1、循环系统概述与常见症状与护理v 循环系统的结构功能与疾病的关系v 心血管疾病的分类v 调节循环系统的神经体液v 护理评估要点v 常见症状的护理措施n心源性呼吸困难n心源性水肿n心源性晕厥n心悸n胸痛循环系统概述与常见症状与护理循环系统概述与常见症状与护理循环系统概述与常见症状与护理循环系统概述与常见症状与护理循环系统概述与常见症状与护理1.结构功能（1）心脏）心脏循环系统概述与常见症状与护理1.结构功能循环系统概述与常见症状与护理（1）心）心脏脏（2）血）血管管1.结构功能动脉动脉-毛细血管毛细血管-静脉静脉阻阻力力血血管管输输送送血血液液物物质质交交换换汇汇集集血血液液功功能能血血管管容容量
2、量血血管管循环系统概述与常见症状与护理（1）心脏）心脏（2）血管）血管（3）神经）神经-体液体液-内分泌内分泌1.结构功能神经神经体液体液交感交感 副交感副交感.1 1受体兴奋受体兴奋收缩力收缩力血管阻力血管阻力HR Bp 胆胆碱能碱能受体兴奋受体兴奋RAAS：调节钠钾、血容量、血压：调节钠钾、血容量、血压血管内皮细胞血管内皮细胞收缩血管收缩血管ET、EDCF 舒张血管舒张血管PGI、EDRF 内分泌：心钠素、血管加压素等内分泌：心钠素、血管加压素等循环系统概述与常见症状与护理2.疾病特点v发病率高，死亡率高v起病急，症状复杂v病情凶险，易突变v严重时可发生猝死v大多病程长，不易根治，易复发循
3、环系统概述与常见症状与护理3.护理要求v精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦v密切观察病情的能力，及早发现变化v必须具有第一手应急处理能力，如减少静 脉回流、心电监护、建立静脉通路等v善于进行健康教育，改变不良生活方式；避免诱因，坚持、改善、维护心功能v新药的应用和疗效、副反应的观察等 循环系统概述与常见症状与护理4.分类l病因诊断l病理解剖诊断（部位）l病理生理诊断（功能）冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死频发室性早搏心源性休克心功能级循环系统概述与常见症状与护理 5.护理评估v病史评估v身体评估v实验室及其它检查n心电图、动态心电图、心电运动试验n超声心动图n心血管造影、起搏器植入
4、、食道调搏循环系统概述与常见症状与护理v病人在平直走廊尽可能快走，测定其6Min的步行距离，以此来判定心衰程度v轻度：426550米v中度：150425米v重度：150米循环系统概述与常见症状与护理v目的：早期诊断冠心病 评价心功能 v护理措施n试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合n试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等n试验前3h禁食、禁烟n停用引起血压、心率变化的药物n试验过程中严密观察n试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min循环系统概述与常见症状与护理 5.护理评估v病史评估v身体评估v实验室及其它检查n心电图、动态心电图、
5、心电运动试验n超声心动图n心血管造影、起搏器植入、食道调搏 概述病因：左心衰最常见劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 左心衰左心衰最早最早出现的症状出现的症状 端坐呼吸端坐呼吸 肺淤血肺淤血达到一定程度达到一定程度 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）（心源性哮喘）急性肺水肿急性肺水肿慢性心衰急性发作慢性心衰急性发作最严重类型最严重类型呈急性左心衰，粉红色泡沫液呈急性左心衰，粉红色泡沫液 左心衰左心衰最典型的表现，心源性哮喘最典型的表现，心源性哮喘呼吸系统常见体征发展过程：发展过程：重体力重体力 中度体力中度体力轻体力轻体力机理：静脉回流增加、肺淤血加重机理：静脉回流增加、肺淤血加重
6、 活动时耗氧量增加、心脏负担加重活动时耗氧量增加、心脏负担加重劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸机理：机理：坐位坐位回心血量减少，肺淤血减轻回心血量减少，肺淤血减轻发展过程：发展过程：平卧平卧高枕卧高枕卧半卧半卧端坐呼吸端坐呼吸 膈肌下降，肺活量增加膈肌下降，肺活量增加夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）（心源性哮喘）机理：血流逐渐分流到胸腔机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加肺血容量增加平卧位，膈肌高位平卧位，膈肌高位 肺活量减少肺活量减少迷走神经张力增高迷走神经张力增高支气管收缩支气管收缩肺活量减少肺活量减少表现：多为入睡表现：多为入睡12小时后突然憋醒小时后突然
7、憋醒 经端坐或起床窗口站立逐渐缓解经端坐或起床窗口站立逐渐缓解呼吸中枢敏感性下降呼吸中枢敏感性下降轻度缺氧不应答轻度缺氧不应答 v 护理评估v 护理诊断v 目标v 护理措施v 评价(1)(1)气体交换受损 (2)(2)活动无耐力 (3)(3)焦虑(4)(4)心输出量减少 （1）环境（2）休息、活动与体位（3）给氧（4）（5）遵医嘱用药（6）静脉输液时严格控制滴速，24h控制在1500ml,通常是20-30滴/分，防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整（7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发 绀是否减轻，血气分析结果是否正常等 概念 心源性水肿心源性水肿是指心血管病引起的水是指心血管病
8、引起的水肿。由于心功能不全，引起体循环静脉肿。由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。积聚。健康史健康史 详细询问导致水肿的病因和诱因；详细询问导致水肿的病因和诱因；了解了解水肿初始出现的部位、时间、程水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度度及发展速度；水肿与饮食、体位及；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。剂量、时间、方法及其疗效。护理评估身体状况身体状况 护理评估1水肿特点水肿特点 心源性水
9、肿的特点是首先出心源性水肿的特点是首先出现在现在身体下垂部位身体下垂部位，如足踝部及胫，如足踝部及胫前前卧床者：卧床者：见于枕部、肩胛部、腰见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿：严重水肿：时可出现胸、腹腔积时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。减轻或消失。身体状况身体状况 护理评估 2伴随症状伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃溃 破、压疮及感染破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退；因低盐饮食及食欲减退，可伴
