1、眩晕的概念眩晕的概念 眩：即眼花；晕：是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。眩晕病是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现的一类病证。病位在肝肾脾。眩晕的概念眩晕的概念 包涵：西医疾病如心脑血管疾病：高血压、低血压、动脉硬化、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足及贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症、颈椎病、内耳性眩晕、外伤创伤眩晕、脑出血术后眩晕等。本眩晕仅指原发性高血压病的护理方案。原发性高血压原发性高血压 概念：全身血液循环中，动脉血液对血管壁的压力升高，其中并不继发于其他
2、疾病的高血压，成为原发性高血压。即体循环动脉血压的增高。一般是指成人（18岁）在安静状态下，动脉收缩压140mmHg和，或舒张压90mmHg,常伴有脂肪、糖代谢紊乱。以及心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性病变。临床表现：靶器官心、脑、肾、视网膜等损害症状 分级：1级-轻度：收缩压140-159/舒张压90-99mmHg；2级-中度：收缩压160-179/舒张压100-109mmHg；3级-重度：收缩压180/舒张压110mmHg；（一）肝阳上亢证（肝火亢盛证）：头晕头痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，急躁易怒，失眠多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。（二）肝肾阴虚证
3、(阴虚阳亢证、肾气亏虚证):头晕目涩，耳鸣耳聋，五心烦热，盗汗，失眠健忘，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细或细数。常见证候要点：（整体观念、辨证论治）常见证候要点：（整体观念、辨证论治）常见证候要点：（整体观念、辨证论治）常见证候要点：（整体观念、辨证论治）（三）气虚血瘀证：头晕目眩，神疲乏力，肢体麻木或刺痛，痛处拒按，唇甲紫绀，舌质暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。（四）气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，神疲乏力，爪甲不荣，心悸失眠，纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。常见证候要点：（整体观念、辨证论治）常见证候要点：（整体观念、辨证论治）（五）痰瘀阻络证(痰瘀互结证)：头晕如裹，胸闷恶
4、心或呕吐痰涎，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。常见症状常见症状/症候施护症候施护 一、眩晕 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.若出现眩晕加重或血压持续上升，伴有头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。神 门：在 三 角 窝 内，对 耳 轮 上、下 脚 分 叉 处 稍 上 方 肝：在
5、 耳 甲 艇 的 后 下 部 脾：耳 甲 腔 的 后 上 方。肾：对 耳 轮 上、下 脚交叉处下方耳甲艇内 降 压 沟：对 耳 轮 上、下 脚 及 对 耳 轮 主 干 在 耳 背 面 呈“Y”字 形 凹 沟 部。心：耳 甲 腔 中 央。交 感：对 耳 轮 下 脚 的 末 端 与 耳 轮 交 界 处。枕：在对耳屏外侧面的后部 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。百会-头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。风池-位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。或当枕骨粗隆之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是。太阳-头部侧面，
6、眉梢和外眼角连线的中点向后一横指处。印堂面部两眉头连线中点。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。遵医嘱穴位贴敷：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。涌泉：在足底，屈足卷趾时足心凹陷处。8.遵医嘱中药离子透入：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。肩井：肩上，大椎穴与肩峰端连线的中点。大杼：第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。夹脊：脊椎棘突下旁开0.5寸处，分布于颈椎、胸椎、腰椎、骶椎4段，颈夹脊穴在第4、5、6颈椎棘突下旁开0.5寸。9.遵医嘱中药封包：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。1.良好的饮食卫生习惯包括哪些内容?最大的难
7、题是什么2.4.10留心应聘者的傲慢表现身体健康又强壮。2.6.1请应聘者提问（5）冬季滑冰时要注意冰面厚度在15厘米以上，而且不能逆向滑行。3.6.2书面回绝应聘者到了展厅里以后，销售人员可以接着跟客户谈，让客户参与，让客户确认，一项一项地提示他，提示完了以后，客户本来怀疑的问题都被证实了。在这种情况下就等于你把梯子架好了，然后拉着这位客户一步一步地上去，他要想下来的话一般就不那么方便了。走出去当心蔬菜中毒从这个角度介绍车的时候，可以介绍这辆车超值的部分。如名车的效应就是超值，进口车的品质也是超值。二、头痛二、头痛 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。做好疼痛评分，可应用疼痛自
