1、脊柱疾病脊柱疾病MR诊断诊断脊柱疾病MR 诊断脊柱疾病MR 诊断脊柱疾病MR 诊断随着科学技术l随着科学技术的快速开展和影像检查设备的更新换代，医学随着科学技术的快速开展和影像检查设备的更新换代，医学影像学从单纯的放射诊断开展成具有影像学从单纯的放射诊断开展成具有USUS、CTCT、MRMR、ECTECT、PET/CTPET/CT以及介入放射学等诸多门类的学科；它不再局限于单以及介入放射学等诸多门类的学科；它不再局限于单纯的形态学诊断，已开展成为诊断、治疗并重，从功能、分纯的形态学诊断，已开展成为诊断、治疗并重，从功能、分子程度研究，并获得了一定的成果。子程度研究，并获得了一定的成果。l如何正
2、确选择合适于患者需要的检查，主要应由医生来决定，如何正确选择合适于患者需要的检查，主要应由医生来决定，但是详细到检查方法的选择，越来越多的病人，甚至临床医但是详细到检查方法的选择，越来越多的病人，甚至临床医师出现一定程度的困惑，甚至走入误区，有的人不管生什么师出现一定程度的困惑，甚至走入误区，有的人不管生什么病，也不管需不需要或适不合适，都要求用最先进的设备进病，也不管需不需要或适不合适，都要求用最先进的设备进展检查。展检查。2021/1/122随着科学技术的快速开展和影像检查设备的更新换代，医学影像学从l作为医务人员，我们需要注意的是，任何一种先进设备对作为医务人员，我们需要注意的是，任何一
3、种先进设备对疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。因此，在选疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。因此，在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在能解决正确诊断的前提下，选择简单、方便、平安、痛苦能解决正确诊断的前提下，选择简单、方便、平安、痛苦少、费用低的检查。少、费用低的检查。l当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。需综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。l为此，我们需要掌握各种影像检查的适应症、禁忌症以及为此，我们需要掌握各种
4、影像检查的适应症、禁忌症以及优缺点，并适时、恰当、有效地选择相应的影像学检查。优缺点，并适时、恰当、有效地选择相应的影像学检查。2021/1/123作为医务人员，我们需要注意的是，任何一种先进设备对疾病诊断既X线检查CT检查MRI 检查DSA检查超声检查核素检查PET 检查2021/1/124一、脊柱及脊髓疾病的检查方法X 线检查2 0 2 1/1/1 2 4l是脊柱疾病诊断中最常用的影像学检查方法。能显示病变的范是脊柱疾病诊断中最常用的影像学检查方法。能显示病变的范围和程度，对于一些病变可作出定性诊断，特别是对钙化和骨围和程度，对于一些病变可作出定性诊断，特别是对钙化和骨皮质破坏的显示很有价
5、值。皮质破坏的显示很有价值。l一般作为脊柱疾病诊断的首选检查，也是为进一步明确一般作为脊柱疾病诊断的首选检查，也是为进一步明确诊断而行的挑选检查。诊断而行的挑选检查。2021/1/1251、X 线检查是脊柱疾病诊断中最常用的影像学检查方法。能显示 CT CT与传统与传统X X线相比，实现了真正的断层图像，它线相比，实现了真正的断层图像，它显示的是人体某个断层的组织密度分布图，其图像显示的是人体某个断层的组织密度分布图，其图像明晰，密度分辨率较高，无断层以外的组织构造干明晰，密度分辨率较高，无断层以外的组织构造干扰，因此扩大了人体的检查范围，进步病变的检出扰，因此扩大了人体的检查范围，进步病变的
6、检出率和诊断的准确率，大大促进了影像学的开展，也率和诊断的准确率，大大促进了影像学的开展，也为临床治疗提供了可靠的辅助诊断。为临床治疗提供了可靠的辅助诊断。2021/1/1262、C T 检查 C T 与传统X 线相比，实现了真正的断层图lCTCT对密度高的组织显像明晰，对于测量骨性构造之间对密度高的组织显像明晰，对于测量骨性构造之间的间隔的间隔 准确度高；准确度高；lCTCT尤其是尤其是CTACTA能明晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的能明晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通检查灵敏度明显高于普通X X光片。光片。l多排螺旋多排螺旋CTCT能进展三维成像，有助于立体显
