1、针灸治疗学感冒 感冒感冒 又称又称“伤风伤风”、“冒风冒风”、“冒寒冒寒”是是以鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不以鼻塞、流涕、恶寒发热、咳嗽、头痛、全身不适等为其主要特征的常见外感疾病。适等为其主要特征的常见外感疾病。感冒全年均感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多。病情轻者称可发病，但以冬、春季节为多。病情轻者称“伤伤风风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为的，称为“时行感冒时行感冒”。是一种自愈性疾病，分为普通是一种自愈性疾病，分为普通感冒和流行感冒。感冒和流行感冒。包含包含1.1.病因感受风邪或时行病毒病因感受风邪或时行病毒2.2.
2、病机邪犯卫表，肺卫功能失调。病机邪犯卫表，肺卫功能失调。3.3.病性外感疾病。病性外感疾病。4.4.证候表现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、证候表现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。恶寒、发热、全身不适、脉浮。感受感受 当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。冒、冒风或冒寒。时行感冒在一个时期内广泛流行，症候多相类时行感冒在一个时期内广泛流行，症候多相类似者。常突然恶寒，甚者寒战高热，周身酸痛似者。常突然恶寒，甚者寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。此病四季均可发病，
3、但以冬春为多。此病四季均可发病，但以冬春为多。内径首先提出病因及主症。素问内径首先提出病因及主症。素问骨骨空论空论“风者百病之始也，风者百病之始也，风从外入风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治麻黄汤证与辨太阳病脉证并治麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。病名首出仁斋直指方病名首出仁斋直指方诸风诸风“伤风方论伤风方论”引和局局方参苏饮引和局局方参苏饮“治感冒风邪，发治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠”。诸病源候论诸病源候论时气病诸侯有时气病诸侯有“时行病时行病”之描述
4、。直至类证治裁之描述。直至类证治裁伤风中才明确伤风中才明确提出提出“时行感冒时行感冒”之名之名范围范围普通感冒（伤风）普通感冒（伤风）流行性感冒（时行感冒）流行性感冒（时行感冒）表现感冒特征者表现感冒特征者 上呼吸道感染上呼吸道感染普通感冒（common cold)为病毒感染引起，俗称为病毒感染引起，俗称“伤风伤风”又称又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部，如喷嚏、鼻塞、流清水样要表现为鼻部，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。灼感甚至鼻后滴漏感。流行性感冒（Inf
5、luenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。，全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection(URTI)是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，临床一般统称为上感。咽喉的感染，临床一般统称为上感。病因病机病因病因 感冒是由于六淫、时行病毒
6、侵袭人体而致病。感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。风与寒合风与寒合风寒证风寒证 言言1.1.六淫之邪六淫之邪 风与热合风与热合风热证风热证 其其 常常 暑多夹湿风暑夹湿证暑多夹湿风暑夹湿证 重、变（病情）重、变（病情）2.2.时行病毒时行病毒 传染、流行传染、流行 季节（不限）季节（不限）常以风为先导常以风为先导流行性传染性流行性传染性选督脉、膀胱经穴及阳维脉相关穴但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎等时，要进行针药结合，以防病情进一步加重。针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒的发热有退热作用。体位采取端坐位，体弱或怕针者可取侧卧位。诊断感冒 风热犯表证风寒束表加风门(BL12)肺俞(BL
7、13)”目前临床上灸法主要应用于风寒感冒和感冒的预防，但千金翼方载“诸烦热，时气温病，灸大椎百壮，针入三分写之，横三间寸灸之。普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、督脉主一身之阳，膀胱经为人之藩篱，阳维为病苦寒热，因此，针灸治疗感冒常选督脉、膀胱经穴以及与阳维脉相关的穴位，其中风府、风池、风门被应用最多，如席弘赋云“风府、风池寻得到，伤寒百病一时消。重、变（病情）”针灸聚英载“身热恶寒后溪。消毒进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。主穴列缺合谷风池大椎外关阴虚感冒加太溪(KI3)进针四肢上穴位直刺，选用11.病机病机平素体虚平素体虚气候突变气候突变起居失
