1、各种引流管的护理各种引流管的护理 泌尿外科泌尿外科 定义及分类定义：引流管是引导体液排泄的工具。分类：1、治疗性引流：引流各种体液及清洗液2、预防性引流：防止术后并发症3、检查性引流：获取液体性状及成分总的护理原则1、遵循无菌技术，标准预防2、告知患者及其家属3、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置4、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确5、确保管道和相关设备功能正常。6、观察并记录总的护理原则7、体位和活动护理8、做好局部皮肤护理9、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症：（1）导管相关性感染（2）引流管阻塞、脱落、意外拔管或引流不畅（3）出血（4）吻合口漏（5）水电解质、酸碱平衡紊乱总的护
2、理原则10、对长期置管患者提供情感支持，提供出院后延续和长期护理服务11、做好拔管后护理12、做好记录 （病情、治疗过程和疗效）脑室引流的护理定义：脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置，将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法。脑室引流的护理重点1、术前剃头2、术后患者绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降低颅内压。3、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面（平卧时高于外耳道，侧卧时高于鼻尖）1015cm为宜，不可随意调节。4、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进行检查时，引流管暂时处于夹闭状态。脑室引流的护理重点5、观察引流管通畅情况，引流完全通畅时可随呼吸上下波动
3、，波动幅度在10mm左右。6、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快，20ml/h,500ml/日。7、观察脑脊液的性质（颜色、透明度和粘稠度），正常脑脊液为无色透明，无沉淀物。8、出现意外拔管，立即无菌敷料覆盖创口，通知医生。脑室引流的护理重点9、病情观察及记录（意识、瞳孔、生命体征及颅内压增高的症状）10、拔管时间。一般放置37天，拔管前2448h试行夹管，如无颅内压增高症状，或颅内压20cmH2O可拔管，反之则推迟拔管时间。11、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。胃肠引流的护理定义：胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接胃肠减压器的，将胃液引流出的装置。插入长度：前额发际到剑突或鼻尖经耳
4、垂到剑突（约4555cm)胃肠减压：65cm75cm检测是否在胃内：听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气泡逸出胃肠引流的护理重点1、胃肠减压的胃管至少应插入胃窦部；肠减压，必要时通过幽门进入小肠。2、标识插入长度。3、胃部或食管手术者胃管脱出后不可自行插入，通知医生处理。胃肠引流的护理重点4、监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应禁食，必须给药者，先确定胃管在胃内且通畅，再将药片碾碎溶解后注入，并用温开水2040ml冲洗胃管，夹闭30min，每日口腔护理Bid，鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时予雾化吸入。胃肠引流的护理重点5、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔，无胃液引出时，可注入少
5、量盐水后再回抽，有鲜血引出时暂停吸引，告知医生。6、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见，观察有无低钾表现。7、长期留置胃管者，一般每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。胃肠引流的护理重点8、拔管：普通腹部手术术后23天，食管及胃肠道手术术后57天，胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时，先分离吸引装置，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，拔出。9、拔管后观察护理。观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐及鼻腔粘膜损伤。T形管引流的护理定义：T形管引流是应用T形管使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外的装置。T形管引流的护理重点1、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，忌油腻食物及饱餐
