1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja,sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain)Email:ricadoeasp.es 网址：www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。其中大多数良性的。有时良性的黑色素瘤转变为恶性。恶性黑色素瘤特点 年
2、轻群体患病率高。患病率上升。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框 架 EEUU夏威夷挪威丹麦新西兰（不包括毛利）斯洛文尼亚匈牙利 发病率增长率（19601985）女男资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4.描述个案特征 资料仅供参考,不当之处，请联系改
3、正。方 法 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。研 究 范 围 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。设计，病人及资料来源 描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断的。247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。变 量 性别 年龄(平均）解剖位置 组织学类型（ICD-O）Clack分级（I-V）BRESLOW厚度（mm）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民)比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 资料仅供参考
4、,不当之处，请联系改正。统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法（移动平均数）找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987，19881990，19911992 限定（？）发病率改变 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率（SIR）-非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率
5、图 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 果 及 讨 论 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率男女男女病例1051424534粗发病率3.44.40.90.6ARSW2.93.70.70.5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型（Zanetti et al.1992）-阳光暴露（Aase and Bentham,1996）发病率与西班牙其他癌症登记处相似 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发 病 率 男资料仅供参考,不当之处，请联系改正。世 界 范 围 发
6、病 率 女资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92男2.22.93.2女3.03.44.7恶性皮肤黑色素瘤(ASRW)格兰纳达薄呢省 1985-1992资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变（Pukkala，1995）卫生保健操作的改变 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，19851992）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征 男女病例105142年龄（平均）57岁53岁解剖部位躯干（34）头部（32）下肢
7、（44%）头部（23）恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征 男女组织学类型表面型（35）结节型（26）表面型（31）结节型（29）Clark 分级Breslow(平均）恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。与其他皮肤肿瘤比较。与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。与EEUU不同。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。
8、男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗？（Aase et al,1996）Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrong et al,1994）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中高 Breslow 中下 中高 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论 此信息是调查全省人群得到的，也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高，而且病例大多到后期才被诊断出来，所以建议提倡格兰纳达薄呢省人民注意预防。