8、评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2.高血压患者进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.遵医嘱中药离子透入：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。9.遵医嘱中药封包：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。3.心
9、悸气短心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、心俞、膻中等穴位。内关：前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧曲腕肌腱和掌长肌腱之间取穴。心俞：在背部脊柱区，第五胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸 膻中：在胸部正中线上，平第四肋间，两乳头连线中点。四、呕吐痰涎四、呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质
10、易消化饮食。2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。合谷：在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处 足三里：小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。中医特色治疗中医特色治疗（一）药物治疗 1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，中药温服。（2）眩晕伴有呕吐者少量频服或姜汁滴舌
11、后服。（3）遵医嘱服药，密切观察患者服药后变化。2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。（二）五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如江河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。商调:肺金筝商调-阴韵：秋月清露 羽调:肾水琴羽调-阴韵：冰雪寒天（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药
12、物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。（四）特色技术 1.中药泡洗 2.穴位贴敷 3.耳穴贴压。4.穴位按摩 5.中药封包 6.中药离子透入四、健康指导四、健康指导（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导高血压患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.戒烟酒。（二）饮食指导（二）饮食指导 1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低
13、胆固醇、低盐饮食。（1）肝阳上亢证（肝火亢盛证）饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠、香菇、海带、萝卜、豆类、鱼类、瓜果蔬菜等。禁食辛辣、油腻、过咸之品。（二）饮食指导（二）饮食指导（2）肝肾阴虚证(阴虚阳亢证、肾气亏虚证)饮食宜清淡和富营养、低盐，以补益肝肾滋阴作用的食物为主，如红枣、山药、枸杞、核桃、黑芝麻、蜂蜜等，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，可食百合莲子苡仁粥、甲鱼汤和银耳汤等。忌食辛辣烟酒、油腻、动物内脏之品。可配合菊花泡水代茶饮。（3 3）气虚血瘀证）气虚血瘀证 饮食宜富营养、易消化，少食多餐，可进食一些补气饮食宜富营养、易消化，少食多餐，可进
14、食一些补气活血化瘀之品，如韭菜、洋葱、大蒜、桂皮、生姜、活血化瘀之品，如韭菜、洋葱、大蒜、桂皮、生姜、山楂、金桔、木耳、桃仁、三七、红花、螃蟹、海参山楂、金桔、木耳、桃仁、三七、红花、螃蟹、海参等，亦可配合食疗粥，如桃仁粥、黄芪粥、党参粥等，等，亦可配合食疗粥，如桃仁粥、黄芪粥、党参粥等，茶饮：玫瑰花茶、姜枣茶、当归茶等。茶饮：玫瑰花茶、姜枣茶、当归茶等。（二）饮食指导（二）饮食指导同学们和爸爸、妈妈出游时可能会去划船赏景，那划船又应该注意什么呢？第七课时 溺水的急救第二个等级第一个等级展示当然更不应该有水的痕迹。有的4S店会在车辆进展厅之前先用水冲一冲，洗一洗，然后用专用的抹布把车给擦干，但
15、是有的时候夹缝里边或者一些地方会有一些水珠流出来，这些都是不允许的。根据这个表的内容，销售经理就能知道你这个星期将有五个客户要来订车，这五个客户你不能够放松，你得赶紧让他付款，交定金。对于第二个级别的客户，应该在一个星期之内让他付款，你不能让他再发生变化。三、课堂小结（1）课间休息时，操场上的同学们在做哪些活动？（3）头部受伤后，头皮为头颅的最外层，由于受伤，会发生不同程度的损伤、挫伤、头皮血肿、裂伤等情况。如果头部受伤后，表皮无破裂，只有皮下出血、水肿、周围软组织肿胀。也应送医院请医生诊断，接受治疗。二、活动过程：【案例】1、游泳前必须进行身体检查，体检合格方可游泳。（二）饮食指导（二）饮食
16、指导（4）气血亏虚证 饮食宜少量多餐，以细软、滋补、富含营养、易于消化的食物为佳，鼓励患者食蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、山药、桂圆、黑芝麻、蜂蜜等补益气血之物。亦可配合食疗粥，如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。（5 5）痰瘀阻络证）痰瘀阻络证 (痰瘀互结证痰瘀互结证)饮食应清淡，祛痰、化瘀、易消化，偏痰湿者可多食苡米、红饮食应清淡，祛痰、化瘀、易消化，偏痰湿者可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋、萝卜、梨等健脾利湿之物。小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋、萝卜、梨等健脾利湿之物。少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，可配合少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，
