1、第一节第一节 孕产期盆地功能康复孕产期盆地功能康复 女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持排尿、排便、性生活快感等多项生理功能。妊持排尿、排便、性生活快感等多项生理功能。妊娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染等因素，均可对盆底肌肉、神经造成不同程度的等因素，均可对盆底肌肉、神经造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍。轻者表现为阴道松弛、损伤，导致盆底功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等，重者性
2、生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等，重者出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等，出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等，心身痛苦，难以言状。据统计，近心身痛苦，难以言状。据统计，近50%的中国妇的中国妇女有盆底功能障碍性疾病，已成为严重的社会及女有盆底功能障碍性疾病，已成为严重的社会及公共卫生问题。公共卫生问题。2 盆底肌盆底肌3 盆底肌就像一张吊床盆底肌就像一张吊床有多项生理功能：1、控制排尿；2、维持阴道紧缩度；3、控制排便；4、增进性快感等。4 盆底肌损伤的预防盆底肌损伤的预防1.多喝水、多吃水果，预防便秘多喝水、多吃水果，预防便秘2.孕期避免持久增加腹压的活动孕期避免持久增加腹
3、压的活动3.尽量不憋尿尽量不憋尿4.积极治疗咳嗽、便秘积极治疗咳嗽、便秘5 盆底肌损伤的预防盆底肌损伤的预防5.产褥期避免过早、过剧烈的收缩腹肌产褥期避免过早、过剧烈的收缩腹肌6.产后保证必要的营养支持产后保证必要的营养支持7.孕期和产后监测、评估盆底肌损害程度，孕期和产后监测、评估盆底肌损害程度，并及时进行康复训练并及时进行康复训练6 盆底肌损伤的治疗盆底肌损伤的治疗 1、训练盆底肌肉：盆底肌肉锻炼方法为、训练盆底肌肉：盆底肌肉锻炼方法为做缩紧肛门的动作，收紧时间不低于做缩紧肛门的动作，收紧时间不低于3秒，秒，然后放松。然后放松。2、生物反馈治疗：生物反馈治疗通过肌电、生物反馈治疗：生物反馈
4、治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。产后一年并对这种收缩活动进行改进和纠正。产后一年内是盆底肌功能恢复的内是盆底肌功能恢复的“黄金时间黄金时间”。7 盆底肌损伤的治疗盆底肌损伤的治疗 3、盆底肌肉电刺激：电刺激能提高神经肌、盆底肌肉电刺激：电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤
5、醒部分因受压而功能暂停的神肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激功经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激功能主要是能加强控尿；储尿能力；预防肌肉萎能主要是能加强控尿；储尿能力；预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。缩，使神经恢复功能。8 盆底肌功能锻炼指导盆底肌功能锻炼指导1、找对要锻炼的肌肉、找对要锻炼的肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围的肌肉紧缩阴道周围的肌肉紧闭肛门，就像你正在制止排便紧闭肛门，就像你正在制止排便屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。9 盆底肌功能锻炼指导盆底肌功能锻炼指导
