1、孕妇妊娠诊疗 早期妊娠的临床体征乳房妇科检查早期妊娠的辅助检查妊娠试验超声检查宫颈粘液检查基础体温测定症状与体征有早孕经过子宫增大感觉胎动触及胎体听到胎心音（一）子宫增大妊娠各周子妊娠各周子宫底的高度宫底的高度随妊娠进展而逐渐增大根据尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度可判断妊娠周数不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度孕妇自觉有胎动(二）胎动妊娠1820周时每小时35次（12小时大于10次）1.时间及正常值:指导孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4，即为12小时的胎动数。（二）胎动2.数胎动的方法:在孕妇腹壁上可听到胎心音（三）胎心音妊娠18
2、20周时正常 120160次/分听到胎心即可确诊妊娠。1.时间及正常值:2.鉴别:应与下列杂音相鉴别：似吹风样与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音（三）胎心音 妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。3.听诊部位及方法听诊部位及方法（三）胎心音妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。胎头硬而圆、有浮球感（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间:2.鉴别:1.B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。
3、2.超声多普勒检查可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。三、辅助检查（一）超声检查常于妊娠12周以后显示较规律的图形于妊娠20周后的成功率更高三、辅助检查（二）胎儿心电图检查四、胎产式 胎先露 胎方位（一）胎产式胎产式胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴的关系。(Fetal lie)四、胎产式 胎先露 胎方位（二）胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露(Fetal presentation)1.定 义2.种类胎先露胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先露单臀先露混合臀先露足先露四、胎产式 胎先露 胎方位（三）胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关
4、系称胎方位。简称胎位。1.定 义(Fetal position)四、胎产式 胎先露 胎方位（三）胎方位各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。2.指示点胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。正常胎方位四、胎产式 胎先露 胎方位（三）胎方位3.种类纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSALSA 枕左前LOALOA骶右前RSARSA
5、骶左横LSTLST骶右横RSTRST骶左后LSPLSP骶右后RSPRSP颏左前LMALMA颏右前RMARMA颏左横LMTLMT颏右横RMTRMT颏左后LMPLMP颏右后RMPRMP枕右前ROAROA枕左横LOTLOT枕右横ROTROT枕左后LOPLOP枕右后ROPROP胎方位胎方位横产式4种胎方位头在孕妇右边的是肩右位背在孕妇前方的是肩前位横产式肩先露肩左前LScA肩右前RScA肩左后LScP肩右后RScP小 结中晚期妊娠诊断一、病史二、临床表现三、辅助检查四、胎产式、胎先露、胎方位思考题小 结一、病史早 孕 经 过子 宫 增 大自 觉 胎 动听 到 胎 心触 到 胎 体此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断诊断依据，记住5句话20字小 结二、临床表现子 宫 增 大随孕周逐渐增大自 觉 胎 动听 到 胎 心触 到 胎 体听诊部位及方法听诊部位及方法小 结第三节 中晚期妊娠诊断四、胎产式、胎先露、胎方位胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