8、当起居失当劳累过度劳累过度肺有宿疾肺有宿疾风邪外袭风邪外袭 夹夹时行病毒时行病毒热热寒寒暑暑卫外功能减弱卫外功能减弱肺卫功能失常肺卫功能失常侵侵袭袭肺肺卫卫卫表不和卫表不和感感冒冒肺失宣肃肺失宣肃诊断要点一、诊断依据一、诊断依据 依据症状、病程依据症状、病程 、发病季节可作、发病季节可作 出诊断出诊断 1.1.感冒风寒证与风热证的区别感冒风寒证与风热证的区别二、病症鉴别二、病症鉴别 2 2、普通感冒与时行感冒的区别、普通感冒与时行感冒的区别 3 3、感冒与温病（风温初起）的鉴别、感冒与温病（风温初起）的鉴别 1 1、血白细胞计数及分类检查、血白细胞计数及分类检查三、相关检查三、相关检查 2 2
9、、胸部、胸部X X线检查线检查诊断要点诊断依据 诊断依据 病史临床表现 病程 发病季节 依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒 恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相 关症状。时行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病 证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，37日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。感冒风寒证与风热证区别病因病机 主
10、症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 风热证 感风热之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数 普通感冒与时行感冒的区别病因 发病季节 流行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状轻浅 病情较轻，少有传变 时行感冒 时行病毒 不限季节 广泛的传染性和流行性 高热，全身症状显著 病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 感冒与温病（风温初起）的鉴别病因 病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节 病程 感冒 风邪为主 轻发热不高或不发热 汗出热
11、退脉静身凉多不传变 四时皆可 短，预后良好温病 温邪为主 重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。1.进针四肢上穴位直刺，选用11.咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。感冒与温病（风温初起）的鉴别是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，临床一般统称为上感。广泛的传染性和流行性(1)拔罐法 选大椎DU14、身柱DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；诊断依据3、感冒与温病（风温初起）的
12、鉴别手太阳和手少阳经的后溪、外关等也常被选用，如济生拔粹载“夫伤寒热病汗不出者手太阳有腕骨、阳谷。操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。针灸足三里ST36（双），每日1次，连续3天，有较好的预防患者男，26岁，全身不适、无力，鼻内有烧灼感，鼻不通气，打喷嚏流清涕已五天，并有头痛，嗅觉减退，舌淡红苔薄黄，脉浮数。针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒的发热有退热作用。起病较急，主要表现为鼻部，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后
13、滴漏感。时行感冒在一个时期内广泛流行，症候多相类似者。主穴大椎（DU14）外关（SJ5）相关检查WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗可见肺纹理增粗证治分型风寒束表风寒束表风热犯表风热犯表暑湿伤表暑湿伤表气虚感冒气虚感冒阴虚感冒阴虚感冒风寒束表症状恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼症状恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，
14、脉浮或浮紧治法辛温解表苔薄白而润，脉浮或浮紧治法辛温解表方药荆防达表汤或荆防败毒散方药荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表症状身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀症状身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，喉乳蛾红肿红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。浮数。治法辛凉解表治法辛凉解表方药银翘散或葱豉桔梗汤加减方药银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表症状身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼症状身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻
15、流浊涕，痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏而小便短赤脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法清暑祛湿解表治法清暑祛湿解表方药新加香薷饮加减方药新加香薷饮加减气虚感冒 症状恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，症状恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。无力。治法益气解表治法益气解表方药参苏饮加减方药参苏饮加减阴虚感
16、冒症状身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口症状身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数治法滋阴解表治法滋阴解表方药加减葳蕤汤方药加减葳蕤汤治疗治疗1.1.基本治疗基本治疗治法祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督治法祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督脉穴为主。脉穴为主。主穴列缺合谷风池大椎外关主穴列缺合谷风池大椎外关配穴配穴方义方义操作操作症状恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。长短不一，重者难于治愈”目前临床上灸法主要应用于风寒感冒和感冒的预防，但千金翼方载“诸烦热，
17、时气温病，灸大椎百壮，针入三分写之，横三间寸灸之。针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒的发热有退热作用。主穴大椎风池肺俞合谷操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；另外，针灸预防感冒也是重要的优势，尤其是体虚感冒可长期针刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人体免疫力，起到预防感冒的作用。季节（不限）时行感冒在一个时期内广泛流行，症候多相类似者。操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；发热不高或不发热，全身症状轻浅”针灸甲乙经曰“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己
18、。咽喉肿痛者加少商点刺出血，或加鱼际毫针泻法。是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，临床一般统称为上感。为病毒感染引起，俗称“伤风”又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。出诊断感受 当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。风池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)”因此，灸法在治疗风热感冒中的意义，值得今后在临床上研究。(1)拔罐法 选大椎DU14、身柱DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。临床常用方案一临床常用方案一主穴大椎（主穴大椎（DU14DU14）外关（）外关（SJ5SJ5）风池风池(GB20)(GB20)合谷合谷(LI4)(LI4)列缺列
19、缺(LU7)(LU7)辨证配穴风寒束表加风门风寒束表加风门(BL12)肺俞肺俞(BL13)风热犯表加曲池风热犯表加曲池(LI11)尺泽尺泽(LU5)暑湿伤表加中脘暑湿伤表加中脘(RN12)足三里足三里(ST36)气虚感冒加气海气虚感冒加气海(RN6)足三里足三里(ST36)阴虚感冒加太溪阴虚感冒加太溪(KI3)临床常用方案二临床常用方案二主穴大椎风池肺俞合谷主穴大椎风池肺俞合谷配穴头痛加太阳、印堂；痰多加天突、列缺；配穴头痛加太阳、印堂；痰多加天突、列缺；发热加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香发热加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；风寒加风门、外关；风热加尺泽、曲池；暑；风寒加风门、外关；
20、风热加尺泽、曲池；暑湿加委中、阴陵泉。湿加委中、阴陵泉。操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；风池、肺俞操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；风池、肺俞、合谷用泻法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、合谷用泻法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖点刺出血。余穴常规操作，均用泻法。耳尖点刺出血。余穴常规操作，均用泻法。临床常用方案三临床常用方案三主穴大椎、风府、风池、风门、合谷配穴头痛加太阳、印堂；发热加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。操作大椎、风门点刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖点刺出血；余穴均用泻法。针刺补泻法针刺补泻法新病针用泻法新病针用泻法少数患者少数患者,因病程较久因病程较久,体质虚弱体质虚弱 此时针刺此时针