10、发，可伴发营养不良营养不良；液体摄入过多或利尿；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致剂使用不当，可导致水、电解质紊乱水、电解质紊乱；此；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。加等。护理诊断 v 体液过多体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。与体循环瘀血及钠水潴留有关。v 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织局部长期与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。受压、营养不良有关。护理目标 v 1.病人水肿减轻或消失病人水肿减轻或消失v 2.2.皮肤保持完整，无压疮发生皮肤保持完整，无压疮发生 （1）环境（2）休息、活动与体位（3）饮
11、食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液 体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤护理（5）遵医嘱给利尿剂（6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 护理措施v定时更换体位定时更换体位 v加强皮肤护理加强皮肤护理 v观察皮肤情况观察皮肤情况 v 定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。v 原因：n心律失常n各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤.v 临床表现n一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥n中断5-10
12、s可出现意识丧失n超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征v 护理诊断：有受伤的危险 与心输出量减少，脑供血不足有关 概念 心悸心悸是指一种是指一种自觉心脏跳动自觉心脏跳动的的不适感或心慌感。不适感或心慌感。健康史健康史 了解病人有无心血管系统疾病、贫了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；血及甲状腺功能亢进症等病史；发作有无明显诱因，如发作有无明显诱因，如劳累、情绪激劳累、情绪激动动、吸烟及饮酒等；、吸烟及饮酒等；既往发作情况，既往发作情况，缓解方式缓解方式，
13、对日常生，对日常生活、工作的影响。活、工作的影响。护理评估身体状况身体状况 护理评估 1.心悸特点心悸特点 心悸严重程度心悸严重程度不一定与病情成正比不一定与病情成正比。初。初 发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一
14、般无危险性，但常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但严重严重心律失常所致者可发生猝死。心律失常所致者可发生猝死。身体状况身体状况 护理评估2.伴随症状伴随症状 v伴伴心前区疼痛及呼吸困难者心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌，见于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；炎及心包炎等；v伴晕厥或抽搐者伴晕厥或抽搐者，见于高度房室传导阻滞、心室颤，见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等；动或阵发性室性心动过速等；v伴发热者伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等；，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等；v伴贫血者伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。，见于急性失血、慢性贫血等。护理诊断 v活动无
15、耐力活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸与心悸发作时心前区不适、胸闷有关闷有关。护理目标 v 病人活动耐力增加，不适感减轻。病人活动耐力增加，不适感减轻。概念 心前区疼痛心前区疼痛是指由是指由各种理化因素各种理化因素刺刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。健康史健康史 询问病人询问病人有无心绞痛、心肌梗死、有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病梗阻肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血压、糖全及肺梗死等病
16、史；有无高血压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素有关；有无心血管病家族史。因素有关；有无心血管病家族史。护理评估身体状况身体状况 护理评估1.疼痛特点疼痛特点 注意疼痛的注意疼痛的部位、性质和程度、部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素持续时间、诱发因素和缓解因素。身体状况身体状况 护理评估2.伴随症状伴随症状 伴伴大汗、血压下降或休克大汗、血压下降或休克者，多见于者，多见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多梦者，见于心脏神经症。梦者，见于心脏神经症。护理诊断 v 急性疼痛：急性疼痛：心前区疼痛心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。心包或胸膜壁层有关。v 恐惧恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。与剧烈疼痛伴濒死感有关。护理目标 v 病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除 护理措施 v休息休息 v减轻疼痛减轻疼痛 v观察病情观察病情