6、2、缓慢收缩、缓慢收缩此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於维持於1:1或或1:2。如此才能使会阴部维持如此才能使会阴部维持正常的张力正常的张力。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。的耐力。10 盆底肌功能锻炼指导盆底肌功能锻炼指导3、迅速收缩迅速收缩如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。迅速收缩动作可
7、以加强对盆底肌的控制能力。11第二节第二节 如何科学坐月子如何科学坐月子12医学上称为产褥期医学上称为产褥期民间俗称民间俗称“坐月子坐月子”时间一般为产后的六周时间一般为产后的六周什么是坐什么是坐“月子月子”？13坐月子常见误区月子里不能吃水果、青菜否则以后会闹胃痛、吐酸水月子里不能洗头、洗月子里不能洗头、洗脚、洗澡，否则以后脚、洗澡，否则以后会头痛、浑身痛会头痛、浑身痛 月子里不能刷牙，月子里不能刷牙，否则会掉牙、牙痛否则会掉牙、牙痛月子里不能下床，月子里不能下床，不能受风不能受风 ，否则以，否则以后会全身筋骨痛后会全身筋骨痛月子里喝汤不能放盐月子里喝汤不能放盐.奶不能吸空奶不能吸空 不能平
8、躺不能平躺 不能看书不能看书.14科学坐月子科学坐月子产后生理特点产后生理特点产后心理调适产后心理调适产后日常生活护理产后日常生活护理产后饮食产后饮食产后运动产后运动新生儿护理新生儿护理15产后生理特点产后生理特点子宫复旧子宫复旧16血性恶露：持续约血性恶露：持续约1周左右周左右浆液性恶露：约浆液性恶露：约2周后周后白色恶露：可持续白色恶露：可持续2-3周周正常恶露有血腥味，不臭，共持续正常恶露有血腥味，不臭，共持续4到到6周。周。若恶露增多、持续时间延长、有臭味时可能有感若恶露增多、持续时间延长、有臭味时可能有感染或残留，请就诊。染或残留，请就诊。产后生理特点产后生理特点恶露恶露17阴道：阴
9、道壁松弛及肌张力低，于产褥期逐渐恢复，阴道：阴道壁松弛及肌张力低，于产褥期逐渐恢复，但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧但阴道于产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。张度。外阴：轻度水肿，产后外阴：轻度水肿，产后2-3日逐渐消退；轻度撕裂或侧日逐渐消退；轻度撕裂或侧切伤口，一般能在产后切伤口，一般能在产后3-4日内愈合。日内愈合。产后生理特点产后生理特点阴道、外阴阴道、外阴18分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，肌纤维部分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，肌纤维部分断裂，若坚持做产后健身操，产后分断裂，若坚持做产后健身操，产后8-12周可基周可基本恢复本恢复。若断裂严重造成盆底松弛
10、，如过早参加重体力劳若断裂严重造成盆底松弛，如过早参加重体力劳动，或分娩次数多，严重者可造成阴道壁及子宫动，或分娩次数多，严重者可造成阴道壁及子宫脱垂。脱垂。产后生理特点产后生理特点盆底组织盆底组织19产后生理特点产后生理特点产后心理调适产后心理调适产后日常生活护理产后日常生活护理产后饮食产后饮食产后运动产后运动新生儿护理新生儿护理科学坐月子科学坐月子20产褥期产妇的心理变化产褥期产妇的心理变化n精神上，情绪不稳定精神上，情绪不稳定n60%-80%新妈妈感觉生活在最愉快的时新妈妈感觉生活在最愉快的时光如释重负，得意洋洋光如释重负，得意洋洋n也可能对自己感到失落、对宝宝不满也可能对自己感到失落、