7、示组织和能进展三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。器官病变。2021/1/127C T 对密度高的组织显像明晰，对于测量骨性构造之间的间隔 准确2021/1/128多排螺旋C T 的部分功能展示MP R 多平面重组2 0 2 1/12021/1/129C T 血管造影2 0 2 1/1/1 2 9l但是，但是，CTCT扫描限于技师的专业程度不同及扫描层面间扫描限于技师的专业程度不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。定的漏诊率。lCTCT存在一定程度的辐射损害。存在一定程度的辐射损害。lCTCT对心脏大血管和胃
8、肠的检查，由于运动的干扰会形对心脏大血管和胃肠的检查，由于运动的干扰会形成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。2021/1/1210但是，C T 扫描限于技师的专业程度不同及扫描层面间隔限制，不能成像原理：成像原理：磁共振磁共振MRIMRI检查技术的开展非常迅速，成像的原理基检查技术的开展非常迅速，成像的原理基于原子核的自旋、进动，并在外加磁场的作用下产生共振于原子核的自旋、进动，并在外加磁场的作用下产生共振现象，吸收能量并释放现象，吸收能量并释放MRMR信号，通过信号采集设备将其采信号，通过信号采集设备将其采集并作为成像源，通过计算机处理，形成人体集并作为成
9、像源，通过计算机处理，形成人体MRMR图像。图像。2021/1/12113、磁共振MR I 成像原理：2 0 2 1/1/1 2 1 1 是目前脊柱疾病诊断中常用的检查方法。是目前脊柱疾病诊断中常用的检查方法。MRIMRI软组织分软组织分辨力高，多方位、多序列成像，显示骨、关节内构造和辨力高，多方位、多序列成像，显示骨、关节内构造和软组织病变以及病变范围和解剖关系较软组织病变以及病变范围和解剖关系较CTCT更具优势，但更具优势，但对细小钙化、细小骨化、骨皮质的显示不如对细小钙化、细小骨化、骨皮质的显示不如X X线和线和CTCT。2021/1/1212MR I 的 优势 是目前脊柱疾病诊断中常用
10、的检查方法。MR1 1、无、无X X线电离辐射，对人体平安无创；线电离辐射，对人体平安无创；2 2、对软组织分辨率极佳，解剖构造和病变形态显示明晰；、对软组织分辨率极佳，解剖构造和病变形态显示明晰；3 3、多方位成像，便于显示病变的空间位置和互相关系；、多方位成像，便于显示病变的空间位置和互相关系；4 4、多参数成像；、多参数成像；5 5、除可以显示形态构造外，还可以进展功能成像和生化代谢分析。、除可以显示形态构造外，还可以进展功能成像和生化代谢分析。2021/1/1213MR I 的优势1、无X 线电离辐射，对人体平安无创；2 0 2 1/11 1、对体内有磁性物质或装有心脏起搏器的患者；、
11、对体内有磁性物质或装有心脏起搏器的患者；2 2、需监护设备的危重患者不能进展检查；、需监护设备的危重患者不能进展检查；3 3、对钙化的显示远不如、对钙化的显示远不如CTCT，很难对以病理性钙化为，很难对以病理性钙化为特征的病变做出诊断；特征的病变做出诊断；4 4、常规扫描时间较长，对胸腹检查受限；、常规扫描时间较长，对胸腹检查受限；5 5、对质子密度低的构造如肺、骨皮质显示不佳。、对质子密度低的构造如肺、骨皮质显示不佳。2021/1/1214MR 检查的限度1、对体内有磁性物质或装有心脏起搏器的患者；2 平扫：平扫：1.1.是显示关节构造关节内软骨、半月是显示关节构造关节内软骨、半月 板、韧带
12、、滑板、韧带、滑 膜首选影像检查方法。膜首选影像检查方法。2.2.早期发现骨髓病变，鉴别病变组织成分，分辨血管早期发现骨髓病变，鉴别病变组织成分，分辨血管 与神经，显示软组织肿瘤界限及对周围组织进犯方与神经，显示软组织肿瘤界限及对周围组织进犯方 面优于面优于CT.CT.3.3.判断是否为新颖骨折时可以使用脱脂相判断是否为新颖骨折时可以使用脱脂相MRIMRI检查；检查；2021/1/1215 平扫：MR 检查方法2 0 2 1/1/1 2 1 5常规的有：常规的有：T1WIT1WI、T2WIT2WI、PDWIPDWI、脂肪抑制像、脂肪抑制像STIRSTIR、水抑制像水抑制像FLAIRFLAIR等
