1、产科超声诊断产科超声诊断侯霞.2022-10-171.2022-10-173.2022-10-174.2022-10-175.2022-10-1761 1 底蜕膜底蜕膜2 2 包蜕膜包蜕膜3 3 真蜕膜真蜕膜4 4 胎盘雏形胎盘雏形.2022-10-177.2022-10-178.2022-10-179卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚。.2022-10-1710.2022-10-1711.2022-10-1712胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，卵黄囊
2、渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。胎儿解剖结构形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带卵黄囊卵黄囊羊膜囊羊膜囊胎盘胎盘1234.2022-10-1713.2022-10-1714.2022-10-1715表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊
3、可显示以前可据此诊断宫内妊娠。约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。通常孕囊直径如20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。.2022-10-1716n双妊娠囊：停经40天，经腹超查显示2个GS.2022-10-1717n双妊娠囊：经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）.2022-10-1718n双妊娠囊：2个羊膜囊，各一个胚胎.2022-10-1719n孕囊与假妊娠囊主要区别：宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔
4、中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查测定.2022-10-1720.2022-10-1721n卵黄囊（YS）卵黄囊.2022-10-1722n妊娠黄体孕囊黄体囊肿.2022-10-1723.2022-10-1724各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差，仅供参考.2022-10-1725.2022-10-1726适用于孕7-12周；测量时不能包括卵黄囊及肢体；取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，测胎儿最长径线，最好
5、取3次测量的平均值。.2022-10-1727.（）应测量次，并记录测量所得的最大数值。NT2.5mm时，提示增厚。（）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。（）有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下厚度，并取其平均值。（）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测.2022-10-1730.2022-10-1731.2022-10-1732.2022-10-1733 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂.2022-10-1734 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。.2022-10-1735 利
6、用仪器椭圆健，直接测出头围数值。公式数值：测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD：枕额径.2022-10-1736小脑横径随孕周而增长;妊娠203 8周每周增长约l2mm，妊娠38周后每周增长约0.7mm。CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。.2022-10-1737n胎儿：4、腹围测量（AC）：利用仪器椭圆健，直接测出腹围数值。公式数值：测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位：cm腹围测量切面模式图.2022-10-1738.2022-10-1739 测量尽可能圆形。肝内门脉段显示不能太
7、长。腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。.2022-10-1740腹围测量切面模式图.2022-10-1741腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声.2022-10-1742腹围测量切面模式图1、.2022-10-1743腹围测量切面模式图.2022-10-1744ab oab o级级cd cd .2022-10-1745腹围测量切面模式图n II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强
8、小光点，其长轴与胎盘长轴平行。a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期.2022-10-1746腹围测量切面模式图n III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期.2022-10-1747 孕37周前24cm或孕37周后 20cm时，为羊水过多。羊水最大深度（羊水最大深度（单位单位cmcm）：）：2cm为羊水过少 8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水羊水.2022-10-1748腹围测量切面模式图.2022-10-1749 AFI测量划分是以母体脐为中心划
9、出“十”字四个象限，分别测最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。.2022-10-1750 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。.2022-10-1751脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图.2022-10-1752腹围测量切面模式图.
10、2022-10-1753胎儿胎方位枕前位示意图胎儿胎方位枕前位示意图右枕前左枕前.2022-10-1754右枕后左枕后胎儿胎方位枕后位示意图胎儿胎方位枕后位示意图.2022-10-1755腹围测量切面模式图.2022-10-1756腹围测量切面模式图.2022-10-1757腹围测量切面模式图.2022-10-1758腹围测量切面模式图五、中晚孕胎儿超声检查模式图五、中晚孕胎儿超声检查模式图T：丘脑，CSP：透明隔腔，PH：侧脑室后角，CP：脉络丛，LS：大脑外侧裂，CN：尾状核，AH：侧脑室前角，P：大脑脚，CH：小脑半球，CV：小脑蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心
11、房，DAO：降主动脉，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉，AO：腹主动脉，ST：胃泡，UAS：脐动脉，BL：膀胱，RK：右肾，LK：左肾，VA：椎弓，VB：椎体，FL：股骨，CX：宫颈，BL：膀胱.2022-10-1759腹围测量切面模式图五、中晚孕胎儿超声检查规范图五、中晚孕胎儿超声检查规范图.2022-10-1760腹围测量切面模式图级产科超声检查建议存留图级产科超声检查建议存留图1、丘脑水平横切面，2、侧脑室水平横切面，3、小脑水平横切面，4、鼻唇冠状切面，5、双眼球水平横切面，6、颜面部正中矢状切面，7、四腔心切面，8、左室流出道切面，9、右室流出道切面，10、三血管切面，11、三血管气管
12、切面，12、测量胎心率图（多普勒或M型）13、膈肌冠状切面，14、右侧膈肌矢状切面，15、左侧膈肌矢状切面，16、上腹部横切面，17、脐带腹壁入口腹部横切面，18、脐动脉水平膀胱横切面，19、双肾横切面，20、左肾及右肾矢状切面，21、双肾冠状切面，22、脊柱矢状切面，23、脊柱横切面，24、脊柱冠状切面25、肩胛骨水平横切面，26、肱骨长轴切面，27、尺桡骨长轴切面，28、尺桡骨短轴切面，29、骼骨水平横切面，30、股骨长轴切面，31、胫腓骨长轴切面，32、胫腓骨短轴切面，33、孕妇宫颈内口矢状切面，34、脐带胎盘入口切面，35、胎盘厚度测量，36、最大羊水池切面.2022-10-1761腹围测量切面模式图.2022-10-1762腹围测量切面模式图.2022-10-1763腹围测量切面模式图.2022-10-1764.65
