1、护理实验室及其他检护理实验室及其他检查查护理实验室及其他检查2护理实验室及其他检查3护理实验室及其他检查4护理实验室及其他检查5护理实验室及其他检查6.上消化道大量出血诊断的确立出血的病因诊断出血严重程度估计和周围循环状态判断幻灯片 10出血是否停止的判断幻灯护理实验室及其他检查7护理实验室及其他检查8护理实验室及其他检查9 临床与实验室检查提供的线索 胃镜检查：首选，病变部位、病因、出血情况；出血后2448h内进行 X线钡餐检查 其他检查：选择性动脉造影、ECT、吞线试验及小肠镜检查小肠出血出血的病因诊断护理实验室及其他检查10 每日出血510ml OB(+)50100ml 黑粪 胃内储积血
2、量在250300ml可引起呕血 一次出血量400500ml可出现心、血管反应 短期出血1000ml，可出现周围循环衰竭表现3.出血严重程度的估计和周围循环状态的判断护理实验室及其他检查11护理实验室及其他检查12 反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳定后再次出现 Hb、RBC、Hct持续下降,网织红细胞持续增高 在补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高4.出血是否停止的诊断护理实验室及其他检查13治疗要点1.一般急救措施2.积极补充血容量3.止血措施4.护理实验室及其他检查15 卧床休息 保持呼吸道通畅 吸氧 禁食 重症监护等1
3、.一般急救措施护理实验室及其他检查162.紧急输血体征 估计失血量全身血容量的15 改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快 失血性休克 血红蛋白70g/L 或血细胞比容25%护理实验室及其他检查17护理实验室及其他检查18 抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 内镜治疗内镜治疗：激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法、上止血夹 手术治疗手术治疗 介入治疗介入治疗：血管栓塞治疗3.非曲张静脉所致上消化道大量出血的止血措施护理实验室及其他检查19 药物止血药物止血:缩血管药物：血管加压素，生长抑素 扩血管药物：硝酸甘油 联合用药：血管加压素+硝酸甘油 三三(四）腔二囊管压迫止血四）腔二囊管压迫止血 内镜治疗内镜治疗：喷洒药物，硬化剂注射，套扎 外科治疗外科治疗 介入治疗介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术幻灯片 254.食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施护理实验室及其他检查20护理实验室及其他检查21护理实验室及其他检查22护理实验室及其他检查23护理实验室及其他检查24护理实验室及其他检查25护理实验室及其他检查26复习思考题1.上消化道大出血的常见病因有哪些？2.如何判断上消化道大出血是否停止？3.上消化道大出血的紧急处理原则和主要处理措施有哪些？护理实验室及其他检查27Thanks!