13、等等等特殊的有：特殊的有：MRMR血管成像血管成像MRAMRA、MRMR水成像水成像MRCPMRCP、MRUMRU、MRM MRM等等MRMR功能成像：功能成像：DWIDWI、PWIPWI、MRSMRS、皮质激发功能定位成像等等、皮质激发功能定位成像等等2021/1/1216MR 多参数成像常规的有：T 1 WI、T 2 WI、P D WI、脂肪抑带有心脏起搏器者；带有心脏起搏器者；危重患者需要抢救者；危重患者需要抢救者；严重心肺功能不全者；严重心肺功能不全者；体内有磁性金属异物者；体内有磁性金属异物者；怀孕三个月以内之孕妇；怀孕三个月以内之孕妇；幽闭恐惧症者。幽闭恐惧症者。2021/1/12
14、17MR 检查禁忌征带有心脏起搏器者；2 0 2 1/1/1 2 1 71、适应证、适应证 1 椎管内各种病变椎管内各种病变 2 椎体病变椎体病变 3 椎间盘病变椎间盘病变 2021/1/1218二、脊柱疾病MR I 1、适应证2 0 2 1/1/1 2 1 8脊柱与影像学相关的解剖构造：脊柱与影像学相关的解剖构造：椎体、附件椎体、附件椎管、椎间孔椎管、椎间孔韧带前纵韧带、后纵韧带、黄韧带韧带前纵韧带、后纵韧带、黄韧带椎间盘髓核、纤维环、透明软骨终扳椎间盘髓核、纤维环、透明软骨终扳硬膜囊、脊髓、马尾、神经根硬膜囊、脊髓、马尾、神经根影像学检查的价值与限度：X线检查：信息不全，有很大限度。CT检
15、查：骨构造或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。MRI:清楚显示上述解剖构造、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。2021/1/1219脊柱与影像学相关的解剖构造：影像学检查的价值与限度：2 0 2 1脊柱：X线平片、CT、MR检查比较2021/1/1220脊柱：X 线平片、C T、MR 检查比较2 0 2 1/1/1 2 2 0CT三维重建2021/1/1221C T 三维重建2 0 2 1/1/1 2 2 1 形形 态态 T1 T1信号信号 T2 T2信号信号椎骨椎骨:四边略凹的方形四边略凹的方形 灰白灰白 灰白灰白 周边缘黑周边缘黑 椎间盘椎间盘:光滑光滑 梭形梭形 均匀灰均匀灰 白
16、白 中央裂隙黑中央裂隙黑 周边缘黑周边缘黑 椎管椎管:光滑光滑 有一定间距有一定间距 水水(黑黑)脊髓脊髓(灰灰)水水(白白)脊髓脊髓(灰灰)脂肪脂肪(白白)韧带韧带(黑黑)脂肪脂肪(灰白灰白)韧带韧带(黑黑)脊髓脊髓:光滑光滑 连续连续 均匀灰均匀灰 均匀灰均匀灰马尾：马尾：矢面为条状矢面为条状 均匀灰均匀灰 均匀灰均匀灰 横断近周边的点或片横断近周边的点或片椎间孔椎间孔:V:V形形 有一定间距有一定间距 神经根神经根(灰灰)脂肪背景脂肪背景 神经根神经根(灰白灰白)脂肪背景脂肪背景 椎旁软组织椎旁软组织 对称对称 光滑光滑 肌肉肌肉(黑黑)脂肪脂肪(白白)肌肉肌肉(黑黑)脂肪脂肪(灰白灰白
17、)附件附件:(:(包括小关节包括小关节)对称对称 光整光整 同骨信号同骨信号 关节面关节面(黑黑)同骨信号同骨信号 关节面关节面(黑黑)小关节腔间隙水小关节腔间隙水(白白)2021/1/1222 三、正常脊2021/1/1223三、脊柱脊髓正常MR 表现2 0 2 1/1/1 2 2 32021/1/1224三、脊柱脊髓正常MR 表现2 0 2 1/1/1 2 2 42021/1/1225三、脊柱脊髓正常MR 表现2 0 2 1/1/1 2 2 51 脊椎序列脊椎序列2 生理曲度生理曲度3 椎体信号椎体信号 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号2021/1/1226三、脊柱脊髓正常M
