1、同学护理查房同学护理查房第一页，共29页。同学护理查房同学护理查房同学护理查房根本资料汇报第一页，共2 根本资料汇报根本资料汇报 床旁体检床旁体检 相关知识汇报相关知识汇报 讨论讨论护理教学查房内容护理教学查房内容第二页，共29页。根本资料汇报护理教学查房内容第二页，共2 9 页。患患 者者 基基 本本 信息信息 姓名：何荣芬姓名：何荣芬 性别：女性别：女 年龄：年龄：7373岁岁 民族：汉族民族：汉族 出生地：云南省昆明市出生地：云南省昆明市 职业：退休职业：退休 婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚 入院时间：入院时间：2021.1.10.11:302021.1.10.11:30 入院方式：步行入
2、院方式：步行 病史陈述者：患者本人病史陈述者：患者本人 第三页，共29页。患 者 基 本 信息姓名：何荣芬第三页，共2 9 页。主诉：主诉：发现血糖升高发现血糖升高7 7年，右足踇指肿胀年，右足踇指肿胀 疼痛疼痛3 3天，破溃天，破溃1 1天天病例资料病例资料第四页，共29页。主诉：发现血糖升高7 年，右足踇指肿胀病例资料第四页，共2 9 页 现病史：现病史：患者于患者于7 7年前发现血糖升高，至我院就诊年前发现血糖升高，至我院就诊、行相关检查后，确诊为、行相关检查后，确诊为“2“2型糖尿病型糖尿病使用使用“赖脯胰岛素赖脯胰岛素8u8u三餐前皮下注射；三餐前皮下注射；甘精胰岛素甘精胰岛素12u
3、12u皮下注射皮下注射QNQN 血糖维持血糖维持在在7.18mmol/L7.18mmol/L 1 1月月7 7日，患者右足踇指被热水袋烫出一日，患者右足踇指被热水袋烫出一水泡，水泡渐增大，水泡，水泡渐增大，1 1月月9 9日发现右足踇日发现右足踇趾破溃、流脓、流液，至我院急诊就诊趾破溃、流脓、流液，至我院急诊就诊，行，行“切开引流术，以切开引流术，以“2“2型糖尿病型糖尿病、糖尿病足收住，病程中患者无明显、糖尿病足收住，病程中患者无明显多饮、多尿、易饥、消瘦等病症，体重多饮、多尿、易饥、消瘦等病症，体重无明显变化无明显变化病例资料病例资料第五页，共29页。现病史：病例资料第五页，共2 9 页。
4、既往史：既往史：患者患者2020年前曾行年前曾行“阑尾切除术阑尾切除术,否认否认“高高血压病史血压病史 否认否认“肝炎、伤寒、结核等传染病史肝炎、伤寒、结核等传染病史,否否认食物药物认食物药物 过敏史过敏史 婚姻史：婚姻史：1818岁结婚，育一子一女，配偶及子岁结婚，育一子一女，配偶及子女体健女体健病例资料病例资料第六页，共29页。既往史：病例资料第六页，共2 9 页。入院时查体：入院时查体：T T：36.2 P36.2 P：7070次次/分分 R:20R:20次次/分分 BP:140/80mmHg BP:140/80mmHg 身高：身高：152cm 152cm 体重：体重：58kg58kg病
5、例资料病例资料 一般情况稍差，神清，右足踇指内侧一般情况稍差，神清，右足踇指内侧31cm破溃，有少许破溃，有少许分泌物，右足背皮肤、创面周围皮肤发红，皮温稍高患者感分泌物，右足背皮肤、创面周围皮肤发红，皮温稍高患者感疼痛，足背动脉不易触及疼痛，足背动脉不易触及 饮食：饮食：100-200g/餐餐 睡眠：睡眠：5-6h/d 心理：焦虑、恐惧心理：焦虑、恐惧第七页，共29页。入院时查体：T：3 6.2 P：7 0 次/分 R:2 0 次/分 门诊资料门诊资料 门诊右足门诊右足X X线示：右足轻度骨质疏松，右侧线示：右足轻度骨质疏松，右侧第一趾骨远端局部骨质稍硬化，周围软组第一趾骨远端局部骨质稍硬化
