1、脑血管疾病的护理-脑出血脑出血脑血管疾病患者的护理 脑出血：指原发性非外伤性脑实质脑出血：指原发性非外伤性脑实质内的出血。占急性脑血管病的内的出血。占急性脑血管病的20%20%30%30%年发病率为年发病率为606080/1080/10万万高病死率（高病死率（30%30%40%40%）。脑水肿、）。脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是导致死亡颅内压升高和脑疝形成是导致死亡的主要原因的主要原因脑出血脑血管疾病患者的护理 病因病因颅内动脉瘤（主要为先天性动颅内动脉瘤（主要为先天性动脉瘤）脉瘤）高血压和动脉粥样硬化高血压和动脉粥样硬化 脑血管畸形脑血管畸形其他病因：脑动脉炎、血液病等其他病因：脑动脉炎、血
2、液病等脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况1 1发病年龄发病年龄5050岁以上高血压病人多岁以上高血压病人多见，有年轻化倾向。见，有年轻化倾向。2 2诱因：诱因：多在剧烈运动、精神紧张、多在剧烈运动、精神紧张、情绪激动、用力排便发病。情绪激动、用力排便发病。脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况3 3起病形式起病突然，数分钟至数小时起病形式起病突然，数分钟至数小时达高峰。达高峰。4 4临床症状急性期多表现为突然头痛、临床症状急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍意识障碍、大小便、大小便失禁等。失禁等。不同部位脑出血临床表现不同不同部位脑出血临床表现不
3、同脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况（1 1）壳核（内囊）出血：）壳核（内囊）出血：最常见最常见，约占脑出血的，约占脑出血的60%60%65%65%。最常累及内囊而出现对侧偏。最常累及内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，双瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲，双眼向病灶侧同向凝视，优势半球出眼向病灶侧同向凝视，优势半球出血可有失语。血可有失语。脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况（2 2）丘脑出血：）丘脑出血：占脑出血的占脑出血的15%15%24%24%。典型典型“三偏三偏”：对侧偏瘫、偏身感觉：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向偏盲障碍及同向偏盲，两眼向上凝视障碍，优势半球出血可有
4、失语，两眼向上凝视障碍，优势半球出血可有失语，患者意识障碍多且重。患者意识障碍多且重。脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况（3 3）脑干出血：绝大多数为脑桥出血）脑干出血：绝大多数为脑桥出血占占10%10%左右左右 交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视视，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，呼吸不规则，热，呼吸不规则，病情常迅速恶化，病情常迅速恶化，多数在多数在242448h48h内死亡。内死亡。脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况（4 4）小脑出血）小脑出血 ：约占：约占10%10%常开始为一侧后枕部的疼痛、眩常开始为一侧后枕部的疼
5、痛、眩晕、呕吐、晕、呕吐、共济失调，眼球震颤共济失调，眼球震颤、无明显瘫痪。两眼向病灶对侧凝视、无明显瘫痪。两眼向病灶对侧凝视、吞咽及发音困难吞咽及发音困难脑出血脑血管疾病患者的护理 身体状况身体状况（5 5）脑室出血）脑室出血 占占3%3%5%5%发病急骤，发病急骤，最严重类型最严重类型 突然头痛、呕吐突然头痛、呕吐 立即昏迷，迅速出现立即昏迷，迅速出现下丘脑及脑干症状下丘脑及脑干症状脑出血脑血管疾病患者的护理辅助检查辅助检查（1 1）头颅）头颅CT CT 高密度灶高密度灶（2 2）头颅）头颅MRIMRI（3 3）脑脊液检查：血性、压力升高（）脑脊液检查：血性、压力升高（一般不做）一般不做）
6、脑出血脑血管疾病患者的护理治疗要点治疗要点 1 1、非手术治疗、非手术治疗（1 1）控制脑水肿、降低颅内压）控制脑水肿、降低颅内压-甘露醇甘露醇（2 2）控制血压）控制血压（3 3）止血：氨甲苯酸、酚磺乙胺）止血：氨甲苯酸、酚磺乙胺（4 4）防治并发症）防治并发症脑出血脑血管疾病患者的护理治疗要点治疗要点 2 2、手术治疗、手术治疗 ：颅内血肿清除减：颅内血肿清除减压术。颅骨钻孔血肿穿刺减压吸压术。颅骨钻孔血肿穿刺减压吸除术除术脑出血脑血管疾病患者的护理护理要点护理要点（一）一般护理（一）一般护理 （1 1）休息与体位）休息与体位 急性期绝对卧床休息，发病后急性期绝对卧床休息，发病后2448h2448h内避免搬动，可抬高床头内避免搬动，可抬高床头15153030昏迷患者偏向一侧昏迷患者偏向一侧（二）协助生活护理（二）协助生活护理（三）保持呼吸道通畅（三）保持呼吸道通畅（四）病情观察（四）病情观察 谢 谢!
