1、危重病护理危重病护理查房查房十六病区 单帆帆主要内容主要内容病史介绍1护理及措施Company Logo一般资料一般资料年龄：年龄：67岁岁姓名：邹长秀姓名：邹长秀诊断：肺胀诊断：肺胀职业：无职业：无性别：女性别：女发病节气：清明发病节气：清明基本信息Company Logo病史汇报病史汇报v患者因“肺胀”(慢性阻塞性肺疾病急性加重)于2016-04-12 15:38收住入院，入院时患者气喘明显，动则喘甚，咳白浊痰，神疲乏力，伴有头晕头痛，查体：舌淡红苔白腻，脉缓。经评估证属：痰浊阻肺。Company Logo病史汇报病史汇报“高血压”病史8年余“糖尿病”病史2年Company Logo病史汇
2、报病史汇报v入院后安置卧位，加用床栏，急查动脉血气分析示：PH 7.429，PCO2 43.2mmHg，PO2 47.0 mmHg。遵医嘱予内科一级护理，氧疗，无创呼吸机辅助呼吸，心电监护示：窦性心律，心率96次/分，指脉氧84%。药物予平喘抗感染等治疗。13号遵医嘱记 24小时尿量。Company Logo生化检查中性细胞比率73.6%尿酸118.6umol/LCompany Logo目前情况目前情况v现患者精神欠振，v气喘时作，咳嗽阵作，咳白痰，v指脉氧98%，无创呼吸机间断辅助通气，已停心电监护，v24小时尿量约 1340ml。Company Logo护理问题与心神失养、喘息不得卧有关与
3、痰阻气道，久咳肺虚有关与外感时邪，肺失宣肃有关1.咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰2.气喘气喘3.夜寐不安夜寐不安Company Logo护理问题4.潜在神昏喘脱5.潜在窒息6.潜在口腔感染7.活动无耐力与痰蒙与痰蒙心窍有心窍有关关与痰阻与痰阻气道、气道、呼吸机呼吸机管道扭管道扭曲、移曲、移位有关位有关与菌群与菌群失调、失调、长期使长期使用抗生用抗生素有关素有关与疲劳、与疲劳、呼吸困呼吸困难、氧难、氧供与氧供与氧耗失衡耗失衡有关有关Company Logo护理问题9.潜在皮肤受损的危险10.焦虑8.饮食调养的需要与食欲降低、腹胀有关与鼻翼两侧长时间受压有关与病情危重、呼吸模式的改变有关Company Lo
4、go护理措施生活护理生活护理Company Logo病情观察病情观察1密切观察患者的神志、脉氧、血压、心率等生命体征，发现异常立即汇报医师，配合处理。2观察患者咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况；如出现面色苍白，汗出肢冷，呼吸急促，脉细弱等情况时，立即汇报医师，配合处理。3痰粘稠不易咳出时，遵医嘱予雾化吸入，并观察痰液的色、质、量、气味等。护理措施Company Logo护理措施妥善放置无创呼吸机管道，避免扭曲，折叠、滑脱，翻身时，应尤其注意。掌握呼吸机的参数，及时分析并解除呼吸机报警的原因；密切观察呼吸机的漏气指数，应小于30L/min，避免无效通气。导管
5、护理导管护理留置针输液前后冲管、封管，每72小时更换，如穿刺处红肿、贴膜污染则立即更换。Company Logo护理措施戴呼吸机面罩时松紧要适宜，可用透明敷料保护鼻翼两侧，预防压疮。皮肤护理皮肤护理加强口腔护理，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜及舌苔的变化，预防口腔霉菌感染。Company Logo护理措施饮食宜清淡易消化，高蛋白、高维生素，可选食生梨汁、荸荠汁以清肺化痰、止咳平喘。饮食护理饮食护理适量多饮水，以稀释痰液。Company Logo用药护理1遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察药物的治疗效果及不良反应。2使用洋地黄类药物时应观察患者的心率、心律等情况，并防止发生中毒反应。3使用利尿剂时应观察记录尿量，同时监测电解质情况，防止发生电解质紊乱。护理措施Company Logo护理措施1主动关心病人，引导病人以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听轻音乐等分散注意力，减轻焦虑。2做好心理疏导，解释病情及使用无创呼吸机的目的和注意事项，使其配合治疗和护理。心理护理Company Logo Company L