18、R 表现2 0 2 1/1/1 2 2 64 椎间盘椎间盘 T1WI 等信号等信号 T2WI 高信号高信号5 脊髓脊髓 T1WI 等信号等信号 T2WI 低信号低信号2021/1/1227三、脊柱脊髓正常MR 表现4 椎间盘2 0 2 1/1/1 2 2 76 脑脊液脑脊液 T1WI低信号低信号 T2WI高信号高信号7 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 T1WI高信号高信号 T2WI高信号高信号2021/1/1228三、脊柱脊髓正常MR 表现6 脑脊液2 0 2 1/1/1 2 2 8颈椎横扫颈椎横扫T2WI所见所见 2021/1/1229三、脊柱脊髓正常MR 表现2 0 2 1/1/1 2 2 9腰椎横
19、扫腰椎横扫T1WI所见所见2021/1/1230三、脊柱脊髓正常MR 表现2 0 2 1/1/1 2 3 0 椎间盘突出椎间盘突出 脊椎退行性变脊椎退行性变 椎管狭窄椎管狭窄2021/1/1231 椎间盘突出四、脊柱退变及间盘突出2 0 2 1/1/1 2 3 1椎间盘体积增大、膨胀 纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤维肿胀病理过程急性或反复慢性损伤为诱因 椎间盘膨出 椎间盘突出可伴有椎间盘变性临床表现脊椎运动受限，部分疼痛；由于神经根受压放射性疼痛；压迫脊髓时感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。2021/1/1232椎间盘体积增大、膨胀 纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变椎间盘突
20、出的MRI表现2021/1/1233椎间盘突出的MR I 表现2 0 2 1/1/1 2 3 3 MR MR直接征象直接征象(1):(1):T1 T1等信号等信号 中央型中央型 T2 T2高信号高信号(急或新颖急或新颖)侧后型侧后型 舌样突出舌样突出 T2T2低信号低信号(慢或陈旧慢或陈旧)侧旁型侧旁型 周围强化肉芽或新周围强化肉芽或新 生血管形成生血管形成)T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍)硬膜囊受压神经根受压脊髓受压椎管前后径或椎间孔狭窄T1低、T2更高信号(软化灶)MR MR直接征象直接征象(2)(2)：椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节部位形态信号202
21、1/1/1234 MR 直接征象(1):T 2 高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血正常CT2021/1/1235正常C T 2 0 2 1/1/1 2 3 5椎间盘突出2021/1/1236椎间盘突出2 0 2 1/1/1 2 3 6椎间盘侧前方突出2021/1/1237椎间盘侧前方突出2 0 2 1/1/1 2 3 7椎间盘突出，颈髓损伤2021/1/1238椎间盘突出，颈髓损伤2 0 2 1/1/1 2 3 82021/1/12392 0 2 1/1/1 2 3 92021/1/12402 0 2 1/1/1 2 4 02021/1/12412 0 2 1/1/1 2 4 12021/1/1
22、2422 0 2 1/1/1 2 4 22021/1/12432 0 2 1/1/1 2 4 3右外侧型椎间盘突出CT2021/1/1244右外侧型椎间盘突出C T 2 0 2 1/1/1 2 4 4椎间盘突出颈髓损伤、软化灶2021/1/1245椎间盘突出颈髓损伤、软化灶2 0 2 1/1/1 2 4 5椎间盘局限膨出 MR MR直接征象直接征象(2)(2)：椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节 椎体疝-schmorl结节2021/1/1246椎间盘局限膨出 MR 直接征象(2)：椎体疝-s c h mo 退行性骨关节病degenerative osteoarthropa
23、thy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点：椎管狭窄出现神经根或脊髓的压迫病症。2021/1/1247 退行性骨关节病d e g e n e r a t i v e o s t e o a r t 脊椎关节病病因：原发性原因不明、继发性椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等病变范围及病理特点：椎体：增生、终板骨硬板炎、脂肪浸润、骨硬化 椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。韧带：肥厚、骨化 椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭
24、窄 椎体排列异常：滑脱滑移 椎间孔或椎管狭窄 脊髓的异常 临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等病症。2021/1/1248 脊椎关节病2021/1/1249脊椎关节病2 0 2 1/1/1 2 4 9T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型2021/1/1250T 1 WI T 2 WI T 1 WI T 2 WI T 1 WI T 2 WI 与椎间盘病变黄韧带肥厚2021/1/1251黄韧带肥厚2 0 2 1/1/1 2 5 1左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄2021/1/1252左侧小关节增生，左
25、侧椎间孔狭窄2 0 2 1/1/1 2 5 22021/1/12532 0 2 1/1/1 2 5 3正常小关节退变2021/1/1254正常小关节退变2 0 2 1/1/1 2 5 4后纵韧带骨化2021/1/1255后纵韧带骨化2 0 2 1/1/1 2 5 5女，43岁，高处坠下8小时，截瘫。2021/1/1256女，4 3 岁，高处坠下2 0 2 1/1/1 2 5 6单侧黄韧带肥厚2021/1/1257单侧黄韧带肥厚2 0 2 1/1/1 2 5 72021/1/1258四、三椎管狭窄2 0 2 1/1/1 2 5 8椎管狭窄：是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一
26、平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段骨性和非骨性：椎管狭窄标准：颈椎：小于10mm 绝对狭窄 腰椎：小于12mm 比较狭窄，小于15mm应考虑狭窄 侧隐窝:5-7mm,小于3mm为肯定狭窄 椎间孔神经管：小于4mm2021/1/1259椎管狭窄：2 0 2 1/1/1 2 5 9 引起椎管狭窄的病因：先天性固有性 椎体或小关节增生 椎间盘病变 韧带肥厚或骨化后纵韧带、黄韧带 椎体的滑脱或滑移 肿瘤及其他2021/1/1260 引起椎管狭窄的病因：2 0 2 1/1/1 2 6 0正常椎管、椎间孔狭窄2021/1/1261正常
27、椎管、椎间孔狭窄2 0 2 1/1/1 2 6 1后纵韧带骨化所致椎管狭窄2021/1/1262后纵韧带骨化所致椎管狭窄2 0 2 1/1/1 2 6 2固有性椎管狭窄2021/1/1263固有性椎管狭窄2 0 2 1/1/1 2 6 3颈椎转移瘤伴骨折2021/1/1264颈椎转移瘤伴骨折2 0 2 1/1/1 2 6 4 脊髓髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 髓外硬膜外肿瘤 椎管肿瘤2021/1/1265 脊髓髓内肿瘤 椎管肿瘤2 0 2 1/1/1 2X线脊髓造影2021/1/1266X 线脊髓造影2 0 2 1/1/1 2 6 6 MRI检查一般需要在平扫后再作增强扫描MRI表现：肿瘤的直接征
28、像 脊髓或硬膜囊形态异常 椎管或临近骨构造的异常 肿瘤向椎旁进犯2021/1/1267 髓内肿瘤 见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。MRI表现：脊髓局限增粗，肿瘤长T1、长T2信号 瘤体上下水肿区 增强扫描可见肿瘤强化 继发有脊髓空洞鉴别诊断：需与脊髓炎性病变区别。2021/1/1268髓内肿瘤2 0 2 1/1/1 2 6 82021/1/12692 0 2 1/1/1 2 6 92021/1/12702 0 2 1/1/1 2 7 02021/1/12712 0 2 1/1/1 2 7 116年后复发脊髓星形细胞瘤女，20岁2021/1/12721 6 年后复发脊髓星形细胞瘤女，2 0 岁2 0
