1、排便问题排便问题卧床老人卧床老人营养问题营养问题/误吸误吸压疮压疮下肢下肢静脉血栓静脉血栓用冷用冷/热热安全问题安全问题卧床老人常见问题卧床老人常见问题一、营养问题一、营养问题老人饮食基本原则：宜淡、宜少、宜软、宜缓、宜温防误吸：喂饭时床头抬高30-45度饭后温水漱口鼓励患者咳嗽，帮助患者翻身拍背促进痰液排出应对护理措施应对护理措施一、营养问题一、营养问题食物卡喉应对护理措施应对护理措施应对护理措施应对护理措施二、排便问题二、排便问题一般成人每天排便1-3次，量约100-300g便秘：腹胀、腹痛、食欲不佳、头痛等，严重可诱发心绞痛和心梗腹泻：导致水、电解质和酸碱失衡，营养不良失禁：失禁性皮炎粪
2、便嵌塞应对护理措施应对护理措施二、排便问题二、排便问题便秘：便秘：合理安排饮食合理安排饮食适当活动适当活动腹部环形按摩腹部环形按摩-右向左右向左针灸针灸/按摩足三里按摩足三里应对护理措施应对护理措施二、排便问题二、排便问题腹泻腹泻/便失禁：便失禁：及时更换被粪便污染的衣裤、床单和被套及时更换被粪便污染的衣裤、床单和被套维持肛周皮肤完整性，便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，涂皮肤保护膜和护肤粉维持肛周皮肤完整性，便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，涂皮肤保护膜和护肤粉使用止泻剂，补水使用止泻剂，补水应对护理措施应对护理措施二、排便问题二、排便问题粪便嵌塞粪便嵌塞开塞露开塞露助便治疗助便治疗灌肠灌肠应对护理
3、措施应对护理措施三、压疮三、压疮应对护理措施应对护理措施三、压疮三、压疮应对护理措施应对护理措施三、压疮三、压疮30度侧卧位度侧卧位定时翻身按摩：定时翻身按摩：2h一次，避免拖、拉、拽等动作一次，避免拖、拉、拽等动作保护骨隆突处和支持身体空隙处保护骨隆突处和支持身体空隙处保持皮肤清洁，床单位平整、无皱褶无渣屑保持皮肤清洁，床单位平整、无皱褶无渣屑应对护理措施应对护理措施四、下肢深静脉血栓四、下肢深静脉血栓主动活动和被动按摩下肢主动活动和被动按摩下肢应对护理措施应对护理措施四、下肢深静脉血栓四、下肢深静脉血栓观察双腿周径观察双腿周径应对护理措施应对护理措施五、用冷五、用冷/热安全问题热安全问题用
4、冷用冷局部血液循环明显不良时用冷会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死局部血液循环明显不良时用冷会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱的人慎用心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱的人慎用应对护理措施应对护理措施五、用冷五、用冷/热安全问题热安全问题用冷用冷禁忌部位：禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处冻伤枕后、耳廓、阴囊处冻伤 心前区反射性心率减慢、心率不齐心前区反射性心率减慢、心率不齐 腹部腹痛、腹泻腹部腹痛、腹泻 足底反射性冠状动脉收缩足底反射性冠状动脉收缩应对护理措施应对护理措施五、用冷五、用冷/热安全问题热安全问题用热：防烫伤用热：防烫伤水温：水温：60-70（
5、意识不清、老年人、感觉迟钝者（意识不清、老年人、感觉迟钝者50）灌热水袋时灌灌热水袋时灌1/2-2/3满时放平驱尽空气，过满热水袋变硬会降低舒适度满时放平驱尽空气，过满热水袋变硬会降低舒适度热水袋外包毛巾热水袋外包毛巾定时检查用热部位皮肤情况，潮红疼痛及时停止使用定时检查用热部位皮肤情况，潮红疼痛及时停止使用应对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法肩关节摇法：肩关节摇法：患者采取坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术患者采取坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术者一手扶按肩部，另一手拖住肘部，按顺者一手扶按肩部，另一手拖住肘部，按顺时针或逆时针方向中等幅度摇转肩部。时针或逆时针方向中等幅度摇转肩部。应
6、对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法肘关节摇法：肘关节摇法：患者坐位或平卧，屈肘。术者一手托住肘部患者坐位或平卧，屈肘。术者一手托住肘部，另一手握住腕部，顺时针或逆时针方向，另一手握住腕部，顺时针或逆时针方向摇转其肘关节。摇转其肘关节。应对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法掌指关节摇法：掌指关节摇法：术者一手握住患者一侧掌部，余手指捏住其术者一手握住患者一侧掌部，余手指捏住其五指中一指，在稍微用力牵引的情况下做五指中一指，在稍微用力牵引的情况下做顺时针或者逆时针方向的掌指关节摇转运顺时针或者逆时针方向的掌指关节摇转运动动应对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法髋关节
7、活动法：髋关节活动法：患者卧位，术者一手扶住按其膝盖，另一手握患者卧位，术者一手扶住按其膝盖，另一手握住足踝或足跟部，使其腿部弯曲住足踝或足跟部，使其腿部弯曲90度，然后度，然后双手协调用力，顺时针或逆时针方向摇转髋双手协调用力，顺时针或逆时针方向摇转髋关节。关节。应对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法膝关节运动法：膝关节运动法：患者卧位，术者一手固定膝盖上部，另一手握患者卧位，术者一手固定膝盖上部，另一手握住足踝部或足跟部，顺时针或逆时针方向环住足踝部或足跟部，顺时针或逆时针方向环转摇动其膝盖。转摇动其膝盖。应对护理措施应对护理措施六、按摩手法六、按摩手法踝关节摇法：踝关节摇法：患者卧位，术者坐其足端，一手托握其足跟以患者卧位，术者坐其足端，一手托握其足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的同时以顺时针或者逆时针的方向环摇其足踝同时以顺时针或者逆时针的方向环摇其足踝关节。关节。