6、，周围软组织稍肿胀；考虑：局部皮质下软骨坏死可织稍肿胀；考虑：局部皮质下软骨坏死可能能第八页，共29页。门诊资料门诊右足X 线示：右足轻度骨质疏松，右侧第一趾骨远端局 GLU:11.7 mmol/L(3.9-6.1)GLU:11.7 mmol/L(3.9-6.1)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：7.90%7.90%4.6-6.24.6-6.2 血清果糖胺：血清果糖胺：4.17mmol/L(1.40-2.95)4.17mmol/L(1.40-2.95)尿酮体尿酮体KET)+KET)+实验室资料实验室资料第九页，共29页。实验室资料第九页，共2 9 页。胸部正侧位片示：双下肺纹理增强；轻度胸部正侧位片
7、示：双下肺纹理增强；轻度肺动脉高压肺动脉高压 腹部腹部B B超：轻度脂肪肝超：轻度脂肪肝 颈、下肢血管颈、下肢血管B B超：双颈部、双下肢动脉粥超：双颈部、双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成样硬化并多发斑块形成 心脏彩超：左心房增大，主动脉瓣退行性心脏彩超：左心房增大，主动脉瓣退行性改变改变影像学检查资料影像学检查资料第十页，共29页。影像学检查资料第十页，共2 9 页。1.1.完善尿微量白蛋白、眼底检查、感觉阈值测定等检查完善尿微量白蛋白、眼底检查、感觉阈值测定等检查以明确诊断及有无相关并发症以明确诊断及有无相关并发症2.2.予抗感染、降糖、营养神经、改善循环、对症治疗予抗感染、降糖、营养神经
8、、改善循环、对症治疗3.3.予右足换药处理予右足换药处理 诊断诊断2型糖尿病型糖尿病 糖尿病足糖尿病足诊疗方案诊疗方案第十一页，共29页。1.完善尿微量白蛋白、眼底检查、感觉阈值测定等检查以明确诊断 1.10 治疗治疗 赖脯胰岛素赖脯胰岛素8u皮下注射皮下注射TID 甘精胰岛素甘精胰岛素10u皮下注射皮下注射QN哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林钠他唑巴坦2.5g 静滴静滴 BID灯盏花灯盏花100mg静滴静滴 QD 腺苷钴铵腺苷钴铵 1.5mg IM厄贝沙坦厄贝沙坦 1片片 口服口服 QD 右足小换药右足小换药 QD 护理护理 嘱患者进食低盐、低糖嘱患者进食低盐、低糖 低低脂饮食，定时定量进餐脂饮食
9、，定时定量进餐 右足踇指皮肤破溃处换药右足踇指皮肤破溃处换药 观察患者足部动脉搏动及皮观察患者足部动脉搏动及皮温变化温变化 按时注射胰岛素按时注射胰岛素 按时监测血糖按时监测血糖治疗、护理治疗、护理第十二页，共29页。1.1 0 治疗 护理治疗、护理第十二 予右足踇指破溃处皮肤予右足踇指破溃处皮肤清创换药清创换药 予无菌纱布包扎固定予无菌纱布包扎固定第十三页，共29页。第十三页，共2 9 页。1.13 1.13 再次清创换药后使用再次清创换药后使用“安普贴敷料保护创面安普贴敷料保护创面第十四页，共29页。1.1 3 再次清创换药后使用“安普贴敷料保护创面第十四页1.14 1.14 局部创面使用
10、局部创面使用“安普贴安普贴第十五页，共29页。1.1 4 局部创面使用“安普贴第十五页，共2 9 页。知识缺乏知识缺乏焦虑焦虑皮肤完整性受损皮肤完整性受损营养失调营养失调 有低血糖可能有低血糖可能护理诊断第十六页，共29页。知识缺乏焦虑皮肤完整性受损营养失调 有低血糖可能护理诊护理目标：护理目标：1.1.病人能简单描述疾病病症病人能简单描述疾病病症 2.2.能正确认识糖尿病足能正确认识糖尿病足3.3.合理控制饮食及运动合理控制饮食及运动 护理措施：护理措施：1.1.向病人及家属讲述糖尿病概念、治疗及预后向病人及家属讲述糖尿病概念、治疗及预后2.2.教授病人及家属合理饮食、安排膳食构造教授病人及