21、刺应采用应采用 静以久留静以久留 的补法的补法,以扶正法邪。以扶正法邪。操作步骤体位采取端坐位，体弱或怕针者可取侧卧位。体位采取端坐位，体弱或怕针者可取侧卧位。消毒进针前先于施术部位用消毒进针前先于施术部位用75%75%酒精棉球常规酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。消毒，然后行针刺操作。进针四肢上穴位直刺，选用进针四肢上穴位直刺，选用11.511.5寸针，风池要寸针，风池要对准鼻尖进针，选对准鼻尖进针，选0.510.51寸针寸针2.2.其他治疗其他治疗(1)(1)拔罐法拔罐法 选大椎选大椎DU14 、身柱、身柱DU12、大杼大杼BL11、肺俞、肺俞BL13 ，拔罐后留罐拔罐后留罐1515分钟起
22、罐，分钟起罐，或用闪罐法。本法适用或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。于风寒感冒。(2)(2)刺络拔罐法刺络拔罐法 选大椎选大椎DU14 、风门、风门BL12 、身柱、身柱DU12 、肺俞、肺俞BL13 ，消毒后，用三棱针点刺，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后，加火罐使其自然出血，待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐于穴位上，留罐1010分钟后起罐，清洁局部并分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。(3)(3)耳针法耳针法 选肺、内鼻、下屏尖、额，用中选肺、内鼻、下屏尖、额，用中强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。强刺激。咽痛
23、加咽喉、扁桃体，毫针刺。(4)(4)皮肤针皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者，沿对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。拔火罐。（5）化脓灸 选穴足三里、悬钟 方法涂抹蒜汁(或芦荟汁)后，上置艾炷点燃，局部起泡为度。预防感冒法预防感冒法 在流行季节中灸风门在流行季节中灸风门(BL12)，或针足三里，或针足三里(ST36)，可预防感冒。，可预防感冒。感冒针灸切入点感冒针灸切入点 针灸治疗感冒以初期介入疗效最好，一针灸治疗感冒以初期介入疗效最好，一般在感冒初期有流涕、喷嚏、恶寒等前驱症般在感冒初期有流涕、喷嚏、恶寒等前驱症状，这是正
24、邪交争的初期阶段，针灸可发挥状，这是正邪交争的初期阶段，针灸可发挥优越的疗效，此时应用灸法、刺络拔罐等方优越的疗效，此时应用灸法、刺络拔罐等方法，可迅速发汗祛风，缓解症状。法，可迅速发汗祛风，缓解症状。针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒的发热有退热作用。由于针灸能调节免疫系的发热有退热作用。由于针灸能调节免疫系统功能，有利于对病原微生物的吞噬作用，统功能，有利于对病原微生物的吞噬作用，消除感冒症状。消除感冒症状。尤其是拔火罐是治疗本病的有效方法尤其是拔火罐是治疗本病的有效方法之一，火罐的负压，使人体产生淤血，出之一，火罐的负压，使人体产生淤血，出现自体溶血
25、现象，促进血液循环，加强新现自体溶血现象，促进血液循环，加强新陈代谢，增强网织内皮系统功能，走罐的陈代谢，增强网织内皮系统功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于发汗解表。于发汗解表。但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎等时，要进行针药结合，以防病情进一步加等时，要进行针药结合，以防病情进一步加重。另外，针灸预防感冒也是重要的优势，重。另外，针灸预防感冒也是重要的优势，尤其是体虚感冒可长期针刺或艾灸足三里、尤其是体虚感冒可长期针刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人体免疫力，起到预防感大椎二穴，能提高人体免疫力，起到预防
26、感冒的作用。冒的作用。针灸治疗思路 根据肺主皮毛，肺与大肠相表里，督脉根据肺主皮毛，肺与大肠相表里，督脉主一身之阳气，阳维为病苦寒热等理论，感主一身之阳气，阳维为病苦寒热等理论，感冒以宣肺祛风解表为基本治疗原则，临证应冒以宣肺祛风解表为基本治疗原则，临证应审证求因。体虚感冒者应扶正与驱邪同施，审证求因。体虚感冒者应扶正与驱邪同施，夹湿者化湿，夹暑者解暑。夹湿者化湿，夹暑者解暑。选穴上以手太阴肺经、手阳明大肠经、督选穴上以手太阴肺经、手阳明大肠经、督脉、阳维脉相关穴位为主。大椎、曲池、外脉、阳维脉相关穴位为主。大椎、曲池、外关、列缺可做为治疗感冒的基本腧穴，其次关、列缺可做为治疗感冒的基本腧穴，
