1、养老护理员*卫生院卫生院养老护理员培训疾病护理养老护理员培训疾病护理老人常见疾病与护理老人常见疾病与护理1、慢性支气管炎、慢性支气管炎概述：概述：因好发于老年人，故又称为“年性气管炎”，简称“老慢支”，是指气管、支气管粘膜与周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰和/或伴有喘息与反复发作的慢性过程为特征。是一种危害老人健康的常见病、多发病，反复发作可发展成肺气肿、肺心病（俗称慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺(COPD)本病男性较女性为多，有明显的季节性，寒冷季节多急性发作，温暖季节可自行缓解。患病率随年龄增长而增加，老年人平均患病率为15左右，有些地区高达2030。“老慢支“的病因、症状与护
2、理1注意保暖，与时添加衣被，预防感冒，有条件的老人接种流感疫苗。2戒烟。3喘息型支气管炎的老人初春时节应尽量少到花丛中活动，避免接触花粉。4坚持适量运动，提高老人的身体素质。5加强营养，根据老人健康状况，制订科学的营养膳食方案，宜以低盐、低脂、低糖清淡饮食为主。6遵医嘱，督促发作期的老人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老人剧烈咳嗽时要帮助老人拍背排痰，安抚老人；最好为老人准备一个痰盂或者痰杯。高血压 病因病因 老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关。临床表现临床表现1.大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、眼花、耳
3、鸣、乏力等症状。2.老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点。高血压病高血压病三个半分钟、三个半小时最简单、有效预防高血压并发症的方法醒来躺在床上半分钟醒来躺在床上半分钟 坐坐 起起 来来 又又 坐半分钟坐半分钟 两腿垂在床沿半分钟两腿垂在床沿半分钟 早上起来运动半小时早上起来运动半小时午午 睡睡 半半 小小 时时晚上漫步行走半小时晚上漫步行走半小时三个半分钟三个半分钟三个半小时三个半小时预防体位性低血压、脑缺血、预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，减少脑中风、摔倒、骨折，减少脑中风、心肌梗塞和猝死事件发生。心肌梗塞和猝死事件发生。增强体质，提高生活质量增强体质，提高生活质量冠心病
4、冠心病 概述：概述：全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是老年人十分常见的疾病，有人指出70岁与以上的老年人几乎都患有此病。本病男性多于女性，以脑力劳动者为多，我国近年来有增多趋势，冠心病主要临床类型为心绞痛和心肌梗死。冠心病冠心病 病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：1高脂血症、动脉粥样硬化：2高血压：3吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。4其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪与性格等都可以成促进冠心病发病的因素。冠心病冠心病护
5、理护理发作时急救：1.心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。2.立即给予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救药舌下含服。3.上述处理的同时立即通知家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。脑中风脑中风（急性脑血管疾病）（急性脑血管疾病）脑中风脑中风p血管病变：血管病变：p高血压高血压p高血脂高血脂p糖尿病糖尿病p血液粘滞度变化血液粘滞度变化粘滞度大粘滞度大脑中风脑中风 缺血性缺血性（）出血性出血性短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗塞脑梗塞脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞脑出血（脑溢血）脑出血（脑溢血）蛛网膜下
6、腔出血蛛网膜下腔出血脑中风脑中风 临床表现临床表现1缺血性脑中风：又称脑梗塞，其发生率占脑血管病的70左右，且有逐渐增加的趋势，是老年人致残和致命的主要疾病之一。（1）短暂性大脑缺血（TIA）:好发于中年以后，5070岁多见，男性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限性神经功能缺失症状，一般24小时内完全恢复，不留任何神经缺损症状，多无意识障碍，可反复发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完全偏瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、言语理解障碍、书写障碍；同侧视力障碍（特有），偏盲少见。或表现为眩晕、语言不清、共济失调等。脑中风脑中风（2）脑血栓形成：它是中风发病率最高的类型，占全部中风病
7、例的半数以上，多发生在5060岁以上老年人，男性多于女性，常于安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有头痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约1/4老人有TIA发作史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧肢体失灵、偏瘫、感觉障碍、失语等，神志多清楚，少数重症、大面积梗塞老人意识可不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预后比脑出血为好，部分老人也会留有偏瘫等后遗症。脑中风脑中风 护理护理1急救处理：一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，与时报告值班医生、通知家属与相关人员或直接拨打120急救。（1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。（2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，
