1、第九节第九节原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理11原发性支气管肺癌病人的护理12国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高率越高原发性支气管肺癌病人的护理13原发性支气管肺癌病人的护理14原发性支气管肺癌病人的护理15原发性支气管肺癌病人的护理16解剖学分类解剖学分类组织病理学分类组织病理学分类中央型肺癌中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌（最常
2、见）（最常见）小细胞未分化癌小细胞未分化癌（恶性度最高）（恶性度最高）大细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌腺癌原发性支气管肺癌病人的护理17 生长在主支气生长在主支气管或叶支气管管或叶支气管近肺门者近肺门者原发性支气管肺癌病人的护理18 生长在段支气管生长在段支气管及其分支以下者及其分支以下者位于肺周边位于肺周边原发性支气管肺癌病人的护理19肺 癌 原发性支气管肺癌病人的护理110护理评估（一）健康史（一）健康史有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数了解生活环境和职业史了解生活环境和职业史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解家族史了解家
3、族史原发性支气管肺癌病人的护理111（二）身体状况原发性支气管肺癌病人的护理112原发性支气管肺癌病人的护理113原发性支气管肺癌病人的护理114原发性支气管肺癌病人的护理115原发性支气管肺癌病人的护理116原发性支气管肺癌病人的护理117体征原发性支气管肺癌病人的护理118原发性支气管肺癌病人的护理119原发性支气管肺癌病人的护理120原发性支气管肺癌病人的护理121 毛刺征毛刺征 分叶状分叶状原发性支气管肺癌病人的护理122原发性支气管肺癌病人的护理123痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查原发性支气管肺癌病人的护理124纤维支气管镜最可靠手段原发性支气管肺癌病人的护理125原发性支气管肺癌
4、病人的护理126原发性支气管肺癌病人的护理127原发性支气管肺癌病人的护理128肺 癌 原发性支气管肺癌病人的护理129原发性支气管肺癌病人的护理130原发性支气管肺癌病人的护理131护理诊断及合作性问题恐惧恐惧与死亡威胁有关与死亡威胁有关疼痛疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关关营养失调营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关致食欲下降等有关 潜在并发症潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等反应、放疗的不良反应等 原发性支气管肺癌病人的护理132原发性支气管肺癌病人的护理133原发性支
5、气管肺癌病人的护理134（二）病情观察监测生命体征监测生命体征监测常见症状的动态变化监测常见症状的动态变化是否出现转移症状是否出现转移症状做好手术病人的病情监测做好手术病人的病情监测原发性支气管肺癌病人的护理135化疗护理化疗药物标准方案 紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂、长春瑞滨+顺铂、吉他西滨+顺铂护理措施：1、做好宣教，讲明化疗的目的和可能出现的反应和副作用，增强患者信息，2、准备好静脉通路，必要时置入PICC管，3、输液的护理，保持输液管的通畅，输液前后都用生理盐水冲管，4、密切观察用药的情况和副作用，5、药液外漏及静脉炎的护理，局部烧灼感、刺痛水肿，考虑药液外漏，立即停止输液更换输液部
6、位，漏药部位利多卡因、地塞米松局部封闭，硫酸镁湿敷，静脉炎应停止输液就不会继续有症状产生；可以用温热的毛巾敷静脉炎的位置；静脉炎的症状往往要一段时间慢慢消退，有时长达一个月。原发性支气管肺癌病人的护理1362 2放疗护理放疗护理 （1 1）告知病人放疗目的，注意事项，减）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑轻焦虑（2 2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁（3 3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。给予无刺激性的流食或半流食。原发性支气管肺癌病人的护理137（4 4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。质激素治疗。原发性支气管肺癌病人的护理138（四）心理护理原发性支气管肺癌病人的护理139原发性支气管肺癌病人的护理140