17、可配合食疗，如荷叶粥等。偏血瘀者可进食一些补气活血化瘀之品，食疗，如荷叶粥等。偏血瘀者可进食一些补气活血化瘀之品，如韭菜、洋葱、大蒜、桂皮、生姜、山楂、金桔、木耳、桃仁、如韭菜、洋葱、大蒜、桂皮、生姜、山楂、金桔、木耳、桃仁、三七、红花、海参等，亦可配合食疗粥，如桃仁粥、黄芪粥、三七、红花、海参等，亦可配合食疗粥，如桃仁粥、黄芪粥、党参粥等，茶饮：玫瑰花茶、姜枣茶、当归茶等。党参粥等，茶饮：玫瑰花茶、姜枣茶、当归茶等。（二）饮食指导（二）饮食指导（三）情志调理（三）情志调理 1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会
18、自我情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。（四）功能锻炼护理（四）功能锻炼护理 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。五、护理难点五、护理难点 1.患者的服药依从性差 解决思路：（1）多种形式向患者宣传合理规范用药的重要性，如发放健康教育手册，责任护士不定时的进行口头宣教等。（2）根据患者情况进行个性化的健康教育，对服药依从性差的患者，使其充分认识到不坚持服药的
19、危害性，讲解疾病知识，提高对服药的认识和执行力。（3）加强对患者家人的健康教育，使之能检查监督患者，提高服药的依从性。（4）对患者进行电话回访，给予针对性干预。五、护理难点五、护理难点 2.不良生活方式（1）多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育 手册，责任护士不定时的进行口头宣教等。（2）根据患者情况进行个性化的健康教育，对有生活不规律、不良奢好如吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对不 良排便习惯的患者加大宣教力度使其建立良好的排便习惯。（3）筛查危险因素如不良生活习惯等，进行针对性干预。（4）对患者进行电话回访，给予针对
20、性干预。六、中医护理方案效果评价表六、中医护理方案效果评价表 略眩晕的概念眩晕的概念 眩：即眼花；晕：是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。眩晕病是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现的一类病证。病位在肝肾脾。原发性高血压原发性高血压 概念：全身血液循环中，动脉血液对血管壁的压力升高，其中并不继发于其他疾病的高血压，成为原发性高血压。即体循环动脉血压的增高。一般是指成人（18岁）在安静状态下，动脉收缩压140mmHg和，或舒张压90mmHg,常伴有脂肪、糖代谢紊乱。以及心、脑、肾
21、、视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性病变。临床表现：靶器官心、脑、肾、视网膜等损害症状 分级：1级-轻度：收缩压140-159/舒张压90-99mmHg；2级-中度：收缩压160-179/舒张压100-109mmHg；3级-重度：收缩压180/舒张压110mmHg；常见证候要点：（整体观念、辨证论治）常见证候要点：（整体观念、辨证论治）（五）痰瘀阻络证(痰瘀互结证)：头晕如裹，胸闷恶心或呕吐痰涎，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。遵医嘱穴位贴敷：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。涌泉：在足底，屈足卷趾时足心凹陷处。8.遵医嘱中药离
22、子透入：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。肩井：肩上，大椎穴与肩峰端连线的中点。大杼：第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。夹脊：脊椎棘突下旁开0.5寸处，分布于颈椎、胸椎、腰椎、骶椎4段，颈夹脊穴在第4、5、6颈椎棘突下旁开0.5寸。9.遵医嘱中药封包：取穴大椎、肩井、大杼、夹脊等穴，每日1次。（三）情志调理（三）情志调理 1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑
23、感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。5.任何个人不准私自收藏、保存危险品，违者由此发生的事故则负全部经济、法律责任。对有特异体质、特定疾病或者其他生理、心理状况异常以及有吸毒行为的学生，要做好安全信息记录，妥善保管学生的健康与安全信息资料，依法保护学生的个人隐私。组织学生开展体育活动，应当避开主要街道和交通要道；开展大型体育活动以及其他大型学生活动，必须经过主要街道和交通要道的，应当事先与公安机关交通管理部门共同研究并落实安全措施3.4.4 浸出的操作压力：7教职工应当符合相应任职资格和条件要求。学校不得聘用因故意犯罪而受到刑事处罚的人，或者有精
24、神病史的人担任教职工。3.保管人员要妥善保管好印章，掌握使用原则，不得随便为他人加盖公章。2未成交供应商谈判保证金在成交通知书发出后五个工作日内全额无息退还；成交供应商的谈判保证金将在合同签订生效并按规定交纳了履约保证金后五个工作日内全额无息退还。5.系统故障排除测试无误后，重新开启正常服务模式，同时通过电话、手机短信等途径发布系统恢复公告，告知各部门系统可正常使用。1.4响应文件统一用A4幅面纸.6.网管中心的服务器、工作站未经主管部门领导同意，不得借用到校外。（5）供应商无正当理由退出谈判，导致采购活动终止的；1.我们通常碰到的是半湿物料粘壁。此类粘壁现象，与下列因素有关：喷雾干燥器结构、雾化器结构、安装和操作本器内的运动状态。五、护理难点五、护理难点 2.不良生活方式（1）多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育 手册，责任护士不定时的进行口头宣教等。（2）根据患者情况进行个性化的健康教育，对有生活不规律、不良奢好如吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对不 良排便习惯的患者加大宣教力度使其建立良好的排便习惯。（3）筛查危险因素如不良生活习惯等，进行针对性干预。（4）对患者进行电话回访，给予针对性干预。
