1、隔姜灸治疗小儿遗尿症技术隔姜灸治疗小儿遗尿症技术1 1、疾病简要概况、疾病简要概况 遗尿中医学称为遗尿中医学称为“遗溺遗溺”，是小儿的常见病，是小儿的常见病，多发病。它是指多发病。它是指3 3周岁以上，具有正常排尿功能的周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制而遗出，醒后方小儿，在睡眠中小便不能自行控制而遗出，醒后方觉的一种病症，又称觉的一种病症，又称“尿床尿床”。该病必须及早治疗，。该病必须及早治疗，如迁延日久，会影响小孩的正常生长发育和心智健如迁延日久，会影响小孩的正常生长发育和心智健康。但偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作康。但偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作
2、病态。病态。1 西医方面认为病因尚欠明确，目前常见病西医方面认为病因尚欠明确，目前常见病因主要有遗传、发育迟缓、神经内分泌因素、因主要有遗传、发育迟缓、神经内分泌因素、尿动力学因素、神经及心理因素，其他如隐性尿动力学因素、神经及心理因素，其他如隐性脊柱裂等器质性病变的影响。治疗方面，西医脊柱裂等器质性病变的影响。治疗方面，西医有生活管理、心理治疗、遗尿报警器或闹钟唤有生活管理、心理治疗、遗尿报警器或闹钟唤醒训练，有效率为醒训练，有效率为50%50%。但治疗副作用比较大，。但治疗副作用比较大，目前在临床上没有得到很大突破。目前在临床上没有得到很大突破。2 中医认为遗尿的病因病机多归于肾气不足、下
3、元虚寒，中医认为遗尿的病因病机多归于肾气不足、下元虚寒，不能固摄，致膀胱失约无权而遗尿。中医治疗遗尿的临床研不能固摄，致膀胱失约无权而遗尿。中医治疗遗尿的临床研究较多，具体治疗方案多样化，疗效肯定。中医外治由于有究较多，具体治疗方案多样化，疗效肯定。中医外治由于有效率高、无副作用、简单便捷、成本低而备受关注并逐渐成效率高、无副作用、简单便捷、成本低而备受关注并逐渐成为热点。目前认为外治刺激可调节交感神经和副交感神经对为热点。目前认为外治刺激可调节交感神经和副交感神经对膀胱括约肌的作用，从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整，膀胱括约肌的作用，从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整，同时加强皮质对腰丛神经系
4、的控制和调节。在临床实践及探同时加强皮质对腰丛神经系的控制和调节。在临床实践及探索中，本科室发现隔姜灸治疗遗尿疗效肯定，操作简单，成索中，本科室发现隔姜灸治疗遗尿疗效肯定，操作简单，成本低，无痛苦，无副作用，患者依从性高，值得在农村医疗本低，无痛苦，无副作用，患者依从性高，值得在农村医疗推广。但对于某些器质性病变引起的遗尿，因治疗其原发病。推广。但对于某些器质性病变引起的遗尿，因治疗其原发病。3 2、疗法简要介绍、疗法简要介绍 特点：隔姜灸治疗小儿遗尿症是针对特点：隔姜灸治疗小儿遗尿症是针对“肾及膀胱虚寒肾及膀胱虚寒”的的病因病机设定的治疗方法，姜，性温；灸法，善于温经散寒；病因病机设定的治疗
5、方法，姜，性温；灸法，善于温经散寒；中极、气海等穴常用于泌尿生殖等病症。隔姜灸中极、气海、中极、气海等穴常用于泌尿生殖等病症。隔姜灸中极、气海、关元等穴可很好的温煦下元、提气止遗。可同时配合刺针法、关元等穴可很好的温煦下元、提气止遗。可同时配合刺针法、耳针、皮肤针等疗法。耳针、皮肤针等疗法。优势：优势：1 1）本项目所需原料（姜、艾绒）充足，易获得；）本项目所需原料（姜、艾绒）充足，易获得；2)2)本项目操作简单，易推广；本项目操作简单，易推广；3 3）据文献报道及临床经验，本）据文献报道及临床经验，本项目的治疗有效率高；项目的治疗有效率高；4 4）本项目对患儿无痛苦，无不良作）本项目对患儿无
6、痛苦，无不良作用。用。4 3 3、应用推广的前景、应用推广的前景 据国外统计据国外统计5 5岁儿童发病率为岁儿童发病率为15%15%，至成人前仍有，至成人前仍有1%-2%1%-2%的人患有遗尿症，我国部分地区进行儿童遗的人患有遗尿症，我国部分地区进行儿童遗尿症流行病学调查，发病率为尿症流行病学调查，发病率为2.3%-12.79%2.3%-12.79%不等。不等。按全国按全国1313亿人口计算，患遗尿症的儿童就接近亿人口计算，患遗尿症的儿童就接近3 3千千万万-17-17千万，按广西千万，按广西49004900万人口计算，广西共有万人口计算，广西共有112112万万-630-630万多儿童有遗尿
