1、造血系统及淋巴系统病理优选造血系统及淋巴系统病理第一节第一节 脾炎（脾炎（splenitissplenitis）一、概念一、概念 指脾脏的炎症。指脾脏的炎症。二、病因伴发于多种传染病，血液原二、病因伴发于多种传染病，血液原虫病。虫病。三、类型按病变特征和病程分为急性三、类型按病变特征和病程分为急性炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。（一）（一）急性炎性脾肿急性炎性脾肿（acute inflammatory splenectasisacute inflammatory splenectasis）1 1 定义及原因定义及原因 伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。伴有脾脏明显肿大
2、的急性脾炎。主要见于主要见于 急性败血性传染病炭疽，急性猪急性败血性传染病炭疽，急性猪丹毒，副伤寒，马传贫等；丹毒，副伤寒，马传贫等；血液原虫牛泰勒焦虫，马梨形虫。血液原虫牛泰勒焦虫，马梨形虫。故又称为败血脾故又称为败血脾 2 2 病理变化病理变化 眼观体眼观体积肿大（积肿大（2323倍至倍至510510倍），颜色暗倍），颜色暗红或黑红色，被红或黑红色，被膜紧张，边缘钝膜紧张，边缘钝圆，切面流出血圆，切面流出血样液体，固有结样液体，固有结构不清（脾小体，构不清（脾小体，小梁）质地柔软，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮脾髓稀软，易刮下。下。镜下镜下 脾髓内充盈大量血液，脾髓内充盈大量血液，脾实质细
3、胞（淋巴细胞，网脾实质细胞（淋巴细胞，网状细胞）弥漫性坏死，崩解，状细胞）弥漫性坏死，崩解，数量减少；白髓体积缩小，数量减少；白髓体积缩小，数目减少至消失，红髓中的数目减少至消失，红髓中的细胞成分大为减少，坏死灶细胞成分大为减少，坏死灶内可见渗出的浆液、中性粒内可见渗出的浆液、中性粒细胞混杂。细胞混杂。3 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除 炎症消散吸收，充血消失，炎症消散吸收，充血消失，淋巴组织增生，结构与功能恢淋巴组织增生，结构与功能恢复。复。2 2）机体状况不良）机体状况不良+再生能力弱再生能力弱+破坏严重破坏严重 脾萎缩，被膜和小梁增厚增脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。粗。（二）（二）
4、坏死性脾炎坏死性脾炎 （necrotic splenitisnecrotic splenitis）1 定义及原因定义及原因 脾脏实质坏死明显而体积不脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。肿大的急性脾炎。多见于急性传染病巴氏杆多见于急性传染病巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。犬病等。2 2 病理变化病理变化 眼观体积不肿大，可见分布不均的灰白色眼观体积不肿大，可见分布不均的灰白色坏死灶。坏死灶。镜下脾脏的实质细胞坏死特别明显，白髓，镜下脾脏的实质细胞坏死特别明显，白髓，红髓中散在坏死灶。坏死灶内有浆液渗出和中红髓中散在坏死灶。坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润。
5、脾内含血量不见增多，增生过性粒细胞浸润。脾内含血量不见增多，增生过程通常很明显。程通常很明显。3 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除 经吸收和修复，一般可完全恢经吸收和修复，一般可完全恢复结构和功能。复结构和功能。2 2）脾实质和支持组织损伤严重）脾实质和支持组织损伤严重 不完全恢复，纤维化。不完全恢复，纤维化。（三）（三）慢性脾炎慢性脾炎 （chronic splenitischronic splenitis）1 1 定义及原因定义及原因 伴有脾脏肿大的慢性增生性伴有脾脏肿大的慢性增生性炎症。炎症。多见于亚急性和慢性传染病多见于亚急性和慢性传染病 如马传贫，牛的传染性胸膜如马传贫，牛的传
6、染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。肺炎，布氏杆菌病。2 2 病理变化病理变化眼观脾轻度肿大（12倍），被膜增厚，边缘稍钝圆，质地硬实，切面平整或稍隆突，暗红背景上可见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。镜下脾炎中增生过程特别明显，淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。严重的似血肿或大理石样外观。病理学特点为较为严重的出血性变化；严重的似血肿或大理石样外观。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。2）脾实质和支持组织损伤严重如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。（二）坏死性脾炎（necroticsplenitis）病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。(2)坏死灶周围血管扩张，充血出血；