8、如有假牙也应取出。（3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力。（4）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。脑中风脑中风2恢复期护理：（1）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心。（2）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部。（3）口腔护理：每天2次用冷开水清洁口腔。（4）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用1硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。（5）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮。（6）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理。（7）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多
9、吃蔬菜水果。糖尿病糖尿病糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。糖尿病 病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关。临床表现 1典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多多饮、多食、多尿、体重减少尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以与局部或全身感染。糖尿病糖尿病老年人糖尿病特点：（1）半数以上患者无症状：
10、（2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/41/3，且程度轻微，常被忽视。（3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。糖尿病糖尿病 治疗治疗治疗方法治疗方法：糖尿病糖尿病 护理护理1注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保暖，特别注意足部、口腔、阴部的清洁卫生。2定期复查血糖：3使用胰岛素的老人，可餐前检测学尿糖，并注射胰岛素。4外出携带食物。帕金森氏病帕金森氏病 概述概述又称“震颤麻痹震颤麻痹”，是一种较常见的椎体外系疾病，以震颤、肌强直、运动减少与姿势反射障碍为特点的
11、临床综合征。也是一种典型的中老年疾病，其发病率随年龄增长而逐渐上升，60岁以上的人群中患病率高达l。病因病因 本病可分为原发性和继发性，原发性震颤麻痹，又称为“帕金森氏病帕金森氏病”，继发性震颤麻痹，又称“震颤性麻痹综合症震颤性麻痹综合症”、“帕金森综合症帕金森综合症”。原发性震颤麻痹的病因不明，可能与遗传与神经毒有关。继发性震颤麻痹的发病可由脑动脉硬化、基底节钙化、病毒性脑炎、抗精神病药物中毒、脑肿瘤、脑外伤、黑质纹状体变性引起。帕金森氏病帕金森氏病 临床表现临床表现 震颤为最早症状。震颤常起于一侧上肢，然后是同侧下肢、对侧上肢与下肢。老人感到肌肉发硬不灵活，面肌紧张，面部呆板如戴面具，称“
12、面具脸”。眨眼与眼球运动减少。老人的随意运动减少而缓慢，声音低沉而单调。行动时起步困难，走起来小步急行，称为“慌张”步态。手不能做细活，严重时全身肌肉僵硬。震颤的特点是动作幅度小，形式固定而有节律，静止时明显，睡眠中消失。可以表现典型的手“搓丸样”和头“点头样”动作。肢体的肌张力增强，因合并震颤，做被动运动时犹如扳动齿轮，称老人的肌张力呈“齿轮样”或“铅管样”增高。此外，常合并有顽固性便秘、多汗、唾液增多、皮肤油脂增多等现象，确诊后的大多数老人虽可长期生存，但活动能力受限。晚期老人的肢体因肌肉张力增强而僵硬挛缩，由少动到不能活动，甚至咀嚼吞咽困难，发音障碍，说话缓慢或困难，终致精神衰退和痴呆。
13、帕金森氏病帕金森氏病 护理护理1膳食调理：以植物油为主，少食动物脂肪，多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，以防治大便秘结。老人出汗多，应注意补充水分。避免刺激性食物，戒烟忌酒。2生活指导与帮助：本病早期，老人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导老人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，老人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意老人活动中的安全问题，走路时应持拐杖助行，入厕时应采用坐便方式。端碗、持筷有困难的老人，应为其准备金属餐具。无法进食者，需养老护理人员喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。帕金森氏病帕金森氏病3加强肢体功
