1、内容提要第一部分 1.了解伤口专科发展与人才培养 2.了解伤口治疗新理论、新技术、新敷料的应用第二部分 1.压疮预防 2.压疮护理新进展 3.2018年伤口（压疮）小组工作计划1第一部分第一部分伤口治疗学科发展伤口治疗学科发展新理论新型敷料的应新理论新型敷料的应用用2伤口距离护士有多远伤口距离护士有多远？3伤口护理溯源1854至1856年，在克里米亚战争中，南丁格尔女士参与救援清理环境，避免感染清理环境，避免感染包扎伤口，减少细菌污染包扎伤口，减少细菌污染伤兵的死亡率由原来的40%下降到2.2%。4伤口护理溯源 开创了护士参与战伤救治先河 参加了大量伤口治疗工作 确定护士在救护中的地位 改变了
2、医生对护士的看法 战争救护-让护士了解伤口 穿刺、手术-“制造”伤口 预防、护理伤口-减少感染的发生5伤口护士67医护一体化伤口治疗8通过一组图片来通过一组图片来直直 观观 认认 识识 伤伤 口口9伤口种类10伤口种类11伤口种类12伤口种类13伤口种类14伤口定义、机理伤口定义、机理15伤口定义 伤口的定义：伤口的定义：伤口是指物理、机械和热力等外界因素造成的人体皮肤、粘膜、组织的缺损或破坏，有时医疗意外或生理异常也可导致上述现象。电击伤、烫伤电击伤、烫伤 癌性伤口、糖尿病足、静脉曲张下肢溃疡癌性伤口、糖尿病足、静脉曲张下肢溃疡 造口造口 切口感染切口感染 压疮、压疮、浸渍伤口浸渍伤口16伤
3、口分期 了解伤口形成的机理，参与复杂创面处理 正确使用敷料，促进伤口早日愈合清创期、炎症期清创期、炎症期 红红 肿肿 热热 痛痛纤维母细胞移行，纤维母细胞移行，连接胶原蛋白血管连接胶原蛋白血管 结缔组织，肉芽形成结缔组织，肉芽形成 创面逐渐缩小，上皮化创面逐渐缩小，上皮化紫红紫红鲜红鲜红-浅红浅红-淡粉淡粉 -类似周围组织，强韧度类似周围组织，强韧度 只有只有80%炎症期炎症期修复期修复期（肉芽期）（肉芽期）伤口反应伤口反应 3-4天天第第1-14天天修复期修复期（上皮期）（上皮期）第第3-21天天成熟期成熟期（瘢痕期）（瘢痕期）1-3年年17伤口分期炎症期炎症期-伤口收缩与止血，清除坏死组织
4、伤口收缩与止血，清除坏死组织修复期修复期-肉芽组织形成，上皮化肉芽组织形成，上皮化成熟期成熟期-毛细血管渐减少，新生纤维组织转型毛细血管渐减少，新生纤维组织转型三期交互，并没有明显界限三期交互，并没有明显界限急性伤口修复过程的平衡 过程：凝血期凝血期-炎症期炎症期-增生期增生期-再生期再生期-转型期转型期慢性伤口修复过程的失衡 炎症期延长，形成慢性伤口炎症期延长，形成慢性伤口。18伤口的分类 根据颜色分为：根据颜色分为：红色伤口红色伤口：伤口的基底部为红色的健康肉芽组织 黄色伤口黄色伤口：伤口的基底部为脱落细胞和死亡细胞，又指感染伤口。黑色伤口黑色伤口：伤口表面有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病
5、足干性坏疽，深度褥疮表面的坏死痂皮。粉色伤口粉色伤口：由新生的上皮组织覆盖19伤口分期和治疗敷料应用20伤口学包括领域 术后切口术后切口 压疮压疮 创伤感染创口创伤感染创口 糖尿病足糖尿病足 血管性溃疡血管性溃疡 浸滞伤口浸滞伤口 造口造口21伤口专科发展伤口专科发展22伤口专科发展 过去和现在过去和现在 未来发展未来发展 是一种并发症 是一种复杂疾病 散在于多个科室 集中于创面治疗中心 医生为主导 医护一体联合 治疗手段单一 治疗手段多样化 缺乏伤口专科护士 专业的伤口治疗护师 单一学科 多学科协同 缺乏规范和指南 以规范和指南为指导 限于门诊和医院治疗 医院 门诊 社区 家庭 作为一个对症
6、治疗手段 一个大的产业联合体23伤口专科发展工程院院士付小兵建议：工程院院士付小兵建议：重视创面的危害性重视创面的危害性 建立创面修复专科建立创面修复专科培养创面治疗师培养创面治疗师伤口治疗职业化伤口治疗职业化 管理方面：护士的职业发展，角色界定 知识方面：再教育，多渠道职业培训 认证方面：国际、国内资质24伤口专科领域功能 伤口治疗临床工作伤口治疗临床工作（服务于患者）（服务于患者）-主要功主要功能能 伤口治疗教育伤口治疗教育（培养伤口专业人才）（培养伤口专业人才）-重要功重要功能能 伤口治疗科研伤口治疗科研（推动学科发展）（推动学科发展）-扩展功扩展功能能25伤口治疗教育 学历教育 伤口、