7、症。万多儿童有遗尿症。5 目前西医治疗此病副作用大、复发率高，弊大于利，目前西医治疗此病副作用大、复发率高，弊大于利，隔姜灸疗法无副作用、治疗依从性较高、疗效确切、隔姜灸疗法无副作用、治疗依从性较高、疗效确切、复发率低，值得推广。此疗法成本低治疗次数在复发率低，值得推广。此疗法成本低治疗次数在5-5-1010次可见疗效，次可见疗效，20-3020-30次可巩固疗效。每次治疗费用次可巩固疗效。每次治疗费用1818元，每位患儿治疗元，每位患儿治疗1010次为次为1 1个疗程计算，将产生上个疗程计算，将产生上亿元的经济效益。同时，此疗法简单易操作，适合亿元的经济效益。同时，此疗法简单易操作，适合向基
8、层医院推广并实行。向基层医院推广并实行。二、疾病诊断标准二、疾病诊断标准1.1.西医标准西医标准 3 3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而自觉排尿为原发性遗尿症，自觉排尿为原发性遗尿症，5 5岁以后仍发生不随意岁以后仍发生不随意排尿为继发性遗尿症。排尿为继发性遗尿症。同时参考国际儿童排尿节制学会制定的标准：连同时参考国际儿童排尿节制学会制定的标准：连续续6 6个月以上排尿节制正常儿童出现夜间遗尿为继个月以上排尿节制正常儿童出现夜间遗尿为继发性遗尿症。发性遗尿症。因此西医标准需符合以下3项：1）5岁 或智龄4岁以上反复有不自主排尿（日间或夜间）；
9、2）遗尿严重程度：5-6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；3）不是由神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。参照中医儿科学（王萍芬主编，上海科技出参照中医儿科学（王萍芬主编，上海科技出版社，版社，1998）：）：1）发病年龄在）发病年龄在3岁以上；岁以上；2）睡）睡眠较深，不易唤醒，每月或隔数日发生尿床，甚眠较深，不易唤醒，每月或隔数日发生尿床，甚则则1夜尿床数次；夜尿床数次；3）小便常规及尿培养无异常发）小便常规及尿培养无异常发现；现；4）X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂。线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂。三、适应证三、适应证 需符合以下条件：需符合以下条件
10、：1）3周岁以上的小儿；周岁以上的小儿；2）睡）睡眠中小便自遗，醒后方觉；眠中小便自遗，醒后方觉；3）不伴泌尿系统和）不伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常。神经系统解剖或功能异常。四、禁忌证四、禁忌证 1）继发其他疾病出现遗尿者；）继发其他疾病出现遗尿者；2)伴泌尿系统和伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常者；神经系统解剖或功能异常者；3）局部皮肤溃烂）局部皮肤溃烂等不宜隔姜灸者；等不宜隔姜灸者；4）极度好动且对热高度敏感）极度好动且对热高度敏感难以配合者。难以配合者。五、技术操作方法五、技术操作方法（一）器械及材料（一）器械及材料 艾绒、生姜、刀具、注射器针头、打火机等。艾绒、生姜、刀具、注射
11、器针头、打火机等。嘱患儿仰卧，暴露小腹部，切生姜片；嘱患儿仰卧，暴露小腹部，切生姜片；用针头将姜片刺数个小孔，将姜片平放用针头将姜片刺数个小孔，将姜片平放于气海、中极（可根据情况交替使用肾于气海、中极（可根据情况交替使用肾俞、膀胱俞等穴）；用艾绒制作艾炷置俞、膀胱俞等穴）；用艾绒制作艾炷置姜片上点燃，反复燃烧姜片上点燃，反复燃烧5炷即可。时间炷即可。时间约约20分钟。分钟。(气海：前正中线上，脐下气海：前正中线上，脐下1.5寸寸 中极：膀胱募穴中极：膀胱募穴 前正中线上，前正中线上，脐下四寸脐下四寸)每日1次，每次20分钟，10次为1个疗程，疗 程间隔1天，3个疗程可巩固疗效。随访3月。选择合
12、适的病例即功能性遗尿症，非器质性选择合适的病例即功能性遗尿症，非器质性病变所致；姜片平放于气海、中极等穴，用艾病变所致；姜片平放于气海、中极等穴，用艾绒制作艾炷置姜片上点燃，共绒制作艾炷置姜片上点燃，共5炷，约炷，约20分钟。分钟。单人单病例操作，以免发生过度烫伤单人单病例操作，以免发生过度烫伤 或火源灼伤患儿皮肤，随时提醒患儿或火源灼伤患儿皮肤，随时提醒患儿 对治疗的反应，是否感觉过热等不适。对治疗的反应，是否感觉过热等不适。（六）可能的意外情况及处理方案（六）可能的意外情况及处理方案 少部分患儿有可能在治疗过程中出现不耐烦、少部分患儿有可能在治疗过程中出现不耐烦、不配合的情况，此时应耐心劝
13、导或采取逐渐延不配合的情况，此时应耐心劝导或采取逐渐延长时间使患儿的依从性逐次增加使治疗能够顺长时间使患儿的依从性逐次增加使治疗能够顺利完成；对于局部皮肤过度烫伤或者不幸发生利完成；对于局部皮肤过度烫伤或者不幸发生灼伤的患儿皮肤应及时给予冷敷、冰敷等处理。灼伤的患儿皮肤应及时给予冷敷、冰敷等处理。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
