1、超声心动图超声心动图 三三 心心 肌肌 病病重医一院超声科重医一院超声科 蒲大容蒲大容 心肌病概念心肌病概念 n分类 扩张型心肌病扩张型心肌病 最常见最常见 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全)n单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常为特征的一组心肌病。超声心动图对心肌病检查的意义超声心动图对心肌病检查的意义n房室腔径大小n室壁厚度和运动状态n心内血流情况n心脏瓣膜情况n心功能测定n肺动脉压力估测 病因、病理、病理生理病因、病理、病理生理n病因：病因：可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫反应及遗传、营养、合并细菌感染等因素有关。n
2、病理：病理：心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化。n病理生理：病理生理：心肌病变心脏收缩功能障碍，从而排血量减少，残余血量增多，左室舒张末压增高，心腔被动扩张，肺静脉与体循环淤血，同时导致房室瓣环增大，引起关闭不全。n临床表现：临床表现：进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、猝死。钻石样改变钻石样改变EPSS 10mmCDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流超声表现小超声表现小结结大大心脏心脏n二维超声：二维超声：室壁室壁薄薄运动运动弱弱小小瓣口瓣口nM型超声：型超声：房室内径扩大，室壁博幅减低 二尖瓣前叶和后叶开放幅度小，呈钻石样钻石样改变 EPSS增大，10mmnDoppler表现：表现：二
3、尖瓣、三尖瓣口反流二、肥厚型心肌病二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy,HCMn定义：定义：以室间隔与左室壁非对称性肥厚非对称性肥厚，心室腔缩小为特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。n特征：特征：室间隔增厚尤为显著。n病因：病因：可能与常染色体显性遗传有关。n病理：病理：心肌肥大及纤维化。n病理生理：病理生理：心肌肥厚，心腔缩小，舒张功能降低，心排血量减少。n临床表现：临床表现：心律失常，头昏、乏力和早发猝死。概述概述M型型收缩期前向运收缩期前向运动动(Systolic Anterior Motion,SAM)。CD前叶接触室间前叶接触室间隔隔 CDFI:鉴别诊断鉴别诊断梗阻型：梗阻型：n室间隔增厚室间隔增厚，常，常15mm，室间隔，室间隔/左室后壁左室后壁1.5n室间隔异常增厚区突向室间隔异常增厚区突向左室流出道左室流出道，引起，引起狭窄狭窄nSAM征征，二尖瓣前叶接触室间隔，二尖瓣前叶接触室间隔非梗阻型：非梗阻型：室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻超声表现小结超声表现小结梗阻型：梗阻型：左室流出道五色镶嵌射流束信号，高速湍流频谱非梗阻型：非梗阻型：左室流出道不出现异常收缩期射流束超声表现小结超声表现小结