7、破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。原因主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原炭疽、猪瘟等）。伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。被膜及周围组织成胶样浸润。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。多见于亚急性和慢性传染病镜下脾脏的实质细胞坏死特别明显，白髓，红髓中散在坏死灶。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。3 3 结局结局通常以不同程度纤维化结局。脾通常以不同程度纤维化结局。脾脏体积缩小，硬度增加。脏体积缩小，硬
8、度增加。实质细胞减少，纤维结缔组织增实质细胞减少，纤维结缔组织增生。生。第二节第二节 淋巴结炎淋巴结炎（lymphadenitislymphadenitis）一、概念一、概念淋巴结的炎症。淋巴结的炎症。二、原因及机制二、原因及机制原因主要为病原微生物感染（如原因主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原引发败血性疾病的病原炭炭疽、猪瘟等）。疽、猪瘟等）。机制机制局部感染刺激局部淋巴结炎（如局部感染刺激局部淋巴结炎（如人的牙疼，可导致颌下淋巴结人的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎发炎)急性败血性病原感染全身性淋巴急性败血性病原感染全身性淋巴结炎。途径血源性，也可经淋结炎。途径血源性，也可经淋巴管，组
9、织蔓延。巴管，组织蔓延。三、病理种类及特点三、病理种类及特点 可分为急性淋巴结炎和慢性可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。淋巴结炎两类。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎 （acute lymphadenitisacute lymphadenitis）淋巴结的急性炎症过程，按淋巴结的急性炎症过程，按病变的特点可分为病变的特点可分为 1 1、单纯性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎（simple lymphadenitissimple lymphadenitis）1 1）定义定义 多发于急性传染病早期及器多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。官炎症急性期的淋巴结炎。病理学特点为淋巴窦扩张，集
10、病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。聚大量浆液，切面多汁。2 2）病理变化）病理变化 眼观体积肿大，被膜紧张，质地柔软，眼观体积肿大，被膜紧张，质地柔软，粉红或红色；切面隆起，多汁，潮粉红或红色；切面隆起，多汁，潮红。红。镜下镜下 （1 1）组织内毛细血管普遍扩张，充）组织内毛细血管普遍扩张，充血，淋巴窦扩张。血，淋巴窦扩张。（2 2）网状细胞肿大，增生，脱落，）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。胞。3）结局结局 此型是急性淋巴结炎的早期表现，此型是急性淋巴结炎的早期
11、表现，故损伤一般较轻，病因消除后易于故损伤一般较轻，病因消除后易于恢复。进一步发展可为出血性、坏恢复。进一步发展可为出血性、坏死性或慢性淋巴结炎。死性或慢性淋巴结炎。2 2、出血性淋巴结炎、出血性淋巴结炎（hemorrhagic lmyohadenitishemorrhagic lmyohadenitis）1 1）定义）定义 指伴有严重出血的单纯性淋巴结指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎。炎。病理学特点为较为严重的出血性病理学特点为较为严重的出血性变化；主要见于烈性以及血管壁损变化；主要见于烈性以及血管壁损伤较为严重的急性传染病如炭疽、伤较为严重的急性传染病如炭疽、猪瘟等等。猪瘟等等。2 2）病理
12、变化）病理变化眼观淋巴结肿大，呈暗红色；切面眼观淋巴结肿大，呈暗红色；切面湿润，并含多量血液；严重的似湿润，并含多量血液；严重的似血肿或大理石样外观。血肿或大理石样外观。镜下主要变化是出血，表现为淋巴镜下主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。淋巴窦组织散在有多量红细胞。淋巴窦扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞等。等。较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。眼观淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。多见于急性传染病巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。伴有脓
