枣参枣 草草 化湿化湿 和胃和胃 清热解毒清热解毒内治方法 甘草泻心汤方甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏升半黄连一两大枣十二枚(劈)右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，
10、日三服。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（1111）蚀于肛者，雄黄熏之。（蚀于肛者，雄黄熏之。（1212）外治方法 治法治法 局部局部清热清热燥湿燥湿、杀虫解毒杀虫解毒 方药方药 苦参、雄黄苦参、雄黄 苦参汤方苦参一斤右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。雄黄散方雄黄一两右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛薰之。前阴溃烂：甘草泻心汤内服前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部苦参汤熏洗局部后阴溃烂：甘草泻心汤内服后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部雄黄熏洗局部内服+外洗+熏+坐浴效更佳 外洗方外洗方 苦参苦参1515克克，白鲜皮白鲜皮151
11、5克克，土茯苓土茯苓1515克克白芷白芷1515克克，蛇床子蛇床子1515克克，地肤子地肤子1515克克 枯矾枯矾1010克克(另包另包)，冰片冰片5 5克克(另包另包)前前6 6味水煎成味水煎成800800毫升毫升，后后2 2味放入空盆味放入空盆内内，用水煎液溶化之用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后立即熏、稍凉后坐浴。坐浴。临床应用 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（归散主之。（1313）
12、狐惑病酿脓证狐惑病酿脓证 病机病机 湿热毒蕴湿热毒蕴血瘀热腐血瘀热腐痈肿变脓痈肿变脓 治法治法 清热利湿，行瘀排脓清热利湿，行瘀排脓 方药方药 赤小豆当归散赤小豆当归散 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。赤豆当归散方赤小豆三升(浸令毛出曝干)当归十两右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。三、阴阳毒 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（甲汤主之。（1414）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽阴毒
13、之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（甲汤去雄黄、蜀椒主之。（1515）升麻鳖甲汤方升麻二两蜀椒一两(去汁)雄黄五钱(研)当归一两甘草二两鳖甲一片(炙)右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，不差，再服，取汗。升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方升麻二两当归一两甘草二两鳖甲一片右四味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服之，不差，再服。病因病因 时邪疫毒时邪疫毒 病机病机 血分热毒（血热血分热毒（血热）毒滞血凝（血瘀毒滞血凝（血瘀）症状症状 面部红斑、咽喉痛、唾脓血面部红斑、咽喉痛、唾脓血 面部发青、咽喉痛、身痛面部发青、咽喉痛、身痛
14、 治法治法 清热解毒散瘀清热解毒散瘀-阳毒阳毒 解毒散瘀解毒散瘀 -阴毒阴毒 症状症状 升麻鳖甲汤升麻鳖甲汤 -阳毒阳毒 升麻鳖甲汤去雄蜀升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒阴毒 升麻、甘草-清热解毒清热解毒当归、鳖甲当归、鳖甲-滋阴散瘀滋阴散瘀雄黄、蜀椒雄黄、蜀椒-辛散透毒辛散透毒病例分析 王某，男，王某，男，2828岁，已婚。三年来常岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为爽，但无脓血，泻
15、后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。濡数。符合符合“百合病下之后百合病下之后”，乃，乃余热未清，体虚不复引起。法当清余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药热养阴，降逆利尿，调和肝
16、脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药嘱其家属开导，使其愉快，用药2020余剂而愈。余剂而愈。病例分析 李某，女，李某，女，3030岁。产后因高烧不退，岁。产后因高烧不退，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，并配合物理降温等治疗，热势渐退。然并配合物理降温等治疗，热势渐退。然身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常，不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常，舌红少津，脉虚数。舌红少津，脉虚数。此产后阴血本亏，加之高热伤此产后阴血本亏，加之高热伤液，两虚相得，阴虚而生内热，内液，两虚相得，阴虚而生内热，内热扰动心神，而至神经错乱，目不热扰动心神，而至神经错乱，目不识人。治当养阴宁心，除烦定惊，识人。治当养阴宁心，除烦定惊，投以百合投以百合3030克，鸡子黄克，鸡子黄3 3枚，每日枚，每日1 1剂。服药剂。服药3 3天后，神志渐清，已能识天后，神志渐清，已能识人，白天能静卧，继用原方加木耳人，白天能静卧，继用原方加木耳3030克，克，1 1周后完全复常，停药调养。周后完全复常，停药调养。