7、造口护理研究生 -学历班 在职教育 伤口、造口治疗师 -初级班 短期培训伤口护士、一般专科护士 -短训班26伤口治疗科研 伤口治疗理论探讨：湿性理论、再生医学、修复重建 伤口治疗方法研究：新技术开发 超声清创、高压氧治疗 伤口新型敷料研发：现有产品改良，据临床需求开发 伤口治疗卫生经济学研究等：成本与效益分析27伤口治疗理论发展伤口治疗理论发展28伤口治疗理论发展 干性理论干性理论-1800s-1960s 巴斯特“干燥伤口愈合”观念 湿性愈合理论湿性愈合理论-伤口自然愈合最合适的环境温暖的、湿性的、无毒的Winter 1962 and thomas 199029干性愈合理论18世纪以前，伤口护
8、理主要依据个人经验，多使用树叶、烟灰、泥土等自然物品来处理伤口。19世纪，微生物学家巴斯特使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。干性环境可延迟伤口的愈合干性环境可延迟伤口的愈合 传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂。结痂、粘连伤口、疼痛、每天更换，损伤新生成的肉芽组织。30伤口治疗理论发展 1962 Winter提出湿性伤口愈合理念 1963 Himan证实湿润伤口比干燥愈合快 1973 Rovee证实上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速增生，加快伤口的愈合湿润伤口愈合理念逐渐被临床所接受湿润伤口愈合理念逐渐被临床所接受31湿性
9、愈合理论 1962年Winter发现皮肤表面的水泡如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利用伤口的愈合 1963年，Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。1981年，美国加大旧金山分校Kington,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，心血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。32干性愈合与湿性愈合对比 干燥与湿润环境的对比干燥与湿润环境的对比 传统的敷料或无敷料：结痂、干性渗出物 促进伤口愈合的生长因子只能在痂下游走，新生的肉芽 组织易受损，使愈合过程反复。封
10、闭式敷料：湿润的渗出物、角化细胞增生 保护新生的肉芽组织不受损伤，生长因子充分发挥其功效，促进伤口愈合。33湿性愈合优点 有利于坏死组织的溶解：有利于坏死组织的溶解：1.与渗出液水合释放纤维蛋白溶解酶 2.溶解小血管周围纤维鞘，恢复正常营养交换 3.免疫细胞趋化因子，加速清创 维持创面局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增殖分化和移行 维持细胞和酶的活性 细胞快速移行34湿性愈合优点 保留渗出液内的生长因子并促进其释放保留渗出液内的生长因子并促进其释放:1.刺激成纤维细胞增生 2.巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂 保持创面温度接近或恒定在人体常温：保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度度 细胞
11、有丝分裂速度增加细胞有丝分裂速度增加108%35湿性愈合优点 保持伤口局部湿润保持伤口局部湿润 1.不会形成干痂，避免再次机械性损伤 2.避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛。降低感染几率降低感染几率 1.密闭性敷料，对外界微生物具有阻隔作用 2.湿性敷料创面感染率:2.6%3.传统创面处理感染率：7.1%36伤口治疗发展伤口治疗发展新型敷料的应用新型敷料的应用-带来划时代革命带来划时代革命37伤口治疗敷料发展 伤口治疗中敷料产品角色的发展伤口治疗中敷料产品角色的发展不参与不参与-暴露法暴露法被动参与被动参与-纱布、油纱纱布、油纱主动参与主动参与-各种新型敷料各种新型敷料38伤口治疗发展 伤口敷
12、料的演变伤口敷料的演变 干纱布 油纱、敷贴 水胶体等 抗菌敷料 新型敷料：泡沫敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等 实现有效的局部治疗：清除坏死组织 清除感染 清除死腔、吸收过多渗液 保持湿润 保持体温 保护伤口 39伤口敷料的种类 传统纱布敷料 聚丙烯酸酯聚合物 湿润性不粘纱布 含胶原蛋白敷料 塑料膜性不粘纱布 高渗盐敷料 透明膜敷料 海绵敷料 水凝胶 含碳敷料 水胶体敷料 含银敷料 藻酸盐敷料 吸收性硅胶敷料 亲水性纤维敷料 酶学清创剂40敷料选用 清创能力清创能力：水凝胶水胶体敷料其他 吸收能力吸收能力：海绵敷料藻酸盐敷料水胶体敷料 促进肉芽生长能力促进肉芽生长能力：水胶体敷料藻酸盐敷料海绵敷
