1、艾滋病实验室检测艾滋病实验室检测及结果解释及结果解释 1 1.临床诊断临床诊断 2.安全输血（献血员）安全输血（献血员）3.流行病学调查、高危人群监测流行病学调查、高危人群监测 4.自愿咨询检测（）自愿咨询检测（）5.抗病毒治疗后效果检测抗病毒治疗后效果检测 6.抗病毒治疗耐药性检测抗病毒治疗耐药性检测 7.免疫功能测定免疫功能测定实验室检测意义实验室检测意义 2我院检验科筛查实验室情况我院检验科筛查实验室情况主工作区主工作区消毒灭菌区消毒灭菌区 3感染的实验室检测感染的实验室检测抗体抗体筛查试验筛查试验确证试验确证试验疗效、病程监测疗效、病程监测耐药性检测、科研耐药性检测、科研 4实验室检类
2、实验室检类 5酶联免疫吸附法（）：酶联免疫吸附法（）：第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体(目前普目前普遍采用）遍采用）第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和1 p241 p24抗原抗原快速方法：金标法快速方法：金标法化学发光法化学发光法蛋白免疫印迹试验（）蛋白免疫印迹试验（）筛查试验筛查试验 6抗体检测程序抗体检测程序 样品样品初筛试验初筛试验筛查试剂筛查试剂阳性反应阳性反应阴性反应阴性反应复检试验复检试验均阳性反应均阳性反应一阴一阳一阴一阳均阴性反应均阴性反应确证试验确证试验报告阴性报告阴性原有试剂原有试剂+另一不同原理另一不同原理或厂家初筛试剂或厂家初筛试剂抗体抗体阴阴 性性抗
3、体抗体阳阳 性性抗体抗体不确定不确定筛查实验室筛查实验室确证实验室确证实验室 7检测检测“窗口期窗口期”太好了，我没有感染！现在还不能下结论，等过了窗口期再来检查.8人体对艾滋病毒的免疫应答：人体对艾滋病毒的免疫应答：一般一般5天至天至9天，或天，或1周至周至2周机体可产生周机体可产生抗体。一般不超过抗体。一般不超过6周。周。9筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释 10 感染引起的阳性反应；感染引起的阳性反应；生物假阳性，体内存在与蛋生物假阳性，体内存在与蛋白产生交叉反应的其它蛋白引白产生交叉反应的其它蛋白引起；起；技术假阳性，由于试剂质量技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。或人为操作
4、不当引起。筛查阳性结果不筛查阳性结果不能判定对方已被能判定对方已被感染，只可解释感染，只可解释为标本待复检或为标本待复检或待确认，须进一待确认，须进一步做确证试验方步做确证试验方能下最终判断。能下最终判断。筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释 母婴传播率母婴传播率5.7%5.7%，小于，小于18M18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。11 筛查试验呈阴性反应，可直接出具抗体阴性报告筛查试验呈阴性反应，可直接出具抗体阴性报告初筛检测结果的报告和处理初筛检测结果的报告和处理 12 筛查试验呈阳性反应，可出具筛查试验呈阳
5、性反应，可出具“抗体待复查抗体待复查”报告，不能出报告，不能出阳性报告。阳性报告。并进行以下处理并进行以下处理初筛检测结果的报告和处理初筛检测结果的报告和处理 13艾滋病上报流程（市级以上确证艾滋病上报流程（市级以上确证实验室）实验室）初筛阳性，上报邓州市疾控中心初筛阳性，上报邓州市疾控中心邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。医院填报传染病上报卡。医院填报传染病上报卡。前后可能需要前后可能需要7-10天时间天时间 14丙型肝炎的实验室检测与报告丙型肝炎的实验室检测与报告邓州肿瘤医院邓州肿
6、瘤医院 15实验室检查诊诊断断生化学检查异常：急性期多有血清、升高，部分有胆红素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有、及胆红素升高血液抗阳性血液 阳性 16 17诊诊断断 暴露时间暴露时间 及抗体出现时间顺序及抗体出现时间顺序 肝组织学和影像学肝组织学和影像学 其他辅助检查其他辅助检查流行病学流行病学临床表现临床表现生化检查生化检查抗阳性抗阳性+临床诊断临床诊断 阳性阳性确诊确诊急性急性慢性慢性肝硬化肝硬化 18丙丙肝肝传传传染病报告要求：传染病报告要求：报告责任人报告责任人属地化管理属地化管理首诊医生或其他执行职务人员首诊医生或其他执行职务人员 报告方式报告方式网络直报，无条件者报属地县级疾网络直
7、报，无条件者报属地县级疾控中心控中心 报告时限（乙类）报告时限（乙类）诊断后诊断后24小时内小时内 19丙肝病例报告中存在的注意问题丙肝病例报告中存在的注意问题 抗体阳性，未做抗体阳性，未做 检测，符合临床诊断病例标准；检测，符合临床诊断病例标准；抗体阳性，同时抗体阳性，同时 阳性，符合确诊病例标准。阳性，符合确诊病例标准。仅抗阳性，未做仅抗阳性，未做 检测，不符合确诊病例标准，按临床诊检测，不符合确诊病例标准，按临床诊断病例报告。断病例报告。20梅毒的实验室检测与报告梅毒的实验室检测与报告邓州肿瘤医院邓州肿瘤医院 21梅毒分期依据 22一期梅毒诊断标准注：注：=符合；符合；/=符合或未做。符
8、合或未做。23二期梅毒诊断标准注：注：=符合；符合；/=符合或未做。符合或未做。24三期梅毒诊断标准注：注：=符合；符合；/=符合或未做。符合或未做。25隐性（潜伏）梅毒诊断标准注：注：=符合。符合。26疑似病例疑似病例流行病学史、临床表现流行病学史、临床表现任意一种梅毒血清学试验阳性任意一种梅毒血清学试验阳性（单阳）（单阳）确诊病例确诊病例流行病学史、临床表现、梅毒血清流行病学史、临床表现、梅毒血清学试验阳性（双阳）学试验阳性（双阳）/查见梅毒螺旋查见梅毒螺旋体体先天梅毒（胎传梅毒）的诊断先天梅毒（胎传梅毒）的诊断特殊，专门规定特殊，专门规定诊断分类 27提高传染病防护意识提高传染病防护意识保障你我健康保障你我健康 28谢谢 谢谢 ！29