11、家属合理饮食、安排膳食构造3.3.教授病人选择适合自己的运动方式，掌握运动强度教授病人选择适合自己的运动方式，掌握运动强度 4.4.讲述使用胰岛素的意义、正确注射胰岛素的方法及本卷须知讲述使用胰岛素的意义、正确注射胰岛素的方法及本卷须知5.5.指导正确的足部保健、自我护理指导正确的足部保健、自我护理1 1月月1414日评价：患者对糖尿病相关知识有所了解、能日评价：患者对糖尿病相关知识有所了解、能 正确认识糖尿病足治疗及护理过程正确认识糖尿病足治疗及护理过程知识缺乏知识缺乏第十七页，共29页。知识缺乏第十七页，共2 9 页。护理目标：病人焦虑感减轻，积极配合治疗护理目标：病人焦虑感减轻，积极配合
12、治疗 护理措施：护理措施：1.1.听取病人的倾诉，并表示理解听取病人的倾诉，并表示理解 3.3.耐心向病人解释病情，使其正确认识糖尿病及耐心向病人解释病情，使其正确认识糖尿病及糖尿病足，消除其紧张、焦虑、恐惧感糖尿病足，消除其紧张、焦虑、恐惧感 1 1月月1313日评价：患者能够主动交流，积极配合治日评价：患者能够主动交流，积极配合治疗、疗、护理，焦虑情绪缓解护理，焦虑情绪缓解 焦虑焦虑第十八页，共29页。焦虑第十八页，共2 9 页。相关因素：患者对糖尿病足认识缺乏，错误行相关因素：患者对糖尿病足认识缺乏，错误行足部足部 保暖保暖 护理目标：病人足部皮肤完整无破溃护理目标：病人足部皮肤完整无破
13、溃 护理措施：护理措施：3.3.无菌操作下换药、观察创面渗液及表皮愈无菌操作下换药、观察创面渗液及表皮愈合情况合情况 4.4.防止挤压伤口和保持患趾周围皮肤清洁、防止挤压伤口和保持患趾周围皮肤清洁、枯燥枯燥 4.4.指导患者正确足部清洁、保暖方法指导患者正确足部清洁、保暖方法皮肤完整性受损皮肤完整性受损第十九页，共29页。相关因素：患者对糖尿病足认识缺乏，错误行足部皮肤完整性受损第 效果评价：效果评价：1.12 1.12 患者右足创面有少许渗液，主诉疼痛感明显患者右足创面有少许渗液，主诉疼痛感明显 足背动脉不易触及足背动脉不易触及 1.13 1.13 右足创面较前稍愈合，诉疼痛感稍减退，足背右
14、足创面较前稍愈合，诉疼痛感稍减退，足背动脉不易触及动脉不易触及 1.14 1.14 右足创面愈合良好、无渗液，诉疼痛感减退右足创面愈合良好、无渗液，诉疼痛感减退足背动脉弱足背动脉弱 护理措施有效，继续原有护理措施换药观察患者伤口愈护理措施有效，继续原有护理措施换药观察患者伤口愈合情况合情况皮肤完整性受损皮肤完整性受损第二十页，共29页。效果评价：皮肤完整性受损第二十页，共2 9 页。相关因素：与胰岛素分泌绝对或相对缺乏，糖、相关因素：与胰岛素分泌绝对或相对缺乏，糖、蛋白质蛋白质 、脂、脂 肪代谢紊乱有关肪代谢紊乱有关 护理目标：满足机体需要量护理目标：满足机体需要量 护理措施：护理措施：1.1
15、.向患者介绍饮食治疗的目的、意义向患者介绍饮食治疗的目的、意义 患者标准体重患者标准体重=152-105=47=152-105=47 标准体重标准体重=身高身高-105-105 总热量总热量=标准体重标准体重25kcal25kcal每天需要的热量，按每天需要的热量，按患者活动量算患者活动量算)全天总热量全天总热量 1175kcal 1175kcal 碳水化合物碳水化合物 705kcal 705kcal 总热量总热量0.6kcal)0.6kcal)蛋白质蛋白质293.75kcal (293.75kcal (总热量总热量0.25kcal)0.25kcal)脂肪脂肪176.25kcal (176.2
16、5kcal (总热量总热量0.15kcal)0.15kcal)饮食分配按早饮食分配按早1/31/3中中 1/3 1/3晚晚1/31/3 1 1月月1414日评价：患者未能完全理解饮食控制重要性日评价：患者未能完全理解饮食控制重要性、继续加强、继续加强 相关教育相关教育 营养失调营养失调第二十一页，共29页。相关因素：与胰岛素分泌绝对或相对缺乏，糖、蛋白质、脂 相关因素：注射胰岛素相关因素：注射胰岛素 护理目标：患者无低血糖病症发生护理目标：患者无低血糖病症发生 护理措施：护理措施：1.1.让患者认识、了解胰岛素注射目的、方法及本卷须知让患者认识、了解胰岛素注射目的、方法及本卷须知 4.4.认识