13、料 抗菌作用抗菌作用：含银离子敷料414243伤口护士角色界定伤口护士角色界定44伤口护士角色 目前伤口护士的角色目前伤口护士的角色 护理专家护理专家 应用护理程序：应用护理程序：准确的评估准确的评估 促进伤口愈合促进伤口愈合 正确的诊断正确的诊断 完善的治疗计划完善的治疗计划 提高患者生活质提高患者生活质量量 有效的治疗措施有效的治疗措施45伤口护士角色 目前伤口护士的角色目前伤口护士的角色 教育者教育者 指导护士医生进行伤口治疗 对伤口人才的培养 撰写伤口有关教材 对病人、家属及其他医护人员的宣教46伤口护士角色 目前伤口护士的角色目前伤口护士的角色 顾问顾问 参与疑难伤口会诊 提供有价值
14、的指导性意见 与其他医护人员沟通协调 促进不同专科相互交流47伤口护士角色 目前伤口护士的角色目前伤口护士的角色 管理者管理者 架起一线护士与医院管理者之间的桥梁 制定相关规章制度、操作规范、临床指南 监督伤口治疗质量 推动伤口新模式、新业务及新技术发展48伤口护士角色 目前伤口护士的角色目前伤口护士的角色 研究者研究者 指导伤口护理技术与产品革新 （清创、产品研发）注重边缘、交叉问题研究（疼痛、营养、心理）开展临床与基础研究（新产品的动物与临床试验）客观评价研究成果（卫生经济学评价）推广研究成果（产品发布会）49伤口护士工作特点 角色转换后伤口护士的工作特点角色转换后伤口护士的工作特点：动态
15、且专业的伤口评估 全身与局部评估 全面系统的伤口管理 建立伤口档案、留取影像学资料质量控制、技术规范 更具独立性、自主性 开设门诊、案例会诊、制定治疗方案50伤口护士教育、培训伤口护士教育、培训资质认证资质认证51国内伤口教育现状 尚处于起步阶段 没有系统的课程体系与评价体系 没有监督机构，培训效果无法评价 缺乏规范统一的教材52国外伤口教育现状 国国 外外 形成了完善的教育体制 专业伤口治疗人员具有进阶体系 质量受到相应监督与指导 形成了系统的而考评机制 伤口治疗专家伤口治疗专家 伤口治疗师伤口治疗师伤口护士伤口护士专科护士专科护士一般护士一般护士53国内伤口从业人员 医生是主体 占86.2
16、%本科 低年资 住院医 进修生 护士是参与者 本科学历以上 高年资 较丰富的临床经验 从业人员观念认识差异明显观念的转变是最重要的观念的转变是最重要的54伤口临床工作模式伤口临床工作模式55伤口临床工作模式 1.护理部直接领导下的伤口治疗模式护理部直接领导下的伤口治疗模式 优点：伤口护士深入临床，岗位固定，职责明确，流程较通畅。缺点：专科深入不够，亚专业发展不够，分工不细。2.挂靠在某一专科模式挂靠在某一专科模式 专科医院常见专科医院常见 3.以门诊换药治疗中心为主的伤口治疗模式以门诊换药治疗中心为主的伤口治疗模式 患者来源充足，可积累丰富的伤口护理经验，可行性强 4.创面修复中心与社区医疗联
17、动创面修复中心与社区医疗联动 上海瑞金上海瑞金 5.协同管理模式协同管理模式 广州压疮慢性伤口中心广州压疮慢性伤口中心 60张病床张病床56伤口临床工作模式 6.医护一体化伤口治疗工作模式医护一体化伤口治疗工作模式 华西华西 优优 点点 要要 求求 建立医护一体合作团队 需要大量伤口专业人才 伤口治疗工作全面介入 需要良好的医护沟通 各亚专业伤口发展快 需要医院各级支持力度 伤口护士亚专业发展57探讨伤口临床治疗新模式 肛肠科肛肠科 造口造口 神经外科神经外科 压疮压疮 骨科骨科 慢性伤口慢性伤口 ICU 浸渍浸渍 选择试点科室 现状调查，分析开展基础，组建治疗团队 每个科室设立伤口联络员，加
18、大团队培训力度，定期组织培训，不 断提高伤口治疗水平58探讨伤口临床治疗新模式重症伤口重症伤口伤口治疗师伤口治疗师+主管医生主管医生慢性伤口慢性伤口伤口治疗师伤口治疗师一般伤口一般伤口 病房伤口护士、伤口护士指导住院医生病房伤口护士、伤口护士指导住院医生59护士评价 护理专业价值得到进一步体现护理专业价值得到进一步体现 护士职业满意度大幅度提高护士职业满意度大幅度提高 护士职业生涯得到拓展护士职业生涯得到拓展护理管理护理管理-临床专家临床专家60第二部分第二部分压疮预防和护理新进压疮预防和护理新进展展61概述 压疮的预防和护理仍是护理领域的难题，其发生率并没有随医学的进步显著控制，据文献报道，
19、每年有约6万人死于褥疮合并症。压疮压疮-国内外护理质量的指示剂国内外护理质量的指示剂 国内观点：可以预防，标准为0，带入院不可扩大。国外观点：可以预防，但并非全部。被动体位，否则有生命危险，护理不当可发生，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。62压疮流行病学调查国外统计：国外统计：住院老年人：住院老年人：10-25%急救医院：急救医院：9.2%一般医院：一般医院：3-14%患病家中治疗发生率：患病家中治疗发生率：50%美国医院压疮发生率美国医院压疮发生率15%长期卧床的病人长期卧床的病人8%外科手术超过外科手术超过3小时小时35-40%脊髓损伤的病人脊髓损伤的病人-受创后受创后2年可发生压疮年可
20、发生压疮压疮病人压疮病人 的护理量增加的护理量增加50%63压疮转变率 如果事先做一个压疮风险因素评估，不采取预防措施100%发生，采取措施发生率只有38.2%。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人员、新的制度指导原则，压疮发生率可降至11.5%有学者做了一项调查：已发生的压疮中，95%是可以预防的，只有5%属于不可避免。6465预防重于治疗预防重于治疗评估风险、化解风险防范风险、预防压疮我们工作的意义所在我们工作的意义所在66内容提要 1.压伤的定义压伤的定义 2.压伤的常见原因及好发部位压伤的常见原因及好发部位 3.压伤的最新分期及临床表现压伤的最新分期及临床表现 4.压伤风险
21、评估和预防压伤风险评估和预防 5.压伤的治疗与护理压伤的治疗与护理672007版压疮的定义 压疮的定义：压疮的定义：也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。682016版压伤定义6970压疮发生的特点 在长期卧床、急危重症、创伤手术长期卧床、急危重症、创伤手术这样一些特殊情况下，组织受压引起缺血坏死，压疮的发生很发生很快，创伤手术多出现在手术当天。快，创伤手术多出现在手术当天。与手术时间长短呈正相关 与所受压力、摩擦力、剪切力的大小呈正相关压力、摩擦力、剪切力的大小呈正相关 采取积极有效的预防措施可明显降低预防措施可明显降低压床的发生
22、率。71常见原因 1.力学因素：垂直压力垂直压力-最重要因素、最重要因素、摩擦力、剪切力 2.局部经常受潮湿潮湿或排泄物刺激 3.全身营养营养障碍 4.年龄年龄 5.体温体温升高 6.矫形器械器械使用不当7273747576777879促发因素 1.理化因素刺激理化因素刺激 如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激 2.全身营养不良（后附图片）全身营养不良（后附图片）常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人 3.年龄年龄 80812007版NPUAP压疮的分期可疑深部组织损伤期 期 期 期 期 不可分期8216版压伤分期变化83分期更改背景和意义 2016年4月8-9日，400多名专家在芝加
23、哥会议上提出后投票达成一致意见，以图片形式确认新的术语。美国压疮顾问小组将压力性损伤（压疮）分期中，将压力性溃疡这一术语改为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的皮肤损伤，压伤更能准确描述其损伤。压疮分期系统中阿拉伯数字代替罗马数字 可疑深部组织损伤中的可疑被去除 将医疗设备相关压力性损伤和粘膜压伤归入压伤范畴。8485深部组织损伤 皮肤呈持续非苍白性深红色，栗色或紫色 完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现深色的伤口床或充血水泡。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的褪色表现可能不同。86深部组织损伤 这种损伤由于强烈和/长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉
24、交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压伤-不可分期、3期货4期 该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。871期压伤 指压时红斑不会消失（指压时红斑不会消失（非苍白性发红）局部组织表皮完整表皮完整，出现非苍白性发红。局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化可能先于视觉变化。颜色变化不包括紫色或褐色变不包括紫色或褐色变色色，出现这些颜色可能表明深部组织损伤。88892期 部分真皮层缺失，伤口床是有活力的，基地面是粉红或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的水泡，但不会暴
25、露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。该期应与潮湿相关的皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分。9091923期 全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边缘会有卷边（上皮内卷）现象。腐肉和焦痂可能存在。深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，没有皮下脂肪组织的地方是表浅的，包括鼻梁、耳朵、枕部和踝部。潜行和窦道可能存在 但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压伤。93944期 全层皮肤和组织的缺失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱
26、、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不可分期的压伤。9596不明确分期 全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干、附在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干、附着的、完整，无红斑或波动感）时不应将焦痂去着的、完整，无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。除。97医疗设备相关性压伤 这描述了病因，使用该分期系统进行分期。由此产生的压伤一般符合模式或设备的形状。9899粘膜压伤 是医疗设备使用在粘膜局部
27、所造成的损伤。这些组织损伤的解剖结构无法进行分期。100压疮的危害性 肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命 精神上：不良情绪影响患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 对医院：住院时间延长，可能引发医疗纠纷 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐因素101102压疮的预防 评估评估:1.易患人群 2.易患部位 3.危险因素评估量表 护理目标：护理目标：患者无压疮发生或将压疮的发生率降到最低 措施：措施：患者及家属获得预防压疮的知识和措施。103压疮危险性评估 1.神经系统疾病：瘫痪、昏迷、自主活动丧失、长期卧床、身体局部组织受压。2.老年人，一般65岁以上皮肤松弛干燥缺
28、乏弹性，脂肪萎缩变薄。3.廋弱及肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者、贫血、糖尿病患者、水肿及发热病人。5.疼痛、大小便失禁者 6.因医疗护理措施限制不能活动者。石膏固定 7.使用镇静剂的病人104Braden评分表的使用 国际上常用并得到公认的评估表有：Braden评分表 诺顿评估表 安德森评估表 杰克逊评估表 卡宾评估表105106测评频度 首次评估：首次评估：患者入院后2小时内由责任护士评估记录。12分需填写高危压疮报告表上报到护理部。再次评估：再次评估：1.13-16分每周2次评分，此后根据病情进行评估。2.急危重症患者和12分者需每3日评估记录。3.病情变化随时评估。107预防压疮的护理
29、措施 皮肤护理皮肤护理 1.全面检查皮肤 2.严格交接班 3.皮肤受到大小便污染及时清洗 4.擦浴使用温水和微酸性溶液108预防压疮的护理措施 经常改变体位经常改变体位 1.可有效减少骨隆突处的压力 2.改变体位时不要摩擦敏感区域 3.不要按摩压红区域、压疮处及骨隆突处109预防压疮的护理措施 支撑面，使用设备减少压力支撑面，使用设备减少压力 1.使用特殊保护器具支持身体。气垫床、泡沫、水胶体敷料来减轻压力。2.摆放合适体位，根据患者身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。3.经常更换体位，使用软枕来避免膝部和足踝的相互压迫。4.保持床单位平整、干燥。5.不要用于没有感觉的身体部位。110