14、能锻炼：早期老人应坚持主动肢体功能锻炼，四肢各关节作最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期老人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。同时也要进行姿势与步态的训练，日常生活尽量让老人自己完成，但要注意保护老人安全，防止跌倒摔伤。4预防并发症：本病老人常有免疫功能低下，对环境适应能力差，应注意居室的温度、湿度、通风与采光等。根据季节、气候等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期卧床老人要定时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮形成。结合口腔护理、翻身、叩背，预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。5药物治疗：应遵医嘱督促和协助老人
15、按时服药，并严密观察用药反应，发现异常，与时报告医生。老年骨性关节病老年骨性关节病 概述：概述：为骨科常见疾患之一，又称骨性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎。是一种由于关节软骨发生退行性变，继而引起邻近软骨增生、骨化所致的慢性退行性关节疾病。其特点是关节软骨变性、软化、糜烂，软骨下骨板层骨质硬化，随后出现关节软骨边缘骨赘形成、关节囊纤维化、关节间隙狭窄、功能障碍。此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以与肩、指间关节等。老年骨性关节病老年骨性关节病 临床表现本病多发生于老年人，一般无全身症状，常以某一关节或某一组（对）关节出现疼痛为首发症状而就诊，患者常伴有关节肿胀、畸形、运动受限。继发性骨性关节
16、炎关节既往可有创伤史或疾病史，病程呈间歇性发作，疼痛缓解期可持续数月，甚至数年。1髋关节骨性关节炎（1）早期老人出现一侧或双侧关节在活动时疼痛和不适。（2）疼痛和不适逐渐加重，严重时可影响行走，甚至跛行或不能站立，特别是肥胖老人表现尤为严重。老年骨性关节病老年骨性关节病2、膝关节骨性关节炎（1）膝关节局部疼痛（2）走路时关节疼痛（3）上下楼活动不灵活，不能跨大步上下台阶（4）下蹲困难或完全不能（5）逐渐加重，膝关节活动时有摩擦感，并可发出“嘎吱”声（6）严重影响老人生活3、脊柱关节骨性关节炎 表现为腰酸腿疼，特别是早晨起床时更加明显，伴有僵硬感，活动后症状可减轻。4、肩周炎表现为肩关节疼痛，活
17、动受限，影响老人日常生活与工作。高尿酸血症与痛风高尿酸血症与痛风 概述概述 高尿酸血症与痛风是长期嘌呤代谢障碍引起的一组代谢疾病。高尿酸血症是指血尿酸超过390umol/L(65mg/dl)，它不一定出现临床症 状。痛 风 是 指 在 长 期 的 高 尿 酸 血 症，尤 其 是 血 尿 酸 超 过480540umol/L(89mg/dl)的前提下，引起特征的急性关节炎反复发作(急性痛风性关节炎)，最后可转为慢性关节炎，导致关节畸形与功能障碍(慢性痛风性关节炎)、皮下痛风结节、尿酸性肾病与肾结石等。高尿酸血症与痛风可分为原发性与继发性两大类，本病发生将随着生活水平的提高，有逐年增加和低龄化趋势。
18、高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 病因病因1尿酸的生成增多：尿酸主要来源于细胞的分解。核酸为细胞的重要成分，它主要包括DNA与RNA。细胞分解代谢后产生尿酸。包括自体细胞分解导致尿酸增高和摄入高嘌呤饮食，后者是引起高尿酸血症的饮食因素，也是诱发痛风发作的主要因素。2尿酸的排泄减少：大约70的尿酸以原形由肾排出，30左右经过肠道排出。老年人肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄随增龄而减少，也是导致血尿酸增高的因素。高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 临床表现临床表现 原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿三大主症，部分老人仅表现为高尿酸血症而无临床症状。1无症状高尿酸血症期：血
19、尿酸持续或间歇性升高，而无临床症状。2急性关节炎发作期：几乎100痛风患者有此期，起病急骤，在数小时内关节即可出现明显的红、肿、热、痛、活动受限，容易被误诊为化脓性关节炎，抗生素治疗无效。好发于拇趾关节，其次为其他趾关节和踝、足跟、膝、指、腕、肘关节等关节。大约20患者有全身症状，包括畏寒、发热、周身不适、乏力、头痛、恶心、全身酸痛等。少数老人体温可高达39以上。发作的诱因包括进高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂与其他药物的应用等。高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风3慢性关节炎期：急性反复发作转为慢性，若不积极治疗，仍可急性发作，使关节损害进一步加重。4痛风结节肿：尿酸盐
20、沉积在软组织形成皮下结节，称为痛风石，其周围发生炎症反应则称为痛风结节肿。外观为突起皮面的暗黄色结节，质地中等，常见于耳廓、趾、跗关节、手指关节、掌指关节、踝关节、膝关节附近。5肾脏病变：主要包括尿酸性肾病与肾结石，多数痛风老人这两种病变同时存在。肾结石平均发生率约为2025，占全部泌尿系结石中5l0。尿酸性肾病系尿酸盐在肾间质组织沉积引起间质性肾炎，常累与双肾。由于病变进展缓慢，故一般无临床症状，仅在尿常规检查时，可发现蛋白尿，最后发展为尿毒症。高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风护理1限制嘌呤类食物摄取，降低尿酸水平。（1）极高的有：动物内脏、某些鱼类例如沙丁鱼、风尾鱼；鲤鱼、各种肉汤等。（2