11、对宝宝不满n对于将为人母，感觉心理上准备不足对于将为人母，感觉心理上准备不足n感觉什么都不会做感觉什么都不会做n乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的乳房疼痛，哺乳困难，怀疑自己的n养育能力养育能力得意洋洋得意洋洋失落不满失落不满21现现 状状产后心绪不良发生几率产后心绪不良发生几率40%90%产后抑郁产后抑郁 我国发病率为我国发病率为11.3936.8%（每年（每年1000万）万）生理疾病生理疾病一阵子一阵子心理疾病心理疾病一辈子一辈子22怎样预防产后抑郁症怎样预防产后抑郁症？营造温馨的生活环境，保持精神愉快营造温馨的生活环境，保持精神愉快跟孩子一起睡眠跟孩子一起睡眠丈夫的沟通、关爱及协调丈夫的沟通
12、、关爱及协调给自己一定的时间给自己一定的时间23产后生理特点产后生理特点产后心理调适产后心理调适产后日常生活护理产后日常生活护理产后饮食产后饮食产后运动产后运动新生儿护理新生儿护理科学坐月子科学坐月子24产后护理产后护理环境环境 室温适宜，室温适宜，250C250C左右左右 湿度在湿度在50%60%50%60%为宜为宜 保持室内空气清新流通，卫生清洁，保持室内空气清新流通，卫生清洁，每天通风换气每天通风换气 天气炎热时，可以开空调，但不要天气炎热时，可以开空调，但不要直接吹凉风直接吹凉风 夏季衣着不要捂得太严，被褥不要夏季衣着不要捂得太严，被褥不要过于厚重，避免发生中暑过于厚重，避免发生中暑小
13、贴士：一定杜绝门窗紧闭现象，小贴士：一定杜绝门窗紧闭现象，经常开窗通风经常开窗通风25产后护理产后护理个人卫生个人卫生 洗头：洗头后可用大块浴巾迅速擦干头发，不仅能使洗头：洗头后可用大块浴巾迅速擦干头发，不仅能使头发清洁，还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生。头发清洁，还能增加毛囊的呼吸、促进头发新生。洗澡：待伤口愈合后再淋浴，平时可擦浴，禁止盆浴。洗澡：待伤口愈合后再淋浴，平时可擦浴，禁止盆浴。淋浴淋浴5 5分钟左右，每天一次为宜。分钟左右，每天一次为宜。勤换内衣裤。勤换内衣裤。每天刷牙每天刷牙1-21-2次，保持口腔清洁。次，保持口腔清洁。小贴士：要注意保暖、及时擦干、避免受凉小贴士：要注意保
14、暖、及时擦干、避免受凉26会阴伤口：保持清洁会阴伤口：保持清洁及及干燥，每天用温开水清干燥，每天用温开水清洗外阴洗外阴2 2次，勤换卫生垫。次，勤换卫生垫。剖腹产伤口：保持伤口干燥，避免沾湿，不要剖腹产伤口：保持伤口干燥，避免沾湿，不要抓挠伤口或过早揭去结痂。抓挠伤口或过早揭去结痂。产后护理产后护理伤口护理伤口护理小贴士：伤口有红、肿、痛、液体渗出小贴士：伤口有红、肿、痛、液体渗出 或出现硬块时要回院检查！或出现硬块时要回院检查！27 产褥期内禁忌性生活。产褥期内禁忌性生活。产后不哺乳者，通常在产后产后不哺乳者，通常在产后4848周月经复潮周月经复潮 产后哺乳者，月经延迟复潮，甚至不来潮，产后
15、哺乳者，月经延迟复潮，甚至不来潮，但也有按时来潮者但也有按时来潮者 产后产后4242天复查，产后天复查，产后4242天起应采取避孕措施天起应采取避孕措施 哺乳期宜用工具避孕，不宜口服避孕药哺乳期宜用工具避孕，不宜口服避孕药产后护理产后护理性生活性生活及及避孕避孕28产后生理特点产后生理特点产后心理调适产后心理调适产后日常生活护理产后日常生活护理产后饮食产后饮食产后运动产后运动新生儿护理新生儿护理科学坐月子科学坐月子29月子中的饮食原则月子中的饮食原则均衡饮食，食物多样，增加鱼、禽、蛋、均衡饮食，食物多样，增加鱼、禽、蛋、海产品等的摄入海产品等的摄入适当增加奶类，多喝汤水适当增加奶类，多喝汤水不