27、其次应根据病因病机，随症加减穴位。咽喉肿痛应根据病因病机，随症加减穴位。咽喉肿痛者加少商点刺出血，或加鱼际毫针泻法。暑者加少商点刺出血，或加鱼际毫针泻法。暑湿袭表加中脘、足三里和中健胃，化湿降浊湿袭表加中脘、足三里和中健胃，化湿降浊；加支沟可通调三焦气机以利祛暑化湿。目；加支沟可通调三焦气机以利祛暑化湿。目前，一般认为刺络出血有较好的解热作用，前，一般认为刺络出血有较好的解热作用，灸法具有较好的发汗散寒作用，在临床上应灸法具有较好的发汗散寒作用，在临床上应根据患者的症状灵活选择刺灸法。根据患者的症状灵活选择刺灸法。古代治疗经验（一）选穴特点 1.选肺经、大肠经穴 由于古人认为本病为风邪伤及卫表
28、所致，出现发热恶寒等，而“肺主皮毛，”因此，属于肺经病症，肺与大肠相表里，故选肺、大肠二经穴位。如济生拔粹载“治伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮，宜刺手阳明经合谷二穴，依前法刺之，候遍体汗出即出针，此穴解表发汗大妙。”针灸大成载“伤寒汗不出风池、鱼际、经渠、尺泽、二间。”“洒淅恶寒，寒栗鼓颌鱼际。”2.2.选督脉、膀胱经穴及阳维脉相关穴选督脉、膀胱经穴及阳维脉相关穴 督脉主一身之阳，膀胱经为人之藩篱，阳维督脉主一身之阳，膀胱经为人之藩篱，阳维为病苦寒热，因此，针灸治疗感冒常选督脉、膀为病苦寒热，因此，针灸治疗感冒常选督脉、膀胱经穴以及与阳维脉相关的穴位，其中风府、风胱经穴以
29、及与阳维脉相关的穴位，其中风府、风池、风门被应用最多，如席弘赋云池、风门被应用最多，如席弘赋云“风府、风府、风池寻得到，伤寒百病一时消。风池寻得到，伤寒百病一时消。”针灸甲乙经针灸甲乙经曰曰“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。天牖、风池。”“”“热病汗不出而苦呕，百会主之热病汗不出而苦呕，百会主之。”百证赋云百证赋云“岁热行时，陶道复求肺俞理岁热行时，陶道复求肺俞理。”3.选手太阳、手少阳经穴 手太阳和手少阳经的后溪、外关等也常被选用，如济生拔粹载“夫伤寒热病汗不出者手太阳有腕骨、阳谷。”针灸聚英载“身热恶寒后溪。”杂病穴法歌道“一切风寒暑湿邪
30、，头疼发热外关起。”就分部选穴而言，感冒主要选用头部、背部、四肢末端的穴位。上述特点与现代针灸治疗感冒的主要选用大椎、风池、风门、合谷等穴基本吻合。（二）针灸方法针刺是古人治疗感冒的常用方法之一，并常采用浅刺法，即沿皮刺，如循经考穴编称取少商，治“伤风声哑，宜刺一分，治皮卧针向上三分，以宣泄脏热。”古人又选用粗针（包括三棱针等）以驱逐邪气，如铜人腧穴针灸图经称取上星，“以细三棱针刺之，即渲泄诸阳热气，无令上冲头目。”循经考穴编谓取攒竹，“宜棱针刺之，宣泄诸阳之热”。是一种自愈性疾病，分为普通感冒和流行感冒。(4)皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。时
31、行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病感冒风寒证与风热证的区别消毒进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。手太阳和手少阳经的后溪、外关等也常被选用，如济生拔粹载“夫伤寒热病汗不出者手太阳有腕骨、阳谷。操作大椎点刺出血拔罐，或灸法；选穴足三里、悬钟证候表现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。消毒进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。有传变，由卫而气，入营入血”百证赋云“岁热行时，陶道复求肺俞理。主穴大椎（DU14）外关（SJ5）手太阳和手少阳经的后溪、外关等也常被选用，如济生拔粹载“夫伤寒热病汗不出者手太阳有腕骨、阳谷。症
32、状恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧治法辛温解表体虚感冒者应扶正与驱邪同施，夹湿者化湿，夹暑者解暑。”针灸大成载“伤寒汗不出风池、鱼际、经渠、尺泽、二间。(1)拔罐法 选大椎DU14、身柱DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。选穴足三里、悬钟气虚感冒加气海(RN6)足三里(ST36)由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。”古人也用灸法，如外台秘要谓“
33、孔最主热病汗不出，此穴可灸五壮，汗即出。”目前临床上灸法主要应用于风寒感冒和感冒的预防，但千金翼方载“诸烦热，时气温病，灸大椎百壮，针入三分写之，横三间寸灸之。”因此，灸法在治疗风热感冒中的意义，值得今后在临床上研究。1感冒与某些传染病早期症状相似，临床应加以鉴别。感冒与某些传染病早期症状相似，临床应加以鉴别。2针灸对感冒有效，特别对发热、鼻塞、头痛症状的改针灸对感冒有效，特别对发热、鼻塞、头痛症状的改 善明显。善明显。3在感冒流行期，应保持室内空气流通，少去公共场所。在感冒流行期，应保持室内空气流通，少去公共场所。针灸足三里针灸足三里ST36（双），每日（双），每日1次，连续次，连续3天，有
34、天，有较好较好的的预防预防 作用。作用。感冒后，应多饮热水，以助发汗退热。感冒后，应多饮热水，以助发汗退热。按按 语语 患者男患者男 ，2626岁，全身不适、无力，鼻内有烧灼感，岁，全身不适、无力，鼻内有烧灼感，鼻不通气，打喷嚏流清涕已五天，并有头痛，嗅觉减退，舌淡鼻不通气，打喷嚏流清涕已五天，并有头痛，嗅觉减退，舌淡红苔薄黄，脉浮数。红苔薄黄，脉浮数。诊断感冒诊断感冒 风热犯表证风热犯表证 治法辛凉解表，宣肺通窍。治法辛凉解表，宣肺通窍。方药银翘散或葱豉桔梗汤加减方药银翘散或葱豉桔梗汤加减 处方银花处方银花Lonicera Japanica Thunb Lonicera Japanica T
35、hunb 连翘连翘Fructus Fructus Forsythiae Forsythiae 豆豉豆豉Semen Sojae Preperatum Semen Sojae Preperatum 薄荷薄荷Monarda Monarda fistulosa fistulosa 荆芥荆芥HerbaSchizonepetaeHerbaSchizonepetae竹叶竹叶Phyllostachyl Phyllostachyl nigra nigra 芦根芦根RhizomaPhragmitis RhizomaPhragmitis 牛蒡子牛蒡子Fructus Arctii Fructus Arctii 桔梗桔
36、梗Radix PlatycodonisRadix Platycodonis甘草甘草GlycyrrhizaGlycyrrhiza 取穴取穴 大椎大椎DU14 DU14、肺俞、肺俞UB13 UB13、外关、外关SJ5 SJ5、曲池、曲池LI11 LI11、合谷合谷LI4 LI4、迎香、迎香LI20LI20 简答题感冒的针灸治疗主穴是什么？感冒的针灸治疗主穴是什么？普通感冒与时行感冒的区别是什么？普通感冒与时行感冒的区别是什么？阴虚感冒加太溪(KI3)余穴常规操作，均用泻法。”针灸甲乙经曰“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺
37、热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。目前，一般认为刺络出血有较好的解热作用，灸法具有较好的发汗散寒作用，在临床上应根据患者的症状灵活选择刺灸法。消毒进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。气虚感冒加气海(RN6)足三里(ST36)素问骨空论“风者百病之始也，风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。是一种自愈性疾病，分为普通感冒和流行感冒。WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞”百证赋云“岁热行时，陶道复求肺俞理。是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽
38、喉的感染，临床一般统称为上感。3、感冒与温病（风温初起）的鉴别但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎等时，要进行针药结合，以防病情进一步加重。取穴 大椎DU14、肺俞UB13、外关SJ5、曲池LI11、合谷LI4、迎香LI20(4)皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。普通感冒（common cold)由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。感冒针灸切入点由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风
39、寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。”针灸甲乙经曰“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。”针灸大成载“伤寒汗不出风池、鱼际、经渠、尺泽、二间。”针灸甲乙经曰“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。选督脉、膀胱经穴及阳维脉相关穴消毒进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎等时，要进行针药结合，以防病情进一步加重。暑多夹湿风暑夹湿证感冒风寒证与风热证的区别感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多。是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，临床一般统称为上感。由于感冒患者常出现发热症状，古人常用刺血法以泻热逐邪，如素问刺热“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热刺手太阴、阳明出血如大豆，立己。汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起发热不高或不发热，全身症状轻浅兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相普通感冒（common cold)症状恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。针刺是古人治疗感冒的常用方法之一，并常采用浅刺法，即沿皮刺，如循经考穴编称取少商，治“伤风声哑，宜刺一分，治皮卧针向上三分，以宣泄脏热。谢谢观看！
