急性肺水肿的急救及护理课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:3836984 上传时间:2022-10-17 格式:PPT 页数:30 大小:544.70KB
下载 相关 举报
急性肺水肿的急救及护理课件.ppt_第1页
第1页 / 共30页
急性肺水肿的急救及护理课件.ppt_第2页
第2页 / 共30页
急性肺水肿的急救及护理课件.ppt_第3页
第3页 / 共30页
急性肺水肿的急救及护理课件.ppt_第4页
第4页 / 共30页
急性肺水肿的急救及护理课件.ppt_第5页
第5页 / 共30页
点击查看更多>>
资源描述

1、急性肺水肿的急救及护理急性肺水肿的急救及护理 急性心力衰竭急性心力衰竭n急性心力衰竭是由于急性心脏病变导致心排血量显著、急骤下降而引起急性淤血的综合症。2 分类分类n左心功能衰竭n右心功能衰竭n全心功能衰竭3 病因病因n急性左心衰的常见原因:n急性心肌梗死、急性瓣膜反流、缓慢性(180次/分)心律失常、过快或过量过快静脉输液、严重而突然的心脏排血受阻(如严重二尖瓣狭窄)等病因,使左心室排血量急剧下降,肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。4 病因病因n急性右心衰的常见原因:n可见于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。n临床上以急性左心衰为常见,故以下主要讨论急性左心衰。5 临床表现临床表现n主要临床

2、表现为急性肺水肿的表现。由于肺泡毛细血管楔嵌压急剧上升,症状及体征出现突然,进展迅速。为突然出现呼吸困难,急促,常有端坐呼吸,频率可达3040次/分,可有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷)。病人面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,极度烦躁不安。咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰或者白色泡沫样痰。6 体征体征n听诊心率加快,心尖部位可闻及舒张期奔马律,双肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可出现心源性休克。7 处理原则处理原则体位体位n急性肺水肿属于危重急症,应迅速采取有效措施,缓解症状,否则短时间内可能危及病人的生命。n体位:取坐位或者半卧位,两腿下垂,减少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢。8 处理原则处理

3、原则镇静镇静n镇静:吗啡3mg5mg静脉推注3分钟内推完,必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静,减少躁动带来的额外心脏负担,同时也具有舒张静脉和小动脉的功能,以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。临床上多采用5mg静脉推注,5mg肌肉注射。9 处理原则处理原则吸氧吸氧n高流量吸氧:68L/分,或者先吸入1020ml/min纯氧,并可用20%30%酒精湿化氧气,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂而改善肺泡通气。病情缓解及时降低氧气吸入浓度,一般24L/分,停止酒精湿化。10 处理原则处理原则利尿利尿n减少心脏负荷:快速利尿,静脉注射速尿20mg40mg,甚至60mg。11 心电

4、监护心电监护n连续心电监护,血压监测10分钟一次,直至心率及血压平稳可改为2小时测量一次。严密观察心率、心律、血氧饱和度及心电图变化,有无心律失常发生,并备好吸痰器及除颤仪。(心率可达每分钟150次,甚至更高,血压可高达180mmHg,而血氧饱和度可以低至70%左右。)12 处理原则处理原则强心强心n强心药:快速洋地黄制剂如花毛甙C(西地兰),适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者,禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近12周内曾用过洋地黄制剂应小心慎重。13 处理原则处理原则平喘平喘n氨茶碱:0.25g稀释后缓慢静脉推注,除了可以解除支气管痉挛,还可以直接兴奋心肌,并可扩张外周静脉和利尿。

5、现在临床上更多的是使用哆嗦茶碱0.2或者0.3稀释后静脉滴注。14 处理原则处理原则扩张血管扩张血管n硝普纳:首选。严格避光,50mg稀释后静脉给药。一般812d/min或者35ml/hour,小剂量起步,根据病情适当加减速度。每剂使用时限为8小时。血压下降者可配合多巴胺同时使用。n硝酸甘油;单硝酸异山梨酯;硝酸异山梨酯等15 护理护理n体位:协助患者取坐位,两腿下垂,给病人提供依靠物如高被,高枕,小桌等以节省病人体力,并注意防止病人坠床。16 护理护理n镇静:急性左心衰病人常因严重呼吸困难而烦躁不安,感到焦虑或恐惧,此时更易加重心脏的负担。护士应多陪伴病人,向其简要解释检查及治疗目的,告诉病

6、人医护人员正积极采取措施,不适症状会逐渐控制。严重躁动的病人可遵医嘱给予吗啡镇静。17 护理护理n吸氧:遵医嘱给予持续高流量吸氧,注意保持鼻导管通畅,做好鼻腔护理。若吸入20%30%酒精湿化氧气,则吸入时间不宜过长,以免引起酒精中毒18 护理护理n遵医嘱采血,及时送检。常用的检验项目有:血常规、电解质、D2聚体、凝血四项、脑钠钛、血气分析等。19 护理护理n严密观察心率、心律、血氧饱和度及心电图变化,有无心律失常发生。心率逐步下降至100次/分分及以下,血氧饱和度回升到90%及以上,呼吸平稳,血压正常可稍低一些,患者安静休息基本抢救成功。20 护理护理n留置导尿:经过扩管剂及利尿剂的使用,病人

7、会产生大量的尿液,为减少患者因排尿而增加心肌耗氧,多采取留置尿管。详细记录尿液的色泽及量,及时向医师汇报,以便决定补钾量。21 护理护理n病情观察:严密观察病人的呼吸频率,深度等以判断呼吸困难的程度,观察咳嗽,咳痰情况,肺内啰音的变化,心脏节律和速率,病人皮肤颜色及意识的变化等。22 护理护理n用药护理:n使用利尿剂要严格记录出入量,注意电解质是否紊乱n使用洋地黄制剂时,注意观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视力模糊、心律失常等药物毒性反应。23 护理护理n用药护理:n使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化,防止低血压发生。硝普纳应严格避光;现配现用,另开一路静脉通道缓慢滴(注)入:

8、一般812d/min输液泵输入或者35ml/hour微量泵输入。每剂使用时限为8小时,开始半小时内每10分钟测血压一次,稳定后遵医嘱测量。对于安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指标的变化。24 案例分享案例分享n起病急,进展迅速n治疗及时,缓解快25 健康教育健康教育 n告诉病人该病的病因及有效控制措施,所需采取的医疗护理手段及配合方法,并取得病人家属的支持和理解。n积极治疗控制原发病。按时按量服药,定期门诊复诊。26 健康教育健康教育n使病人保持心理平衡,减轻病人的身心负担。保持情绪稳定,切勿大喜大悲。n注意保暖,预防感冒。尤其是秋冬季及气温变化大时。n劳逸结合,避免劳累诱发疾病发生。27 The End28 互动内容互动内容n1、左心功能衰竭是()。n A体循环淤血 B肺循环淤血n2、输液速度过快可以引起心功能不全,那么正常的输液速度是多少?n3、急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入20%30%的酒精是为什么?n4、使用硝普钠时应该注意什么?29谢谢观赏!2020/11/530

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 医疗、心理类
版权提示 | 免责声明

1,本文(急性肺水肿的急救及护理课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|