30、加强营养 1.了解营养状况 2.注意增加蛋白质，高热量蛋白质，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症 3.补充维生素和微量元素，尤其是锌锌的摄入补充，可以促进伤口愈合。111112113114115116117预防压疮的误区 一、潮湿预防误区一、潮湿预防误区 1.烤灯的使用 2.涂抹凡士林等油剂 二、摩擦力预防误区二、摩擦力预防误区 1.频繁过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂频繁擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 4.使用爽身粉118预防压疮的误区 三、解除压力误区：三、解除压力误区：1.使用气圈增加局部其他点的受力 2.按摩发红的皮肤：使组织血流量下降，伤害皮下组织。119120121122123
31、患者及家属预防压疮知识培训流程 凡被告知有压疮发生风险的患者及家属为对象凡被告知有压疮发生风险的患者及家属为对象 由责任护士向其说明危险因素和预防措施由责任护士向其说明危险因素和预防措施 指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识 指导减压床垫，椅垫的选择和使用指导减压床垫，椅垫的选择和使用 评价结果：意识、是否掌握技巧和知识、是否配评价结果：意识、是否掌握技巧和知识、是否配合合 124压疮的治疗和护理125压疮的治疗和护理126127压疮的治疗和护理128压疮治疗护理总结 一期：去除危险因素，避免压疮进展 二期：保护创面，预防感染 三、四期：解除压迫，清洁创面，
32、去除坏死组织，促进肉芽组织的生长。129130小 结 伤口治疗发展 伤口人才培养 伤口湿性愈合理论 伤口新型敷料 压疮预防分期 压疮护理措施13113218年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 一指导思想：为了减轻压疮病人痛苦，促进伤口愈合，减少住院时间，提高生活质量，提高我院慢性伤口护理水平，提高护理人员独立处理问题的能力，打造伤口护理专科品牌，根据伤口造口失禁专科十大安全质量目标，制定本计划。二、成员名单 组长：成员：13318年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 三、工作职责：1.自愿参与伤口护理管理工作：组织小组成员学习工作职责，按职责完成各项工作。2.制定小组成员和联络员的培
33、训计划，每季度组织小组成员、联络员理论学习。在全院培训普及伤口护理知识 3.开展实施伤口护理会诊工作，所有压疮评分9-12分，压疮专科小组全程参与质量管理，并给予专业指导，降低院内压疮发生率。13418年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 4.每个月压疮发生率，失禁病人皮肤损伤发生率，医源性皮肤损伤发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。5.负责监督、指导、培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。全院临床科室伤口护理工作，提高我院伤口护理质量。6.半年召开小组护理工作会议，分析和总结伤口护理存在的问题，
34、拟定改进措施，同时对慢性伤口、造口方面的护理技能进行推广、交流共同提高。13518年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 三、工作目标：1.提高全院护理人员对压伤预防的认识及处理技能，减少院内压疮的发生率，提高压疮的治疗效果。2.对难免性压疮实施全程监控管理 3.为患者提供规范的伤口/造口皮肤护理，减少并发症发生。4.培养伤口专科护士1名。13618年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 四、工作计划：1.伤口护理小组对压疮实行24小时上报，伤口护理小组在24小时内对伤口作出评估，协助制定护理措施，督促落实，每周进行效果评价。2.伤口护理小组积极收集最新伤口护理方法，在临床工作中探索性应用。3.以压疮的预防及护理为中心，带动其他伤口护理的规范化管理。13718年伤口专科（压疮）护理小组工 作 计 划 4.积极搜集本院压疮、伤口、肠造口并发症的治疗资料，为临床治疗护理提供可行性方法。5.积极总结经验，每半年进行一次工作总结，不断完善伤口护理小组的工作。138
