1、 病史汇报及查体 护理诊断及措施 专科知识 健康宣教妊娠期高血压护理查房10/17/20221病史汇报 杨群芳 女 39岁，已婚，因顺产9h后反复抽搐多次急诊入院。入院前患者分娩一子后出现意识模糊呼之不应，四肢抽搐，口吐白沫，于2011年12月6日由急诊转入我科。入院查体：意识模糊，不能应答，双下肢凹陷性水肿。入院时生命体征：T 36.2 P 150次/min R 20次/min BP 170/110mmHg妊娠期高血压护理查房10/17/20222 诊断：妊娠期高血压 子痫 顺产后 处理：镇静、降压、吸氧、建立静脉双通道、持续心电监护、动脉氧监测并完善相关检查 辅助检查：血常规 中性粒细胞1
2、7.43 WBC 21.31 MO 1.74 RBC 3.37 Hb 106 肝肾功 ALT 1396.0 ALP 559.4 AST 1128.0 尿素18.3 肌酐 396.1妊娠期高血压护理查房10/17/20223 心功能 肌钙蛋白 0.156 BNP 318修正诊断：妊高症 子痫 MODS HELLP综合征？处理：给予保护肝肾功药物12月19日 血常规 中性粒细胞 16.57 WBC 19.28 RBC 2.41 Hb 77 Plt 65 近期医嘱提示患者病情危重呈昏睡状，以试停呼吸机，需要进一步观察患者全脑征妊娠期高血压护理查房10/17/20224护理诊断 有受伤的危险 与可能发
3、生抽搐有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 潜在并发症：硫酸镁中毒妊娠期高血压护理查房10/17/20225护理措施1.1.专人护理 安放床挡，防止跌伤；安放牙垫防止舌咬伤，有假牙应将假牙取下。保持病室环境安静，一切操作应轻柔减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物吸入，保持床单位平整干净。2.2.观察病情观察病情 a.观察患者意识、瞳孔及生命体征（重点观察血压的变化）妊娠期高血压护理查房10/17/20226 b.硫酸镁使用的注意事项 C.记出入水量；d.产科情况（宫缩）；e.实验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）妊娠期高血
4、压护理查房10/17/202273.生活护理 a.饮食护理 禁食，清醒后给予高蛋白、高维生素、低盐的流质食物 b.会阴部护理 c.口腔护理4.心理护理 家属探视，医护人员言语鼓励妊娠期高血压护理查房10/17/20228专科知识 定义及特点 病因 病理变化 分类及临床表现 诊断 治疗妊娠期高血压护理查房10/17/20229一、定义及特点一、定义及特点多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、昏迷。妊娠期高血压护理查房10/17/202210二、病病 因因 病因学说：病因学说：免疫学说免疫学说 子宫子宫 胎盘缺血学说胎盘缺血学说
5、妊高征与血浆内皮素妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征缺钙与妊高征 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。过高，家族性高血压。妊娠期高血压护理查房10/17/202211三、病理变化基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身多器官全身多器官 缺血缺氧缺血缺氧心脏心脏脑脑肝肝 肾肾胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛血管管腔血管管腔狭窄狭窄周围
6、阻力周围阻力血压血压血管内血管内皮损伤皮损伤通透性通透性增加增加体液，体液，蛋白质蛋白质外渗外渗蛋白尿蛋白尿水肿水肿血液浓缩血液浓缩妊娠期高血压护理查房10/17/202212四、分类及临床表现四、分类及临床表现分类 临床表现1 1、妊娠期高血压、妊娠期高血压：BP140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。2 2、子痫前期、子痫前期轻度轻度：BP140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白0.3g/24h或定性1+；重度重度：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或定性2+以上.3 3、子痫、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。4 4、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性高血压：BP140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。5、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿，但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板1616次次/分；分；（3 3）尿量）尿量25ml/25ml/小时；（小时；（4 4）解毒备钙剂）解毒备钙剂;(5)(5)肾功不全是应减量或停用肾功不全是应减量或停用17妊娠期高血压护理查房10/17/202223
