1、信息化建设在护理工作中的运用1 信息与信息化的概念 信息：定义：以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。泛指人类社会传播的一切内容。信息化：定义：是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。（智能化工具又称信息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息传递、信息处理、信息再生、信息利用的功能。）与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。被广泛运用于生产及生活中2工欲善其事必先利其器3-诊疗信息的实时采集与处理诊疗信息的实时采集与处理-便捷、高效的信息管理便捷、高效的信息管理 -减少错误减少错误-提高效率提高效率 移动化移动化条码化条码化医院
2、信息管理的国际发展趋势-信息保存、传递、共享、运用信息保存、传递、共享、运用 -提高精确性、及时性和效率提高精确性、及时性和效率 电子化电子化4 是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统.护理管理信息系统临床护理信息系统组成组成概念概念5护理信息系统 Nursing Information System住院医师工作站住院医师工作站住院护士工作站住院护士工作站医技工作站医技工作站办公门户办公门户通知公告通知公告收发邮件收发邮件 结构化电子病历结构化电子病历 医院信息系统医院信息系统 OAOA平台平台机构化病历系统机构化病历系统6主要硬件设备条码打印机打印机电脑电脑服务器服务器局域网局域网/无线
3、网络无线网络7支持系统 信息科专业人员 软件系统 软件维护 护理人员培训8医院信息系统9医院信息系统护士工作站 主要功能 办理出入院 医嘱查看及处理 记账、发送医嘱 书写护理病历 查看患者检验结果 危急值报告10入院管理 安排床位，转床11医嘱查看及处理 提心新下达医嘱，便于护士及时处理。12在院病人信息表基本信息，一目了然！基本信息，一目了然！不同的颜色代表不同的保险类型13记账、发送医嘱 记账、发送药物到药房、发送检查到特检科在护士站完成，免去了开化验单、处方的程序，简化了流程，为护理人员节约了时间14护理病历记录一般护理记录单15护理记录单危重护理记录单16护理记录单 按照卫生厅文件：黔
4、卫发201315号文件精神，我院在积极准备升级护理电子病历系统，将于近期推开 新规定除ICU、CCU、新生儿科、手术室外，将一般护理记录单与危重护理记录单合并为：护理记录单17入院评估表保存电子档18危急值报告19医嘱查对 电子化查对，快捷，避免医护同时是使用病历而无法解决只有一本病历的矛盾。护士长可以在较短时间内掌握新病人、危重病人医嘱及执行情况，及时对病区护理质量进行质量控制。查对医嘱，我们经历了几个阶段：打印医嘱查对：打印每班医嘱查对后并签字（缺点，医嘱多的科室每班有十多页，不易保存）统一医嘱查对本记录：易于保存，使用方便2021检验结果查阅22OA平台（智能化办公系统）信息交流平台信息
5、交流平台通知公告通讯录手机短信电子邮件站内消息万方数据库实实现现办办公公自自动动化化23OA平台（智能化办公系统）通知公告：院内各部门重要的通知及公告，省时、快捷、便于保存！24OA平台（智能化办公系统）通讯录：全院职工通讯录、各工作组通讯录。25OA平台（智能化办公系统）手机短信：选定收短信息人群，编辑短信息，发送。如节日问候短信、紧急通知 优点：更比打电话方便快捷 缺点：需要接受者关注短信息才能及时传达信息26OA平台（智能化办公系统）电子邮件：收发资料，节约护士往返护理部时间。27OA平台（智能化办公系统）万方数据库：医院购买的数据库，便于医护人员在局域网内查阅文献及下载资料，促进科研发
6、展。28OA平台（智能化办公系统）即时通讯：相当于QQ聊天窗口29 文档库：护理部资料，用于护理部发放通知、下发资料等，节约时间及纸张，便于查询，不易丢失！OA平台（智能化办公系统）30国内护理信息化发展状况移动护理信息管理信息化管理在重症医学科的运用信息化在护理管理中的运用31 移动信息管理工具移动信息管理工具32 床边生命体征输入与查询床边生命体征输入与查询2移动化信息可实现的功能移动化信息可实现的功能 床边医嘱执行即时记录床边医嘱执行即时记录床边入院评估床边入院评估床边每日评估床边每日评估床边信息查询床边信息查询 133登入界面34床边报告查询 35床边生命体征输入与查询36 静脉输液药
7、物管理静脉输液药物管理37 医嘱执行与补执行医嘱执行与补执行38 口服药物管理口服药物管理 39 检验标本全程条码化管理流程检验标本全程条码化管理流程 40获取病人信息获取病人信息 评估病人评估病人评估内容输入评估内容输入 EDAEDA沟通与健康宣教沟通与健康宣教 形成电子病历形成电子病历 每日评估每日评估41无线移动技术的应用价值无线移动技术的应用价值 把护士还给病人；把护士还给病人；把医院送到客户家里把医院送到客户家里；把医院装进口袋里把医院装进口袋里。让大夫记得更多、更准、更细让大夫记得更多、更准、更细；42输液、分级护理兼容的巡视系统输液、分级护理兼容的巡视系统:“护士移动助理护士移动
8、助理”原有功能的基础上拓展了输液、分级护原有功能的基础上拓展了输液、分级护理兼容的巡视功能。理兼容的巡视功能。43 夜间巡视：夜间如何巡视？夜间巡视：夜间如何巡视？考虑到夜间巡视不能影响患者睡眠的问题，医院放弃考虑到夜间巡视不能影响患者睡眠的问题，医院放弃对对“腕带腕带”的扫描，重新设计了具有二维条形码的床的扫描，重新设计了具有二维条形码的床头卡，头卡，设定特级护理病人每设定特级护理病人每15301530分钟巡视一次；一分钟巡视一次；一级护理级护理6060分钟内巡视一次患者；二级护理分钟内巡视一次患者；二级护理120120分钟内巡分钟内巡视一次患者；三级护理视一次患者；三级护理180180分钟
9、内巡视一次患者。分钟内巡视一次患者。护士护士利用利用“护士移动助理护士移动助理”选择选择“巡床巡床”，出现巡床界面，出现巡床界面，扫描患者床头卡信息自动提交到数据库，显示是否成扫描患者床头卡信息自动提交到数据库，显示是否成功后扫描下一个。护士在操作过程中，晚间注意调低功后扫描下一个。护士在操作过程中，晚间注意调低“护士移动助理护士移动助理”的分贝，使病人在安静的环境下享的分贝，使病人在安静的环境下享受人性化服务，即规范了护士的执业行为又保障了患受人性化服务，即规范了护士的执业行为又保障了患者安全，同时也提高了患者的满意度。者安全，同时也提高了患者的满意度。44信息化在重症医学科的运用45信息化在重症医学科的运用46信息化在重症医学科的运用47信息化在重症医学科的运用48信息化在重症医学科的运用49不良事件在线上报不良事件在线上报50PICCPICC置管报表置管报表 51PICCPICC并发症报表并发症报表5253分类查询：时间或事件类别分类查询：时间或事件类别545556展展 临床护理信息系统标准化建设 护理评估信息标准 护理问题信息标准 护理处置信息标准 护理评价信息标准 护理标准化数据集的引进、迁移和本土化 全国护理信息共享57谢谢！58