29、 2 1/1/1 2 7 2髓内海绵状血管瘤2021/1/1273髓内海绵状血管瘤2 0 2 1/1/1 2 7 3髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜下肿瘤 常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。MRIMRI表现：表现：脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1T1、长、长T2T2号号 瘤体部分的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位瘤体部分的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐 可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀 较大的肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。较大的
30、肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。2021/1/1274髓外硬膜下肿瘤2 0 2 1/1/1 2 7 4脊膜瘤2021/1/1275脊膜瘤2 0 2 1/1/1 2 7 5神经纤维瘤2021/1/1276神经纤维瘤2 0 2 1/1/1 2 7 6神经纤维瘤2021/1/1277神经纤维瘤2 0 2 1/1/1 2 7 7神经纤维瘤2021/1/1278神经纤维瘤2 0 2 1/1/1 2 7 8T2WIT1WI增强扫描腰椎椎管内神经纤维瘤腰椎椎管内神经纤维瘤2021/1/1279T 2 WI T 1 WI 增强扫描腰椎椎管内神经纤维瘤2 0 2 1/1/1硬膜下肿瘤畸胎瘤2021/1/1280硬膜下
31、肿瘤畸胎瘤2 0 2 1/1/1 2 8 0髓外硬膜外肿瘤髓外硬膜外肿瘤 常见于转移瘤、淋巴瘤等。常见于转移瘤、淋巴瘤等。MRIMRI表现：表现：脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1T1、长、长T2T2信号信号 瘤体部分蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位瘤体部分蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位 增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规那么增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规那么 可伴椎骨或附件骨质破坏可伴椎骨或附件骨质破坏 肿瘤可进犯椎旁形成肿块肿瘤可进犯椎旁形成肿块鉴别诊断：鉴别诊断：需与硬膜外的脓肿区别。需与硬膜外的脓肿区别。2021/1/1281髓外硬膜外肿瘤2 0 2 1/1
32、/1 2 8 1椎体转移瘤侵及硬膜外2021/1/1282椎体转移瘤侵及硬膜外2 0 2 1/1/1 2 8 2 胸椎转移瘤进犯硬膜外2021/1/1283 胸椎转移瘤进犯硬膜外2 0 2 1/1/1 2 8 3硬膜外血管瘤2021/1/1284硬膜外血管瘤2 0 2 1/1/1 2 8 4男，80岁，突发性截瘫20小时11天后T1WIT2WI11天后T1WI11天后T2WI增强扫描硬膜外出血2021/1/1285男，8 0 岁，突发性截瘫2 0 小时1 1 天后T 1 WI T 2 WI 1 1 天2021/1/1286谢谢2 0 2 1/1/1 2 8 6谢谢！谢谢！NoImage内容总结脊柱疾病MR诊断。2021/1/12。CT尤其是CTA能明晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。5、除可以显示形态构造外，还可以进展功能成像和生化代谢分析。由于神经根受压放射性疼痛。椎间盘均匀周围膨出或局限膨出。退行性骨关节病degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。韧带肥厚或骨化后纵韧带、黄韧带。谢谢内容总结脊柱疾病MR 诊断。2 0 2 1/1/1 2。C T 尤其是C T
