1、视神经炎视神经病的护理1绿色 心情2 2床，余亚婉，女，床，余亚婉，女，1818岁，于岁，于6 6月月2525日日16:3016:30入院，入院，T:37T:37,P:84,P:84次次/分，分，R R：2020次次/分，分，BPBP：90/60mmHg,90/60mmHg,主诉：双眼视物主诉：双眼视物模糊半年余，模糊半年余，PEPE：VOD:0.6VOD:0.6，VOS:0.6VOS:0.6，医嘱予营养神经、改善循环等对症治疗，医嘱予营养神经、改善循环等对症治疗，患者于患者于6 6月月2929日出院。日出院。病例视神经病的护理2分类：分类：视神经乳头炎视神经乳头炎球后视神经炎球后视神经炎（因
2、病变部位不同）（因病变部位不同）定义：定义：v能够阻碍视神经传导,引起视功能一系列改变的疾病，泛指视神经的炎症、退变及脱髓鞘等疾病。视神经病的护理3视神经乳头炎视神经病的护理4病因n 常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。n 原因不明者约占半数，可能与检测手段有关。视神经病的护理5 临 床 表 现临 床 表 现症状症状体征体征 视神经病的护理6诊断诊断视神经病的护理7被绿色吹过夏天治疗视神经病的护理8护理诊断与措施v一、护理诊断v 1、感知改变v 2、舒适的改变v 3、焦虑v二、护理措施v 1
3、、病情观察 视力、瞳孔、视野的变化v 2、用药护理v 3、心理护理v 4、饮食护理视神经病的护理9健康教育v1、饮食指导、饮食指导v患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜。在并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，但是不要暴饮暴食。多吃一些生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，但是不要暴饮暴食。多吃一些含维生素含维生素B1的食物，不要吃大量的甜食。的食物，不
4、要吃大量的甜食。v2、情绪与治疗、情绪与治疗v病人保持情绪稳定，心情舒畅，因为焦虑、抑郁可影响治疗效果，患者还应该病人保持情绪稳定，心情舒畅，因为焦虑、抑郁可影响治疗效果，患者还应该树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。v3、活动与休息、活动与休息v适当活动以增强病人的抵抗力，患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该注适当活动以增强病人的抵抗力，患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该注意劳逸结合，生活应有规律，以积极锻炼身体的方式来增强体质，预防感冒，意劳逸结合，生活应有规律，以积极锻炼身体的方式来增强体质，预防感冒，减少疾病复发的机率。减少疾病复发的机率。v4、定
5、期复查、定期复查v病人出院后应该注意病人出院后应该注意1月内每周到医院复查月内每周到医院复查1次，在以后的生活中也应该次，在以后的生活中也应该1个月个月2个月复查个月复查1次，做好是坚持半年以上。如患者出现了视力下降或其他不适的现象次，做好是坚持半年以上。如患者出现了视力下降或其他不适的现象应及时到医院就诊。应及时到医院就诊。视神经病的护理10球后视神经炎分类 根据受累部位 轴性球后视神经炎 球后周围视神经炎 横断性视神经炎视神经病的护理11病因 西方以多发性硬化最多见，中国和日本则表现多为视神经脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经，炎症或囊肿发生时更易波及视神经视神经病的护理12 临床表
6、现临床表现视神经病的护理13视乳头炎视乳头炎球后视神经炎球后视神经炎急性急性慢性慢性受累受累双眼双眼双眼双眼/单眼单眼双眼双眼起病起病急（一两天）急（一两天）急（数小时至数天）急（数小时至数天）逐渐加重逐渐加重视力障碍视力障碍重（甚至全无光感）重（甚至全无光感）重（甚至全无光感）重（甚至全无光感）中等中等转眼疼痛转眼疼痛可有可有有有一般无一般无瞳孔瞳孔散大，对光反射消失或散大，对光反射消失或迟钝迟钝同左同左无明显改变无明显改变眼底眼底视乳头充血、水肿、出视乳头充血、水肿、出血点，静脉增粗，视神血点，静脉增粗，视神经网膜炎经网膜炎多正常，少数视乳头轻多正常，少数视乳头轻度充血度充血早期正常，晚期
7、视早期正常，晚期视盘颞侧苍白盘颞侧苍白视野视野巨大致密的中心暗点，巨大致密的中心暗点，周边视野向心性缩小周边视野向心性缩小横断性：全盲横断性：全盲轴性：巨大中心暗点或轴性：巨大中心暗点或者哑铃状暗点者哑铃状暗点周围炎：向心性周围炎：向心性相对性或者绝对性相对性或者绝对性中心暗点，中心旁中心暗点，中心旁暗点或者哑铃状暗暗点或者哑铃状暗点点视神经病的护理14诊断n 根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，视觉电生理：PVEP的P100延缓或消失，FVEP潜伏期延长和振幅减少 脑电生理：可发现多发性硬化亚临床或隐 匿性病变 C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有
8、助于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个月随访观察。视神经病的护理15治疗 与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循环，对于不少病例亦证明有效 视神经病的护理16v护理诊断：v 1、感知改变v2、舒适的改变v3、焦虑视神经病的护理17护理措施一、一般护理1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗病能力；2.视力严重下