16、食用刺激性食物及含咖啡因饮料不食用刺激性食物及含咖啡因饮料 不随便服用药物不随便服用药物多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果30月子中的饮食宜忌月子中的饮食宜忌忌饮茶（影响铁的吸收，产妇睡眠，宝宝肠痉挛）忌饮茶（影响铁的吸收，产妇睡眠，宝宝肠痉挛）忌食过咸（水肿）忌食过咸（水肿）忌营养单一忌营养单一忌多食味精（导致婴儿锌缺乏）忌多食味精（导致婴儿锌缺乏）忌生食（除水果外）忌生食（除水果外）31月子食谱：产后第一周月子食谱：产后第一周 l 原则：食物以清淡、不油腻、易消化、易吸收、营养丰原则：食物以清淡、不油腻、易消化、易吸收、营养丰富者为佳，形式以流质或半流质为主。富者为佳，形式以流质或半流质为主。l 推
17、荐食谱：小鱼粥加炒青菜，小米粥，糖水煮鸡蛋，鸡推荐食谱：小鱼粥加炒青菜，小米粥，糖水煮鸡蛋，鸡蛋羹，牛奶，豆浆，藕粉，馄饨，芦笋牛柳，菠萝鸡片，蛋羹，牛奶，豆浆，藕粉，馄饨，芦笋牛柳，菠萝鸡片，青椒肉片，茄汁肉丁等。青椒肉片，茄汁肉丁等。l 特别忠告：特别忠告：l 分娩后头分娩后头3 3天，不要急于进食炖汤类食物。天，不要急于进食炖汤类食物。l 剖宫产者在肛门未排气之前，术后流食剖宫产者在肛门未排气之前，术后流食1 1天，改为半流食天，改为半流食1-21-2天，肠道排气后再转为普通膳食。天，肠道排气后再转为普通膳食。l 为了促进伤口愈合，应适当增加高蛋白的食物，以及富为了促进伤口愈合，应适当增
18、加高蛋白的食物，以及富含维生素含维生素C C的蔬菜水果。的蔬菜水果。32月子食谱：产后第二周月子食谱：产后第二周l 原则：可适度进补。多吃富含铁质的补血食物。原则：可适度进补。多吃富含铁质的补血食物。l 推荐食谱：木耳肉片，麻油炒猪心，大枣猪脚花生汤等。推荐食谱：木耳肉片，麻油炒猪心，大枣猪脚花生汤等。l 推荐药材：少许枸杞、山药、茯苓。推荐药材：少许枸杞、山药、茯苓。l 特别忠告：特别忠告：l 保质保量吃好早餐。保质保量吃好早餐。l 适量吃咸。适量吃咸。l 不要喝麦乳精。不要喝麦乳精。33月子食谱：产后第三周月子食谱：产后第三周l 原则：催奶食物不可少。原则：催奶食物不可少。l 推荐食谱：鲫
19、鱼汤，猪蹄汤，蛋花汤，排骨汤，鸡汤等。推荐食谱：鲫鱼汤，猪蹄汤，蛋花汤，排骨汤，鸡汤等。l 推荐药材：适量通草、黄芪等中药。推荐药材：适量通草、黄芪等中药。l 特别忠告：特别忠告：l 不要急于减肥不要急于减肥l 喝汤应该汤、料并食喝汤应该汤、料并食l 远离油腻，少吃多餐，饭菜细软，酌情下床活动远离油腻，少吃多餐，饭菜细软，酌情下床活动l 吃点水果，如橙子、木瓜等吃点水果，如橙子、木瓜等34产后生理特点产后生理特点产后心理调适产后心理调适产后日常生活护理产后日常生活护理产后饮食产后饮食产后运动产后运动新生儿护理新生儿护理科学坐月子35产后运动指导产后运动指导 何时开始运动？何时开始运动？剖宫产：
20、术后剖宫产：术后6小时内，应平卧、禁食小时内，应平卧、禁食 6小时后，可侧卧、翻身小时后，可侧卧、翻身 术后术后24小时后可适当下床活动小时后可适当下床活动顺产：产后顺产：产后6-12小时可起床活动。小时可起床活动。伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操，运动时间、运伤口不感疼痛时，可尝试做一些产后健身操，运动时间、运动量可根据体力逐渐增加。动量可根据体力逐渐增加。36盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegel训练）训练）做缩紧肛门阴道的动作做缩紧肛门阴道的动作每次收紧不少于每次收紧不少于3秒后放松秒后放松连续做连续做15-30分钟分钟每日进行每日进行2-3次，或每日做次，或每日做150-200次次6-8周为周为1个疗程个疗程4-6周患者有改善周患者有改善3个月明显效果个月明显效果产后如何动？产后如何动？第一周第一周37 脚踩踏运脚踩踏运动动第一周第一周38第二周第二周仰卧起坐仰卧起坐 侧抬腿运动侧抬腿运动39产后瑜伽产后瑜伽40坐月子的三大要领坐月子的三大要领2020分分2020分分6060分分1.1.正确的饮食方式正确的饮食方式2.2.正确的生活方式正确的生活方式3.3.充分安静的休养充分安静的休养41感谢您的聆听感谢您的聆听及及参与！参与！42
