1、第四章第四章 康复护理基本技术康复护理基本技术1第八节第八节 辅助器具的使用辅助器具的使用 2辅助器具的基本概念 辅助器具是指病、伤、残患者使用的，用于防止、补辅助器具是指病、伤、残患者使用的，用于防止、补偿、减轻或抵销残疾的各种产品、器具、设备或技术偿、减轻或抵销残疾的各种产品、器具、设备或技术系统的总称。系统的总称。3辅助器具的分类 矫形器和假肢矫形器和假肢 生活自理和防护辅助器具生活自理和防护辅助器具 个人移动的辅助器具个人移动的辅助器具 家务管理辅助器具家务管理辅助器具 家庭和其他场所使用的家具和适配件家庭和其他场所使用的家具和适配件 通讯、信息和讯号辅助器具通讯、信息和讯号辅助器具
2、产品和物品管理辅助器具产品和物品管理辅助器具 用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器用于环境改建的辅助器具和设备，工具和机器 用于休闲娱乐辅助器具用于休闲娱乐辅助器具4辅助器具的作用 提高运动功能，减少并发症提高运动功能，减少并发症 提高生活自理能力提高生活自理能力 提高学习和交流能力提高学习和交流能力 增加就业机会，减轻社会负担增加就业机会，减轻社会负担5辅助器具的选用原则 符合功能需要符合功能需要 美观美观 安全安全 耐用耐用 简便简便 易操作易操作 轻便轻便 舒适舒适 价格低廉价格低廉 购买维修方便购买维修方便6常用的工伤康复辅助器具 自助器具自助器具 助行器具助行器具 矫形器具矫形器
3、具 7 自助器具自助器具8吃饭自助具自动喂食器自动喂食器9穿衣自助具扣纽扣扣纽扣穿袜穿袜10洗澡自助具11个人卫生自助具12交流自助具13其它自助具拾物器14自助具的选择 偏瘫患者：偏瘫患者：手抓握能力差宜选加粗手柄自助具，单手洗手抓握能力差宜选加粗手柄自助具，单手洗澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。澡选加长手柄自助具，穿衣困难者需穿衣自助具。四肢瘫患者：四肢瘫患者：手功能差者宜选手功能差者宜选C C型手柄自助具、书写自型手柄自助具、书写自助具等。助具等。截瘫患者：截瘫患者：常需拾物器，部分需穿袜自助具。常需拾物器，部分需穿袜自助具。15自助具的使用训练16助行器具助行器具 静态（倾
4、斜台、平行杆）静态（倾斜台、平行杆）动态（助行器）动态（助行器）17倾斜台（直立床）适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具适用于久卧病床的患者接受行走训练前的工具 逐渐增加倾斜的度数，倾斜度的调整完全以患者能忍受逐渐增加倾斜的度数，倾斜度的调整完全以患者能忍受或适应为主或适应为主 训练时注意要点：训练时注意要点：逐渐适应过程（卧逐渐适应过程（卧坐坐站）站）训练期间注意测量患者的训练期间注意测量患者的P P，若是，若是P P加快，则表示患加快，则表示患者目前直立的高度尚不适合者目前直立的高度尚不适合18平行杠 行走训练的开始（初学站立和行走的患者）行走训练的开始（初学站立和行走的患者）合适的高
5、度（患者站立，手握扶杆，手腕背屈，肘关节合适的高度（患者站立，手握扶杆，手腕背屈，肘关节弯曲弯曲25-3025-30度）度）合适的宽度（以合适患者能行动为主）合适的宽度（以合适患者能行动为主）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）前方设镜子（姿势、步态、进步情况）19助行架20截瘫步行器21拐杖22轮椅23助行器具使用训练24长度长度测量方法测量方法1.1.腋拐长度腋拐长度测量方法测量方法 （1 1）从腋窝下从腋窝下5CM5CM或被测者的或被测者的4 4个横指宽处手柄的高度是个横指宽处手柄的高度是 肩部放松肘关节屈曲肩部放松肘关节屈曲20-3020-30度的位置。度的位置。（2 2）身高减去身高减
6、去4141公分。公分。2.2.手杖手杖长度长度测量方法测量方法 手杖手杖顶顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约20302030度。度。3.3.助行器助行器长度长度测量方法测量方法 高度测量方法同手杖高度测量方法同手杖一一样。样。25长度长度测量方法测量方法26腋拐的结构腋横把手把高度调节孔防滑垫27腋拐使用方法腋拐使用方法o 行走时：行走时：（1 1）四点法：左拐扙四点法：左拐扙右脚右脚右拐杖右拐杖左脚较安全稳定。左脚较安全稳定。28o 行走时：行走时：（2 2）三点法：三点法：患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前
7、；健肢再向前。跟患肢一同向前；健肢再向前。腋拐使用方法腋拐使用方法29o 行走时：行走时：（3 3）二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。腋拐使用方法腋拐使用方法30o 行走时行走时：（4 4）摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。双腿再一起摆荡向前。腋拐使用方法腋拐使用方法31o 站立站立,坐下与坐车：坐下与坐车：（1 1）站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。（2 2）坐下：（与上述相反）。坐下：（与上述相反）。腋拐使用方法腋拐使用方