13、性溶解的淋巴结炎。结局与实质损伤程度及出血量有关。3）结局淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。（2）网状细胞肿大，增生，脱落，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。病理学特点为较为严重的出血性变化；坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润。被膜及周围组织成胶样浸润。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。
14、进一步发展可为出血性、坏死性或慢性淋巴结炎。脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。3)结局结局与实质损伤程度及出血量有关。损伤轻时，修复；严重时（出血量大而实质损伤较重的淋巴结炎）通常转变为坏死性淋巴结炎。3 3、坏死性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎 （necrotic lymphadenitisnecrotic lymphadenitis）1 1）定义）定义 伴有（实质）组织发生明显坏死的伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。见于坏死杆菌病，牛泰淋巴结炎。见于坏死杆菌病，牛泰勒焦虫和猪的弓形体病。多由前两勒焦虫和猪的弓形体病。多由前两种炎症基础上发展而来。种炎症基础
15、上发展而来。2 2）病理变化）病理变化眼观淋巴结肿大，灰红或暗红，眼观淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。被灶，周围有充血，出血。被膜及周围组织成胶样浸润。膜及周围组织成胶样浸润。镜下镜下(1)(1)淋巴组织固有结构破坏，淋巴淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解细胞崩解,有大小不一的坏死灶有大小不一的坏死灶;(2)(2)坏死灶周围血管扩张，充血出坏死灶周围血管扩张，充血出血；淋巴窦扩张，其中有多量的血；淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物
16、。织崩解产物。3 3）结局）结局 主要决定于坏死的程度和病灶的大主要决定于坏死的程度和病灶的大小。小。较小的病灶可溶解吸收或机化，大较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。的纤维化或包囊形成。4 4、化脓性淋巴结炎、化脓性淋巴结炎（suppurative lmyphadenitissuppurative lmyphadenitis）1）定义定义 伴有脓性溶解的淋巴结炎。因化脓伴有脓性溶解的淋巴结炎。因化脓菌感染或继发其他组织的化脓性炎。菌感染或继发其他组织的化脓性炎。2 2）病理变化）病理变化 眼观淋巴结肿大，表面和切眼观淋巴结肿大，表面和切面可见大小不一的脓肿，周围面可见大小不一的
17、脓肿，周围有充血，出血。严重时淋巴结有充血，出血。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。膜包裹的脓肿。镜下镜下（1 1）淋巴结的固有结构消失，）淋巴结的固有结构消失，组织溶解坏死，其中大量组织溶解坏死，其中大量的中性粒细胞聚集，并多的中性粒细胞聚集，并多以出现核碎裂，崩解，周以出现核碎裂，崩解，周围组织充血出血，中性粒围组织充血出血，中性粒细胞浸润。细胞浸润。（2 2）淋巴窦内多量脓性渗）淋巴窦内多量脓性渗出物。有时可见化脓灶融出物。有时可见化脓灶融合。合。被膜及周围组织成胶样浸润。淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。多见于亚
18、急性和慢性传染病被膜及周围组织成胶样浸润。多见于急性传染病巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。（acutelymphadenitis）被膜及周围组织成胶样浸润。眼观体积不肿大，可见分布不均的灰白色坏死灶。病理学特点为较为严重的出血性变化；（三）慢性脾炎（chronicsplenitis）如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。优选造血系统及淋巴系统病理镜下主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。被膜及周围组织成胶样浸润。（一）急性炎性脾肿（acuteinflammatorysplenectasis）3 3）结局）结局 取决于化脓菌的种类，性质，组织取决于化脓菌的种类，性质，组织损伤程度。损伤程度。小脓灶可机化。小脓灶可机化。大脓灶可包囊形成及钙化。破大脓灶可包囊形成及钙化。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。脓毒败血症。（二）慢性淋巴结炎（二）慢性淋巴结炎 （chronic lymphadenitischronic lymphadenitis）1、定义病因反复或持续作用引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎。又称为“增生性淋巴结炎”。