21、）较高的有：动物肉类、家禽、海贝与海蟹、粗粮类与某些蔬菜，例如菠菜、扁豆、大豆、黄豆、芦笋等。2增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的溶解，促进尿酸排泄。3鼓励老人多饮水稀释尿酸，每日液体摄入总量需达2 5003 000 ml，使排每日尿量达2000ml以上，防止结石形成。高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风4忌酒戒烟：饮酒易使体内乳酸堆积，后者对尿酸排泄产生竞争性抑制，故应忌酒，包括啤酒。咖啡、可可、茶叶不影响尿酸排泄与沉积，故不严格限制，但酸奶因含乳酸较多，对痛风老人不利，故不宜饮用。5适量运动：6急性发作期应遵医嘱，督促老人按时服药，并让老人卧床
22、休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。7老年人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。老年性痴呆老年性痴呆 概述：概述：痴呆是一种临床综合征，即在无意识障碍的情况下，患者记忆、认知、语言、时空间机能和人格五项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续6个月以上者为痴呆。老年痴呆老年痴呆 类型类型1老年性痴呆老年性痴呆：又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease），是一种病因不明的渐进性脑病，何时起病不易察觉，多数老人发病在60岁以后，约占老年期痴呆老人的50，从诊断到死亡约325年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症，目前尚无法阻止其恶化。2
23、血管型痴呆血管型痴呆（vascular dementia,）：约占老年痴呆病例的20，多因重复中风而引起。此类痴呆的病因明确，发病时间可回忆，发生痴呆症状同时常伴有偏瘫和神经系统症状等。3混合型痴呆混合型痴呆（mixed dementia）：约占痴呆症老人20，多指阿尔茨海默病与血管型痴呆共存者。4其他痴呆其他痴呆：包括因服用过量镇静剂或抗抑郁药、酒精中毒、患抑郁症、病毒或细菌感染等原因引起，此型痴呆有医治的可能。老年痴呆老年痴呆 病因病因 老年性痴呆的确切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病变、性格孤癖、突如其来的精神打击等因素有关。临床表
24、现临床表现起病缓慢，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍，认知功能与计算能力下降，晚期可出现失认（不认识亲人和熟人）、定向功能障碍（出门后不认识回家路线），智能严重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直与大小便失禁，人格、行为异常等。老年痴呆老年痴呆 护理护理（1）充分了解和理解痴呆老人，与老人建立起良好的护患关系，赢得老人信任。（2）帮助新来的痴呆老人熟悉环境和居室设施，让老人在养老机构大院内能够辨认出自己的居室，在居室内能够找到自己需要的物品和衣物，逐渐适应养老机构的生活。（3）帮助痴呆老人形成有规律的生活。督促老人按时起床、洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活。（4）引导痴呆老人适当用脑，强化
25、记忆。多陪老人聊天，回忆过去的生活往事。老年痴呆老年痴呆（5）指导老人进行日常生活能力的训练，尽可能保持生活自理能力。（6）请老人参加文体活动（如听音乐、跳舞、打太极拳、打门球）、社交活动、阅读活动等，延缓老人的社会退缩。（7）对于日常生活完全不能自理的痴呆老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、定时排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。（8）做好痴呆老人“五防，即：防自我伤害、防跌伤骨折、防意外事故、防药物中毒、防老人走失。一、家庭消毒方法 如何购买家庭消毒剂 1、根据消毒剂的杀菌能力选择消毒剂 2、结合消毒方式选择消毒剂 3、注意对消毒对象的损害二、家庭消毒的常用方式 常用方式：
26、1.浸泡法浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。消毒剂溶液的容器中，加盖。含有效氯含有效氯0.02%（200mg/L）的消毒液浸泡）的消毒液浸泡10分钟以上可杀灭细菌繁殖体；分钟以上可杀灭细菌繁殖体；含有效氯含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液浸泡）的消毒液浸泡30分钟以上可杀灭肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽分钟以上可杀灭肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞；灭菌时浸泡胞；灭菌时浸泡60分钟以上。分钟以上。2.擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，药物浓度与作用时间用浸泡法。3.喷洒法：对一般污染的表面，用含有效氯0
27、.1%（1000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上 4.干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂按排泄物1：5用量加入待消毒的排泄物中，均匀搅拌后作用612小时，对污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中作用2小时后排放。5.对餐具消毒：煮沸消毒法、蒸气消毒法、食品柜消毒法、化学消毒法、微波消毒法。6.对空气消毒：自然通风法、紫外线消毒法、化学熏蒸法。7.家俱的消毒方法：一般方法：用干净的抹布蘸清水，每天擦拭12次就可以达到一定的消毒目的。但这些物体表面有可能被患病病人（特别是传染病病人）污染的时候，就要采用进一步的消毒方法进行消毒。主要有:消毒剂擦拭法、紫外线消毒法、气溶胶喷雾消毒法。养老护理员培训疾病护理养老护理员培训疾病护理