8、法32o 上下楼梯：上下楼梯：健肢先上，患肢先下。健肢先上，患肢先下。（1 1）上楼：上楼：上楼时健肢先上上楼时健肢先上,患肢后上患肢后上,最后上拐杖最后上拐杖。（2 2）下楼：下楼：下楼时先下拐杖下楼时先下拐杖,再下患肢再下患肢,最后是健肢最后是健肢。腋拐使用方法腋拐使用方法33使用腋拐的注意事项使用腋拐的注意事项o 拐杖的把手不能頂住腋窩。拐杖的把手不能頂住腋窩。o 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷与臂神經。不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷与臂神經。o 第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。o 注意下床活動時的安全。注意下床活動
9、時的安全。34手杖使用方法手杖使用方法手杖三点步行 三点步行三点步行 绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。出患足的方式步行。两点步行两点步行 即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较较好者好者35手杖使用方法手杖使用方法上楼梯上楼梯开始时健手扶楼梯扶手，开始时健手扶楼梯扶手，手杖放患侧下肢。手杖放患侧下
10、肢。健手先向前向上移动健手先向前向上移动健侧下肢迈上一级楼梯健侧下肢迈上一级楼梯将手杖上移将手杖上移最后迈上患侧下肢最后迈上患侧下肢36下楼梯下楼梯健手先向前向下移健手先向前向下移手杖下移手杖下移患侧下肢下移患侧下肢下移健侧下肢下移健侧下肢下移手杖使用方法手杖使用方法37步行器使用方法步行器使用方法o 步行器的行走步行器的行走方法方法:o 完全或部分负重：先移动步行器完全或部分负重：先移动步行器 患肢患肢 健肢健肢o 不负重不负重:先移动步行器先移动步行器 健肢健肢 患肢患肢38步行器使用方法步行器使用方法o 坐下与站立坐下与站立的的方法：方法：39步行器使用方法步行器使用方法40步行器使用方
11、法步行器使用方法o 下下楼梯楼梯41使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项o 每次使用前，检查橡皮头与螺丝有无变形或损坏，如有每次使用前，检查橡皮头与螺丝有无变形或损坏，如有损坏应重新更换以维持其安全性损坏应重新更换以维持其安全性。o 避免地面潮湿，光线不足与有障碍物时行走，以免滑倒避免地面潮湿，光线不足与有障碍物时行走，以免滑倒或绊倒或绊倒。o 使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋，且应避免穿著拖使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋，且应避免穿著拖鞋或高跟鞋鞋或高跟鞋。42o 第一次下床使用第一次下床使用,须有医护人员在旁指导须有医护人员在旁指导。o 行走前先站稳行走前先站稳,步伐不宜太大步伐不宜
12、太大,眼睛向前看不要向下看眼睛向前看不要向下看。o 渐进性增加行走的活动量渐进性增加行走的活动量。o 往前跨之步伐以到助行器的一半为宜往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易导致太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒重心不稳而向前跌倒。o 必须确定四个角都放稳了必须确定四个角都放稳了,才往前跨步才往前跨步。使用步行器的注意事项使用步行器的注意事项43轮椅的结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠背后倾杆44轮椅的选择肩胛骨股骨坐骨结节腘窝45轮椅的使用轮椅的使用打开：打开轮椅时，双手打开：打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方）同横杆上（扶手下
13、方）同时向下用力即可打开。时向下用力即可打开。收起：收起时先将脚踏收起：收起时先将脚踏板翻起，然后双手板翻起，然后双手握住坐垫两端，同握住坐垫两端，同时向上提拉。时向上提拉。46o 自己操纵轮椅自己操纵轮椅轮椅的使用轮椅的使用47轮椅的使用轮椅的使用48 矫形器具矫形器具49什么是矫形器 矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预矫形器是用于四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节与神经肌肉疾病并补偿其防、矫正畸形，治疗骨关节与神经肌肉疾病并补偿其功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于功能的器械，用在躯干和下肢的亦称为支具主要用于上肢的称为夹板上肢的称为夹板50矫
14、形器的基本作用 稳定和支持固定稳定和支持固定 保护预防矫正畸形保护预防矫正畸形 代偿肌肉辅助功能训练代偿肌肉辅助功能训练51脊柱矫形器颈部矫形器胸腰骶矫形器腰部矫形器颈胸矫形器52上肢矫形器肩部矫形器肘部矫形器手部矫形器指矫形器腕矫形器53下肢矫形器膝踝足矫形器踝足矫形器足部矫形器髋部矫形器54上肢机械臂上肢机械臂下肢假肢下肢假肢假肢55康复辅助器具使用评定 是否满足功能需要是否满足功能需要 使用过程有无不适使用过程有无不适 能否独立使用能否独立使用 有无安全问题有无安全问题 是否受环境限制是否受环境限制 外观如何外观如何 使用者是否者满意使用者是否者满意56随访 家庭家庭/社区使用情况社区使用情况 维护维护 调整调整 使用指导（病房随时）使用指导（病房随时）5758