6、。2、监测引流液的量、颜色、性质。正常成人每日胆汁分泌量8001200ml，呈黄色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24h内引流量为300500ml，恢复饮食后可增至每日600700ml，以后逐渐减少至每日200ml。禁止擅自冲洗，以防发生胆汁性腹膜炎或胆瘘。T形管引流的护理重点3、监测水电解质。低钾或低钠，鼓励进食补充。4、监测患者食欲、皮肤和巩膜黄染消褪情况、大便颜色及腹部体征。如腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，提示胆瘘。5、周围皮肤有胆汁渗漏时，用氧化锌软膏保护。T形管引流的护理重点6、拔管指征，同时满足以下4个条件，可考虑拔管。（1）术后2周，患者无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清胆红素正常。
7、（2）胆汁引流量减少，每日少于200ml，色清亮。（3）胆管造影显示胆管通畅，或胆管镜证实胆管无狭窄、结石或异物。（4）夹管试验阴性。T形管引流的护理重点7、拔管。试行夹管12天，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可行经T形管胆管造影，如显示胆管通畅，再开放引流23天，使造影剂完全排出，继续夹管23天，仍无症状后由医生拔管。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石或其他处理。T形管引流的护理重点8、拔管后护理。拔管后局部创口以凡士林纱布填塞，创口大多3天内闭合。拔管1周内，继续观察腹痛等症状。胸腔闭式引流的护理定义：胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道。积气：患侧
8、锁骨中线第二肋积液：腋中线和腋后线之间第68肋脓胸：脓液积聚的最低位置胸腔闭式引流的护理重点1、观察和评估伤口敷料，伤口周围有无皮下气肿。2、评估患者体位。3、保持管道密闭性和有效固定。水封瓶直立，放于安全处，长管应浸入水中34cm，低于胸壁引流口60100cm。搬运患者或更换水封瓶时应用两把弯钳夹闭管道。胸腔闭式引流的护理重点4、保持管道通畅。观察引流液的情况和水柱波动，一般水柱波动46cm，过高可能肺不张，过低则是引流不畅或肺已完全复张。5、减轻患者疼痛。咳嗽时用手按压伤口；用软枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压；练习腹式节律深呼吸。胸腔闭式引流的护理重点6、促进肺复张。半卧位，每2h协助患
9、者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背一次，每日多活动术侧上肢，做抬手、过肩、摸对侧耳的动作，鼓励尽早离床活动，必要时使用呼吸训练器或吹气球。胸腔闭式引流的护理重点7、预防气胸。预防引流管连接处脱落或意外拔管。床边准备两把无齿血管钳，脱管紧急处理方法：（1）引流管连接处脱落：立即用两把无齿血管钳夹闭或反折近胸端引流管，并更换引流装置。（2）自胸壁伤口脱出：立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要直接接触到伤口），并立即通知医生。胸腔闭式引流的护理重点8、拔管指征。置管4872h后，无气体溢出或引流量明显减少，24h引流液50ml、脓液1周，且泌尿系无感染或感染得到控制，处于疾病恢复期。泌尿系统手术或
10、损伤者，遵医嘱。（2）训练方法。按需排尿；定时放尿；夜间持续开放尿管。尿管引流的护理重点6、拔管时机。术后一般23d拔除，泌尿系统或大手术患者57d，鼓励尽早拔除尿管。7、拔管后护理。鼓励多喝水（2000ml/d）若每次排尿300ml或24h尿量1000ml提示排尿不尽，应进行B超检查残余尿量。膀胱冲洗的护理定义：膀胱冲洗是通过三通的三腔导尿管将溶液灌入到膀胱内，再使用虹吸的原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗分为持续性和间断性膀胱冲洗。常用膀胱冲洗的溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%硼酸等，温度为3840，若为BPH摘除术后，用4的生理盐水。膀胱冲洗的注意事项1、液面距离床面约60
11、cm。2、若为双腔尿管，采用Y形管。间断膀冲，关闭引流管，开放冲洗管，使溶液以6080滴/min滴入膀胱，滴速过快，引起强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出。待患者有尿意或者滴入200300ml后关闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，如此反复冲洗。膀胱冲洗的注意事项3、若为持续膀胱冲洗，同时开放冲洗管和引流管，膀胱冲洗液灌入膀胱后即通过引流管引出。冲洗速度根据引出的尿液颜色深浅及时调整。停止冲洗的指征是引流液澄清或轻微浅红色。4、冲洗过程嘱患者深呼吸，放松，减少疼痛，若出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等，应停止冲洗。膀胱造瘘引流的护理定义：是将双腔或三腔气囊导尿管从耻骨联合上
12、方插入膀胱引流尿液的方法。膀胱造瘘引流的护理重点1、保护造瘘口周围皮肤。每日用聚维酮碘消毒造瘘口2次，必要时外涂氧化锌软膏。保持敷料干洁。2、一般情况下每周更换引流袋，每月更换造瘘管。膀胱造瘘引流的护理重点3、观察造瘘口漏尿。在排除造瘘管堵塞的情况下，漏尿主要与造瘘口松弛、膀胱逼尿肌过度活动、无抑制性逼尿肌收缩有关。可采取向导尿管气囊加注35ml生理盐水、更换粗口径导尿管的方法，若无效，可遵医嘱给予解痉药物治疗。膀胱造瘘引流的护理重点4、拔管时机。一般在术后10d，先试行夹管，待试行排尿通畅23后，拔出。长期留置者，采取适时夹管，间歇引流方式，训练膀胱功能。5、拔管后护理。观察造瘘口有无漏尿，其余同尿管拔管后护理。
