1、冠心病护理查房l心绞痛心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油含硝酸甘油3 35 5分钟后迅速缓解分钟后迅速缓解l心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。间更长，硝酸甘油不能缓解。l全身症状：发热，心动过速全身症状：发热，心动过速.l胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛l其她：心律失常、低血压、休克、心力衰竭其她：心律失常、低血压、休克、心力衰竭高血高血压压饮食饮食口味口味重重缺乏运缺乏
2、运动动糖尿糖尿病病l李宏楚老年男性李宏楚老年男性,82岁岁、因反复胸闷、心悸、气促因反复胸闷、心悸、气促5年余，再年余，再发伴左上肢肿痛发伴左上肢肿痛10天入院。天入院。T 38.7 P58次次/分分 R 26次次/分分 Bp 180/120mmhg 心率心率 100次次/分分既往既往史史:高血压病高血压病，慢性支气管炎慢性支气管炎，慢慢性胃炎性胃炎，慢性肾功能不全慢性肾功能不全马上停止活动马上停止活动,安静休息。安静休息。给予患者心理护理给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。量镇静药物。给予吸氧给予吸氧减少或幸免诱因减少或
3、幸免诱因 :过度劳累、情绪兴奋、吸烟过度劳累、情绪兴奋、吸烟、便秘等等、便秘等等饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食质、易消化的饮食焦虑焦虑 与担心预后有关与担心预后有关保持病室安静舒适保持病室安静舒适,保证病人充足的保证病人充足的休息与睡眠。休息与睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。向患者及家属讲解本病的知识。关怀安慰病人，解答患者提出的疑关怀安慰病人，解答患者提出的疑问。问。指导患者放松，分散其注意力。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。给予饮食指导和用药指导。活动无耐力活动无耐力:与心肌氧的供需失调有与心肌氧的供需
4、失调有关关制定活动计划制定活动计划:提高病人的活动耐力提高病人的活动耐力。观察观察活动中不良反应、幸免竞赛活动活动中不良反应、幸免竞赛活动与屏气用力动作与屏气用力动作避免精神过度紧张的工作避免精神过度紧张的工作有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁保持床单位整洁,保持皮肤清洁干燥、保持皮肤清洁干燥、勤翻身，按摩受压部位勤翻身，按摩受压部位.幸免剪切力与摩擦力幸免剪切力与摩擦力.必要时使用气垫床必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入保证足够的营养摄入.有便秘的危险有便秘的危险:与不习惯床上与不习惯床上排便有关排便有关l向患者及家属讲解便秘的缘故、不良后果及预向患者及家属讲解便秘
5、的缘故、不良后果及预防措施。防措施。l指导患者多食富含纤维素的蔬菜与水果。指导患者多食富含纤维素的蔬菜与水果。l每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次,增加肠增加肠运动，促进排便。运动，促进排便。l解释床上排便的意义，鼓舞患者养成床上排便解释床上排便的意义，鼓舞患者养成床上排便的习惯。的习惯。l排便时切勿用力屏气以免意外的发生。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病的相关知缺乏疾病的相关知识识向患者或家属解释疾病产生的缘向患者或家属解释疾病产生的缘故、故、释药物的作用释药物的作用.副副作用作用 护理操作前向患者做好解释工作护理操作前向患者做好
6、解释工作.潜在并发症潜在并发症:心力衰竭、心律失常心力衰竭、心律失常紧密观察患者的意识及生命体征紧密观察患者的意识及生命体征,病病情变化马上通知医生。情变化马上通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。饮食。幸免患者情绪兴奋、用力排便幸免患者情绪兴奋、用力排便.健康宣教健康宣教1合理膳食合理膳食控制体重控制体重适当运动适当运动戒烟、限酒戒烟、限酒控制生活压力控制生活压力 健康饮食戒烟限酒合理膳食控制体重控制体重肥胖者要逐步减轻体重、每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动适当运动适当运动 选择合适的运动类型选择合适的运动类型,注意运动量、注意运动量、参加适当的
7、体力劳动与体育活动参加适当的体力劳动与体育活动.不不 可做重体力劳动可做重体力劳动.可做全身有氧运如可做全身有氧运如:游泳游泳.骑自行车骑自行车.散步散步.打太极拳打太极拳.做广做广播操播操.假如有头晕或胸痛等不适感受，假如有头晕或胸痛等不适感受，马上停止运动。马上停止运动。戒烟限酒戒烟限酒控制生活压力控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响、心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响、缓解压力的方法缓解压力的方法:合理安排一天的时间合理安排一天的时间 习惯环境、保持乐观豁达的心态习惯环境、保持乐观豁达的心
8、态 每天坚持适量运动、休息与娱乐每天坚持适量运动、休息与娱乐出院指导出院指导 日常生活中日常生活中,特不是外出时，要携带保健盒，以备急用。特不是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应马上与缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应马上与120120联系。联系。硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，讲明药物失效，不宜再用、含服药物后，舌下无烧灼感，讲明药物失效，不宜再用、坚持长期服药，不突然停药。坚持长期服药，不突然停药。生活要有规律，幸免精神过度紧张与情绪波动生活要有规律，幸免精神过度紧张与情绪波动.避免劳累避免劳累.治疗高血压、糖尿病、高脂血症治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不定期复查，不适时随诊适时随诊.假如服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等假如服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.感谢您的聆听！