9、降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔伤等意外情况发生；3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛；5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒；6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。二、心理护理1.本病常突然发病，且视力急剧下降，因此做好心理护理是非常重要的，向患者及家属讲明病情及本病一般预后较好，鼓励其积极配合正规治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心；2.告知患者本病药物治
10、疗时间长，应指导患者坚持用药，要有耐心战胜疾病。视神经病的护理18健康指导健康指导1、饮食指导、饮食指导患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，但是不要暴饮暴食。菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄，但是不要暴饮暴食。多吃一些含维生素多吃一些含维生素B1的食物，不要吃大量的甜食。的食物，不要吃大量的甜食。2、情绪与治
11、疗、情绪与治疗病人保持情绪稳定，心情舒畅，因为焦虑、抑郁可影响治疗效果，患者还应病人保持情绪稳定，心情舒畅，因为焦虑、抑郁可影响治疗效果，患者还应该树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。该树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。3、活动与休息、活动与休息适当活动以增强病人的抵抗力，患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该适当活动以增强病人的抵抗力，患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该注意劳逸结合，生活应有规律，以积极锻炼身体的方式来增强体质，预防感注意劳逸结合，生活应有规律，以积极锻炼身体的方式来增强体质，预防感冒，减少疾病复发的机率。冒，减少疾病复发的机率。4、定期复查、定期复查病人出院后应该注意病人
12、出院后应该注意1月内每周到医院复查月内每周到医院复查1次，在以后的生活中也应该次，在以后的生活中也应该1个个月月2个月复查个月复查1次，做好是坚持半年以上。如患者出现了视力下降或其他不次，做好是坚持半年以上。如患者出现了视力下降或其他不适的现象应及时到医院就诊。适的现象应及时到医院就诊。视神经病的护理19预防措施预防措施l维生素维生素B1B1缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分在体内缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分在体内 代代 谢时消耗了过多的维生素谢时消耗了过多的维生素B1B1所造成的。此外，经常大量进甜食，还所造成的。此外，经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为营养短缺而
13、出现容易引起眼睛疲劳，视神经会因为营养短缺而出现“故障故障”。更重。更重要的是，当维生素要的是，当维生素B1B1缺乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不缺乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。完全氧化物滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。l可以通过多吃富含维生素可以通过多吃富含维生素B1B1的食物补充：奶类及其制品、动物肝的食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜胡萝卜、乐盯、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、乐盯、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。橙等。l患有视神经炎的青年人越来越多，很多朋友们就因为长期的上网患有视神经
14、炎的青年人越来越多，很多朋友们就因为长期的上网和看电视，用眼不当造成的。所以，当感觉自己的眼睛有剧痛、呕和看电视，用眼不当造成的。所以，当感觉自己的眼睛有剧痛、呕吐、头痛等等症状的时候，就要去医院进行检查了吐、头痛等等症状的时候，就要去医院进行检查了视神经病的护理20v定义：指任何原v因引起的视网膜v神经节细胞几轴v突发生病变引起v的轴突变性。原发性视神经萎缩继发性视神经萎缩视神经疾病视神经疾病视神经萎缩视神经萎缩视神经病的护理21v病因：高颅压、颅内炎症、视网膜病变、视神经病变等。病因：高颅压、颅内炎症、视网膜病变、视神经病变等。v临床表现临床表现v症状症状：视力减退或丧失v体征体征：v 原
15、发性视神经萎缩 视盘色淡或苍白，边界清楚，视盘v 筛孔清楚可见，视网膜血管正常。v 继发性视神经萎缩 视盘色灰白、边界不清、生理凹陷消失；v 可伴导致视神经萎缩原发病表现。v治疗原则v 积极治疗原发疾病，争取保留有用视力 v 试用神经营养剂及血管扩张剂视神经病的护理22v护理评估：1、健康史v 2、护理体检v 3、心理-社会状态v护理诊断：1、感知改变v 2、自理缺陷视神经病的护理23v护理目标：患者视力能提高，生活能自理v护理措施：v 1、生活护理 注意饮食等v 2、用药护理 遵医嘱用药v 3、心理护理 v健康教育v 1、疾病知识的教育v 2、疾病控制知识的教育视神经病的护理24谢谢！The end 谢谢观赏视神经病的护理25
