1、江西省护理品管圈内训师培训班 学习汇报品管圈开展情况品管圈开展情况概述组圈品管圈活动的步骤 有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业，有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业，什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。石川馨石川馨 马斯洛的需要层次论马斯洛的需要层次论一一.概述概述1.品管圈的含义品管圈的含义 由由同一工作现场、工同一工作现场、工作性质相似作性质相似的的基层人员基层人员自动自发自动自发地进行品质管地进行品质管理活动所组成的小组称理活动所组成的小组称为品管圈。为品管圈。一一.概述概述品管思想品管思想美国的始祖美国的始祖起始
2、于起始于19501950年年DemingDeming戴明戴明教授的统计方法课程，以及教授的统计方法课程，以及19541954年年JuranJuran裘兰裘兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。品管圈起源品管圈起源日本石川馨博士于日本石川馨博士于19631963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。展开。一一.概述概述2.品管圈的发展历程品管圈的发展历程19681968年年3 3月某公司率先推行品管圈活动。月某公司率先推行品管圈活动。
3、19701970年年8 8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。19751975年年5 5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在台湾品管圈在大陆品管圈在大陆19781978年年9 9月成立第一个品管圈小组，又称月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组质量小组”。19791979年年“中国质量协会中国质量协会”举办每年一次的全国性品管圈举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。小组发表大会。2.品管圈的发展历程品管圈的发展历程
4、一一.概述概述品管圈在医院品管圈在医院2.品管圈的发展历程品管圈的发展历程中国台湾医院在中国台湾医院在2020世纪世纪9090年代中期引入品管圈年代中期引入品管圈20052005年，海南省安宁医院、海南省皮肤病医院为试点推年，海南省安宁医院、海南省皮肤病医院为试点推行品管圈活动行品管圈活动20072007年，上海药学会将年，上海药学会将QCCQCC引入医院药事管理引入医院药事管理20082008年，浙江省设立年，浙江省设立QCCQCC专属组织架构，成立专属组织架构，成立QCCQCC推动小推动小组组一一.概述概述 品管圈品管圈 作为全面质量管理活动的一环 在自我启发、相互启发的原则下 灵活运用各
5、种质量控制（QCQC）手法 全员参与，对自己的工作现场 不断进行维持及改善的活动。称为称为品管圈活动品管圈活动一一.概述概述 4.品管圈活动的精神品管圈活动的精神尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工 ，人性管理发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴”改善企业体制，繁荣企业 -圈员自动自发，做事积极主动一一.概述概述 1.QCC小组的成立小组的成立二二.组圈组圈上级要求（指令性）上级要求（指令性）自发组建（自主性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）上下结合（指导性）组圈组圈注册登记注册登记组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员（人数以人数以5-10人为宜人为宜）2、选出
6、圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记、注册登记成员名单职 称学 历年 龄工作内容圈长辅导员秘书秘书整理资料记录员 联络员宣传员我们的成员我们的成员 2.圈名与圈徽圈名与圈徽先定圈名，再定圈徽n定圈名的方式 先请圈员预先想好圈名，于开会前一天将数据 交给圈长汇整 然后开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定圈名，再一起想圈名意义n设计圈徽n圈名、圈徽的意义二二.组圈组圈定圈名定圈名建议圈名建议圈名得票得票结果结果设计圈徽设计圈徽无效果无效果处处 置置ActionAction计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck10.
7、10.检讨与改进检讨与改进1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化有效果有效果二二.品管圈活品管圈活 动的步骤动的步骤1.主题选定1.1.主题选定主题选定n如何发现主题如何发现主题u按照医院目标管理方向按照医院目标管理方向u从上级重视、反复提醒的方面从上级重视、反复提醒的方面u降低成本或提高效率和品质方面降低成本或提高效率和品质方面u从患者抱怨中去发现从患者抱怨中去发现u从同事交谈中发现从同事交谈中发现
8、u从工作结果分析中发现从工作结果分析中发现u从员工的期盼中发现从员工的期盼中发现1.1.主题选定主题选定n衡量指标及计算公式衡量指标及计算公式l明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标l一般而言，应包含三项因素：一般而言，应包含三项因素：动词（正向或负向）动词（正向或负向）+名词（改善的本体）名词（改善的本体）+衡量指标衡量指标如：降低如：降低 门诊病人门诊病人 等候领药时间等候领药时间 降低降低 住院病人住院病人 抱怨率抱怨率 增加增加 健康检查健康检查 人数人数1.1.主题选定主题选定评价项目与等级分数评价项目与等级分数常常提醒常常提醒能自行解决能自
9、行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5 5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合明明年年再说再说可可 行行3 3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合半年后再半年后再说吧说吧不不 可可 行行1 1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数科学评估科学评估（以（以5 5表示关系最强，表示关系最强，3 3表示关系普通，表示关系普通，1 1表示关系很少）表示关系很少）主题评价项目主题评价项目可行可行性性迫切迫切性性圈圈能能力力上级上级政策政策总分总分顺顺序序选选定定提高住院患者满意度降低大小便标本留剩余率提高晨间护理合格率提高住院患者静脉留置针穿刺成功率降
10、低住院患者PICC早期肿胀发生率主题评价表主题评价表1.1.主题选定主题选定n说明选题理由说明选题理由说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书n主要步骤主要步骤决定活动期限（以周为单位）按时间顺序拟定活动内容拟定各步骤所需时间，一般用虚线表示计划线，用实线表示实施线决定活动日程及圈员的工作分配拟订活动计划书，并取得上级核准进行活动进度监控滴水圈活动计划甘特图滴水圈活动计划甘特图3.3.现状把握现状把握充分掌握现行工作内容(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则
11、、查检表）归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)n步骤说明步骤说明3.3.现状把握现状把握减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表查检周开始时间结束时间缺失项目合计体位功能训练术前宣教术后环境心理麻醉药物既往史1 10909月0202日0909月0808日1 11 12 22 20909月0909日0909月1515日1 11 13 30909月1212日0909月2222日4 40909月2323日0909月2929日5 50909月3030日1010月0606日6 61010月0606日1010月1212日1 12 23 37 71010月1313日1010月1919日8 81010月2020
12、日1010月2626日9 91010月2727日1111月0202日1 11 12 210101111月0303日1111月0909日1 11 12 211111111月1010日1111月1616日1 11 12 212121111月1717日1111月2323日13131111月2424日1111月3030日1 11 1合计4 43 32 22 21 11 11313每周期平均次数0.31 0.31 0.23 0.23 0.15 0.15 0.15 0.15 0.08 0.08 0.08 0.08 累计百分比（%）30.77 30.77 53.85 53.85 69.23 69.23 84
13、.62 84.62 92.31 92.31 100.00 100.00 4.4.目标设定目标设定 完成期限目标项目目标值完成期限目标项目目标值如：如：在在2 2月月8 8日前日前+降低颈丛麻术后排尿障碍的人次降低颈丛麻术后排尿障碍的人次+改善前排尿障碍人次为：改善前排尿障碍人次为：1 1人次人次/周周每每周排尿障碍人次降低周排尿障碍人次降低1-0.323=0.6771-0.323=0.677人次人次目标值的计算公式目标值的计算公式 目标值目标值=现况值改善值现况值改善值 =现况值现况值(现况值现况值 x x 改善重点改善重点 x x 圈能力圈能力)=1-=1-（1x84.62%x 80%)1x
14、84.62%x 80%)=0.323=0.323人次人次/周周 目标设定内容的表达方式目标设定内容的表达方式改善重点 X 圈改善能力 84.62%X 80%=67.7%柏拉图柏拉图5.5.解解 析析n步骤说明步骤说明以头脑风暴或问卷调查的方式找出要因展示问题的全貌，将产生问题的全部原因做成“特性要因图”（鱼骨图）彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层展开，分析到可以采取对策为止5.5.解解 析析人人事事方方 法法物物材料材料碘伏未待干护士护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患者患者血管不充盈依赖性紧张化疗药物刺激血管其他其他灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛针
15、头型号不匹配环境陌生新进人员年老眼花认识不足肥胖、脱水长期输液不配合留置针材质环境环境不重视出汗多不易固定血管条件不好思想不重视6.6.对策拟定对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策，头脑风暴评价改善对策(可行性、经济性、效益性)对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策考虑对策相互关系，拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后，需获得上级核准方可执行 要因选定表要因选定表对策拟定评分表对策拟定评分表7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：WhatWhat改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：whowh
16、o负责人负责人whenwhen实施期间实施期间wherewhere实施地点实施地点对策对策处置：处置：达目达目标列入标准标列入标准未达未达目标再对策目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A 对 策 对策名称 主要因 改善前：对策的内容：对策方案：对策实施：负责人：实施时间：实施地点：8.8.效果确认效果确认有形成果有形成果直接的、可定量的、经过确认的效果直接的、可定量的、经过确认的效果目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：达成率达成率=(改善后数据改善后数据改善前数据改善前数据)(目标设定值目标设定值改善前
17、数改善前数据据)100%进步率进步率=(改善后数据改善后数据改善前数据改善前数据)改善前数据改善前数据100%无形成果无形成果间接的、衍生的、无形的效果，可用文字条例间接的、衍生的、无形的效果，可用文字条例或雷达图表示或雷达图表示应重新探讨，也许是原因找错，也许是对策措应重新探讨，也许是原因找错，也许是对策措施不对，此时应考虑是回到原因解析，还是回施不对，此时应考虑是回到原因解析，还是回到对策拟定，重新来一遍，如此的到对策拟定，重新来一遍，如此的PDCA循环循环效果不佳效果不佳有形成果有形成果达成率【(改善后数据改善前数据)(目标设定值 改善前数据)】100%=(210-1)(0.323-1)
18、100%=0.80.677 =118%进步率【(改善前数据改善后数据)改善前数据】100%=（1-0.2）1 100%=80%有形成果有形成果有形成果有形成果改善后降改善后降幅达幅达80%无形成果无形成果无形成果无形成果9.9.标准化标准化n步骤说明步骤说明效果确认后，若对策有效，应继续维持改善后的成效，就需将改善的操作方法加以标准化，制订相应管理制度，建立起标准操作流程好的标准制订需满足以下要求：目标指向目标指向显示原因和结果显示原因和结果准确准确数量化数量化现实现实修订修订标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目n拟定标准书注意事项拟定标准书注意事项9.9.标准化标准化不使用“适当”“加强”“注意”“随时”等模棱两可字眼制订标准书的具体要领：用数字、图片或表格表示标准书不要文章化，尽量以条文式书写目 的适用范围操作流程10.10.检讨与改进检讨与改进n步骤说明步骤说明讨论活动优点与缺点及今后努力的方向所有意见提出时须取得全体圈员的共识活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪应列出下期活动主题，以贯彻品管圈精神就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过此步骤让下一期的品管圈运转更顺畅10.10.检讨与改进检讨与改进n下期活动主题选定下期活动主题选定选题过程下期活动主题选题理由
