1、1胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20222胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20223胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20224胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022 胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。50的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50无法进行根治性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中必化疗已经成为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。不可少的重要组成部分。5胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202
2、26胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20227胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20228胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20229胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202210胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202211胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022胃癌临床分期现状胃癌临床分期现状TNM分期分期占总体占总体%五年生存率五年生存率%I18%56-71%II15%37%III27%11-18%IV39%5%AGC66%16-23%TNM分期分期占总体占总体%五年生存率五年生存率%12胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202213胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/
3、202214胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/20221.单药化疗单药化疗15胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202216胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202217胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202218胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022 19胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202220胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202221胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202222胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔顺铂 80-100mg/m2 静滴 第1天 每4周氟尿嘧啶 500mg/m2 静滴 第1-5天 重
4、复1次 该方案是近年来在日本等国常用的方案，其有效率为40-50%，不良反应主要为胃肠道毒性，但不良反应较轻。23胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔依托泊苷 120mg/m2 静滴 第1-3天 每3-4周亚叶酸钙 500mg/m2 静滴 第1-5天 重复1次氟尿嘧啶 500mg/m2 静滴或静注 第1-5天 每3-4周为一周期，3周期为一疗程，有效率23%-53%，其优点是副作用少，主要表现为骨髓抑制，尤其适用于老年、心脏疾患和晚期体弱患者。24胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔阿霉素 20mg
5、/m2 静滴 第1、7天 连续应用顺铂 40mg/m2 静滴 第2、8天 8周治疗依托泊苷 120mg/m2 静滴 第4-6天 结束 该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性大，64%患者出现-度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。25胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔表阿霉素 35mg/m2 静注 每周1次 连续应用顺铂 40mg/m2 静滴 每周1次 8周治疗氟尿嘧啶 425mg/m2 静滴 每周1次 结束 这一方案有效率约50%-60%，副作用
6、少，患者易接受。26胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔亚叶酸钙 200mg/m2 静滴2小时 第1-3天 每3周氟尿嘧啶 600mg/m2 持续静滴24小时 第1-3天 重复1次表阿霉素 50mg/m2 静注 第1天顺铂 20mg/m2 静滴4小时 第1-3天 该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。27胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔亚叶酸钙 200mg/m2 静滴2小时 第1-5天 每4周氟尿嘧啶
7、400mg/m2 持续静滴24小时 第1-5天 重复1次顺铂 100mg/m2 静滴4小时 第2天 这一方案有效率约43%-51.8%，副作用少，如老年患者可将DDP减少到35mg/m2。28胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202229胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202230胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202231胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202232胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202233胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202234胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202235胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202236胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202237胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202238胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202239胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202240胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202241胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/202242胃癌的治疗原则和化疗方案10/16/2022
