1、异位妊娠异位妊娠Ectopic pregnancy2020年10月2日1重要性重要性 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症异位妊娠是妇产科最常见的急腹症 误诊、漏诊将可能导致孕产妇死亡误诊、漏诊将可能导致孕产妇死亡2020年10月2日2重点重点 1、病因、病因 2、临床表现、临床表现 3、诊断、诊断 4、护理、护理2020年10月2日3熟悉熟悉 1、定义、定义 2、病理、病理 3、治疗、治疗2020年10月2日4解剖解剖2020年10月2日5定义定义 受精卵在受精卵在子宫体腔子宫体腔以外部位着床，以外部位着床，称为异位妊娠称为异位妊娠 又称宫外孕。又称宫外孕。2020年10月2日6部位部位 1、输卵
2、管（壶腹部）妊娠最常见、输卵管（壶腹部）妊娠最常见2020年10月2日7部位部位 2、宫颈、宫角、子宫疤痕部位妊娠少见、宫颈、宫角、子宫疤痕部位妊娠少见2020年10月2日8部位部位 3、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠极少见、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠极少见2020年10月2日9部位部位 4、大网膜、肝脏罕见、大网膜、肝脏罕见2020年10月2日10病因病因1、输卵管炎症输卵管炎症 导致输卵管管腔变窄导致输卵管管腔变窄 纤毛破坏纤毛破坏 输卵管蠕动减弱输卵管蠕动减弱 原因：过早性生活、人流等原因：过早性生活、人流等2、输卵管手术史、输卵管手术史3、宫内节育器避孕失败、宫内节育器避孕失败2020年10月2日
3、11病因病因4、输卵管发育不良或功能异常、输卵管发育不良或功能异常 输卵管过长输卵管过长5、受精卵游走、受精卵游走6、辅助生殖技术（试管婴儿）、辅助生殖技术（试管婴儿）2020年10月2日12输卵管妊娠的病理输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠2020年10月2日13临床表现临床表现 症状症状:停经停经 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血 晕厥、休克晕厥、休克 腹部包块腹部包块体征体征:一般状况一般状况腹部检查腹部检查盆腔检查盆腔检查2020年10月2日14辅助检查辅助检查 1、妊娠试验妊娠试验：血：血HCG升高，尿升高，尿HCG阳阳性，但只能考虑为妊娠，不能
4、确定宫内或宫外性，但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外 2、超声检查：超声检查：a、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；有胎芽或胎心即可确诊；b、子宫腔内无妊娠囊，、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁有包块高度可疑；在宫旁有包块高度可疑；c、子宫腔内无妊娠囊，、子宫腔内无妊娠囊，内膜厚内膜厚1cm，宫旁无包块，宫内外均有可能，宫旁无包块，宫内外均有可能2020年10月2日15辅助检查辅助检查 3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血2020年10月2日16辅助检查辅助检查 4、腹腔镜检查2020年10月2日17诊断诊断 症状 体征 辅助检查2020
5、年10月2日18处理处理原则：以手术治疗为主，其 次为药物治疗 手术（腹腔镜）治疗指征 输卵管妊娠破裂、有明显内出血、妊娠病灶直径超过4cm、血HCG2000U/L、药物治疗效果差2020年10月2日19异位妊娠的手术异位妊娠的手术治疗治疗 根治性手术：根治性手术：输卵管妊娠流产或破裂，并发休输卵管妊娠流产或破裂，并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管克应在抗休克的同时，切除输卵管 保守性手术：保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女、适用于有生育要求的年轻妇女、对侧输卵管已切除、如切除患侧再无机会，进行对侧输卵管已切除、如切除患侧再无机会，进行（输卵管整形术）（输卵管整形术）2020年10月2日
6、20非手术治疗非手术治疗 适应症：输卵管妊娠病灶直径不超过4cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血-HCG2000U/L。方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶2020年10月2日21护理措施护理措施 1、按妇科护理常规 2、卧床休息 3、密切观察腹痛及阴道流血，保持外阴清洁预防感染 4、根据医嘱送检各项标本，如有腹痛剧烈等先兆休克症状，通知医生，做好术前准备，按休克护理 5、监测生命征，禁用止痛药和灌肠，防止便秘 6、药物保守治疗要密切观察药物的不良反应，做好相关指导，如需手术，按腹部手术前后护理2020年10月2日22小结小结 1、异位妊娠好发部位异位妊
7、娠好发部位 2、主要病因、主要病因 3、有哪些症状、体征、有哪些症状、体征 4、通过何种检查诊断、通过何种检查诊断 5、治疗原则、治疗原则 6、护理措施、护理措施2020年10月2日23演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日24