17、并掌握低血糖的病症、及紧急处理方法认识并掌握低血糖的病症、及紧急处理方法 1 1月月1414日评价：患者能根本掌握胰岛素注射方法及本卷须日评价：患者能根本掌握胰岛素注射方法及本卷须知，无知，无 BPBP：123-130/78-86 123-130/78-86 mmhgmmhg 有低血糖可能有低血糖可能第二十二页，共29页。相关因素：注射胰岛素有低血糖可能第二十二页，共2 9 页。血糖血糖监测监测药物药物治疗治疗运动运动治疗治疗安康安康教育教育饮食饮食治疗治疗糖尿病治疗五架马车糖尿病治疗五架马车第二十三页，共29页。血糖监测药物治疗运动治疗安康教育饮食治疗糖尿病治疗五架马车第 讲解足部保健、护理
18、的正确方法讲解足部保健、护理的正确方法 洗脚用温水洗脚用温水3737，不要泡脚，不要泡脚 用中性香皂洗净足部用中性香皂洗净足部 用柔软毛巾轻轻擦拭、注意趾缝间皮肤不要擦破用柔软毛巾轻轻擦拭、注意趾缝间皮肤不要擦破 枯燥的皮肤使用润滑乳液枯燥的皮肤使用润滑乳液 学会正确剪指甲的方法学会正确剪指甲的方法 切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋 冬天不要用电热毯、热水袋，防止烫伤冬天不要用电热毯、热水袋，防止烫伤 养成每天检查足的习惯；包括：色泽、温度、有无鸡眼养成每天检查足的习惯；包括：色泽、温度、有无鸡眼、胼胝、水疱、擦伤等、胼胝、水疱、擦伤等 选择适宜的鞋袜选择适宜的鞋袜
19、 出现异常及时就医出现异常及时就医安康教育安康教育第二十四页，共29页。讲解足部保健、护理的正确方法安康教育第二十四页，共2 9 页。解释饮食治疗的重要性，为患者合理制定饮食方案并实解释饮食治疗的重要性，为患者合理制定饮食方案并实施施 教授病人及家属胰岛素的注射技术及本卷须知教授病人及家属胰岛素的注射技术及本卷须知 解释低血糖反响的临床病症及紧急处理措施解释低血糖反响的临床病症及紧急处理措施 指导病人正确合理的适当运动指导病人正确合理的适当运动 教授病人血糖监测方法及频次，做好自我血糖监测教授病人血糖监测方法及频次，做好自我血糖监测 保持良好心情，积极配合治疗保持良好心情，积极配合治疗 定期门
20、诊复查，外出时随身携带糖尿病就医卡定期门诊复查，外出时随身携带糖尿病就医卡安康教育安康教育第二十五页，共29页。解释饮食治疗的重要性，为患者合理制定饮食方案并实施安康教育第1 1、请大家做相关补充、请大家做相关补充2 2、请针对该患者进展提问、讨论、请针对该患者进展提问、讨论 小组讨论小组讨论第二十六页，共29页。1、请大家做相关补充小组讨论第二十六页，共2 9 页。谢谢 谢谢第二十七页，共29页。谢 谢第二十七页，共2 9 页。Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程第二十八页，共29页。T h a n k Y o u 世界触手可及携手共进，齐创精品工程第二十八NoImage内容总结同学护理查房。入院时间：2021.1.10.11:30。护理目标：1.病人能简单描述疾病病症 2.能正确认识糖尿病足3.合理控制饮食及运动。1.向病人及家属讲述糖尿病概念、治疗及预后。3.教授病人选择适合自己的运动方式，掌握运动强度。患者标准体重=152-105=47 标准体重=身高-105。总热量=标准体重25kcal每天需要的热量，按患者活动量算)。BP：123-130/78-86 mmhg第二十九页，共29页。内容总结同学护理查房。入院时间：2 0 2 1 .1.1 0.1 1:
