1、一、老年人心理变化的特点1.1.心理老化与生理老化不同步心理老化与生理老化不同步2.2.老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切联系老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切联系3.3.心理变化个体差异较大心理变化个体差异较大4.4.心理发展的潜能和可塑性心理发展的潜能和可塑性n生理功能逐渐衰退生理功能逐渐衰退n社会地位改变社会地位改变n家庭状况家庭状况n疾病损害疾病损害n死亡临近死亡临近二、常见心理问题二、常见心理问题-脑衰弱综合征脑衰弱综合征n由于脑细胞萎缩，由于脑细胞萎缩，脑功能逐渐衰退脑功能逐渐衰退脑衰弱综合征脑衰弱综合征常见原因：常见原因：n长期烦恼、焦虑长期烦恼、焦虑n生活过
2、于清闲生活过于清闲n生活事件影响生活事件影响n脑动脉硬化、脑损伤后遗症脑动脉硬化、脑损伤后遗症n慢性酒精中毒慢性酒精中毒n脑缺氧脑缺氧脑衰弱综合征脑衰弱综合征主要表现主要表现n头部不适头部不适n脑功能下降脑功能下降n情绪改变情绪改变n睡眠障碍睡眠障碍 常见心里问题常见心里问题-离退休综合征离退休综合征n离退休后的适应性障碍离退休后的适应性障碍常见心里问题常见心里问题-离退休综合征离退休综合征n好发人群：平时工作繁忙、好发人群：平时工作繁忙、事业心强、争强好胜、事业心强、争强好胜、毫无思想准备毫无思想准备而突然离退休者而突然离退休者n女性发生率低女性发生率低离退休综合征原因离退休综合征原因n离退
3、休前缺乏足够的心理准备离退休前缺乏足够的心理准备n离退休后生活反差太大离退休后生活反差太大n适应能力差适应能力差n缺乏社会支持缺乏社会支持n失去价值感失去价值感离退休综合征主要表现离退休综合征主要表现n焦虑症状焦虑症状n抑郁症状抑郁症状n躯体不适症状躯体不适症状离退休适应问题离退休适应问题n（1）等待期）等待期 离退休的缓冲期，离退休之前开始准备。离退休的缓冲期，离退休之前开始准备。n（2）离退休期）离退休期 如果在等待期做好了充分的准备，这一时期就不会出现严重的不适应。学习一些老年如果在等待期做好了充分的准备，这一时期就不会出现严重的不适应。学习一些老年心理卫生保健知识。心理卫生保健知识。n
4、 （3）适应期）适应期 一般在一到两年时间里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年组织和一般在一到两年时间里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年组织和老年团体老年团体常见心里问题常见心里问题-空巢综合征空巢综合征n空巢：指无子女或子女长大后相继分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫空巢：指无子女或子女长大后相继分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫妇或两代老人居住的家庭就形成妇或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭空巢家庭”。n空巢综合征：指老年人生活在空巢环境下，由于人际关系疏远而产生被分离舍弃的感觉，常空巢综合征：指老年人生活在空巢环境下，由于人
5、际关系疏远而产生被分离舍弃的感觉，常出现孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。出现孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。常见心里问题常见心里问题-空巢综合征空巢综合征n生活在空巢中，生活在空巢中，由于人际疏远而由于人际疏远而产生被离弃感产生被离弃感空巢综合征原因空巢综合征原因n老人独居时间增多老人独居时间增多n传统观念冲击传统观念冲击n社会养老不健全社会养老不健全空巢综合征主要表现空巢综合征主要表现n情感方面情感方面n认知方面认知方面n行为方面行为方面预防预防n和谐的婚姻和谐的婚姻n有业余爱好有业余爱好n保持一定的社会交往保持一定的社会交往n全社
6、会共同关心和爱护老年人全社会共同关心和爱护老年人常见心里问题常见心里问题-高楼住宅综合征高楼住宅综合征n长期居住在城市的长期居住在城市的高层闭合式住宅里，高层闭合式住宅里，与外界很少交往，与外界很少交往，也很少到户外活动也很少到户外活动 高楼住宅综合征主要表现高楼住宅综合征主要表现n精神心理状态精神心理状态n身体状态身体状态n心理社会状态心理社会状态n预防和护理预防和护理三、老年人心理健康的促进与维护n1.老年人的心理健康标准老年人的心理健康标准n（1）认知正常。）认知正常。n（2）情绪愉快而稳定）情绪愉快而稳定n（3）人际关系的和谐）人际关系的和谐n（4）适应环境）适应环境n（5）心理行为符
7、合年龄特征和角色特征。）心理行为符合年龄特征和角色特征。n（6）人格完整，行为正常。）人格完整，行为正常。n2.老年人心理健康的促进与维护老年人心理健康的促进与维护n（1）尽快适应离退休后的生活。）尽快适应离退休后的生活。n（2）培养良好的生活习惯。）培养良好的生活习惯。n（3）创造尊老、敬老、爱老的社会氛围。）创造尊老、敬老、爱老的社会氛围。n（4）建立广泛的社会支持系统，为老年人提供优质的心理卫生服务）建立广泛的社会支持系统，为老年人提供优质的心理卫生服务。心理健康心理健康n药补不如食补，药补不如食补，n食补不如动补，食补不如动补，n动补不如静补，动补不如静补，n静补不如心补，静补不如心补
8、，n万补不如心补。万补不如心补。化解烦恼的六法化解烦恼的六法 n、离开现场、离开现场 n、自我劝慰、自我劝慰 n、迅速遗忘、迅速遗忘 n、学会宣泄、学会宣泄n、寻找快乐、寻找快乐 n、增强自信、增强自信 一、老年期抑郁症一、老年期抑郁症 Depression n复习复习1、什么叫抑郁症、什么叫抑郁症2、抑郁症的临床表现、抑郁症的临床表现3、抑郁症的治疗和护理、抑郁症的治疗和护理抑郁症现状抑郁症现状n是精神科自杀率最高的疾病是精神科自杀率最高的疾病n抑郁症发病率很高，几乎每抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学个抑郁症患者，因此它被称为精神病
9、学中的感冒中的感冒n在西方被称为在西方被称为“蓝色隐忧蓝色隐忧”抑郁症类型抑郁症类型n一、内源性抑郁症一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑即有懒、呆、变、忧、虑“五五D征征”1、懒、懒n无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。n一位一向勤快工作的人，感到上班是一种负担，一种压力，畏惧工作。一位重点中学一位一向勤快工作的人，感到上班是一种负担，一种压力，畏
10、惧工作。一位重点中学平时勤奋求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打平时勤奋求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，作业无法完成，悲叹自己不是采，作业无法完成，悲叹自己不是学习的料子学习的料子。2、呆、呆n较严重的抑郁症患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者外表粗看无异常表现。较严重的抑郁症患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者外表粗看无异常表现。通常患本病以后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难通常患本病以后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。以集中、理
11、解力和脑功能明显减退。n这一切对正在学习的各类学生，导致学习障碍是不言而喻的。随这而来的厌学、恐学这一切对正在学习的各类学生，导致学习障碍是不言而喻的。随这而来的厌学、恐学和拒学是必然趋势，不少好学生，突然坚决地向家长提出退学要求，到此时才引起家和拒学是必然趋势，不少好学生，突然坚决地向家长提出退学要求，到此时才引起家长注意。长注意。3、变、变n性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。n一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉默寡言，不爱说笑，见人避开。许多临床抑一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉
12、默寡言，不爱说笑，见人避开。许多临床抑郁症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重，回郁症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重，回避外界减少自己困难和烦恼。避外界减少自己困难和烦恼。4、忧、忧n情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。n本病还有一个重要特征本病还有一个重要特征-对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一
13、副灰色眼镜，看世对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的生不如死生不如死的消极自杀的消极自杀念头和言行。念头和言行。5、虑、虑n多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人犹如焦虑症。病人犹如焦虑症。抑郁症类型抑郁症类型n
14、二、反应性抑郁症二、反应性抑郁症 n即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。抑郁症类型抑郁症类型n三、隐匿性抑郁症三、隐匿性抑郁症 n情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等 抑郁症类型抑郁症类型n四、以学习困难为特征的抑郁症四、以学习困难为特征的抑郁症 n会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩
15、全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。学、恐学、逃学或拒学。抑郁症类型抑郁症类型n五、药物引起的继发性抑郁症五、药物引起的继发性抑郁症 n如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉抑郁症类型抑郁症类型n六、躯体疾病引起的继发性抑郁症六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 n如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。抑郁症类型抑郁症类型n七、产后抑郁症七、产后抑郁症 n其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴
16、后，受到婆母或其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理n哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状相关问题相关问题n1、什么叫抑郁症、什么叫抑郁症n2、抑郁发作的典型症状、核心症状、抑郁发作的典型症状、核心症状n3、激越性抑郁症？、激越性抑郁症？n4、抑郁性木僵？、抑郁性木僵？n5、隐匿性抑郁症？、隐匿性抑郁症？n6、抑郁症患者发生自杀的最危险时期、抑郁症患者发生自杀的最危险时期抑郁症抑郁症 VS A
17、D 抑郁症抑郁症AD起病和发展起病和发展较快，发展迅速较快，发展迅速 起病、发展缓慢起病、发展缓慢 情绪情绪抑郁症状持久抑郁症状持久 变化多，不稳定变化多，不稳定 智能障碍智能障碍暂时性、部分性暂时性、部分性 全面性进行性的恶化全面性进行性的恶化 中枢神经系统症状、体征中枢神经系统症状、体征无无 可有可有 抗抑郁药物抗抑郁药物有效有效不起任何作用不起任何作用 老年期抑郁症的病因老年期抑郁症的病因n遗传遗传n生化代谢异常生化代谢异常n大脑组织结构改变大脑组织结构改变n心理社会因素心理社会因素n病前人格特征病前人格特征老年期抑郁症的特点老年期抑郁症的特点1、心因性突出、心因性突出2、自卑观念突出、
18、自卑观念突出3、孤独感明显、孤独感明显4、易出现记忆力、注意力下降、易出现记忆力、注意力下降5、隐匿性抑郁症多见、隐匿性抑郁症多见6、抑郁症性假性痴呆、抑郁症性假性痴呆 老年期抑郁症的治疗老年期抑郁症的治疗n药物治疗用量为药物治疗用量为1/31/2普通剂量普通剂量n睡眠剥夺治疗睡眠剥夺治疗n心理支持治疗心理支持治疗n电抽搐治疗电抽搐治疗老年期抑郁症的安全护理老年期抑郁症的安全护理n护理巡视护理巡视n有效评估有效评估n环境安全环境安全n成立监护小组成立监护小组二、老年期焦虑症老年期焦虑症n复习复习：n1、焦虑症包括内容焦虑症包括内容n2、临床表现、临床表现相关问题相关问题n1、慢性焦虑的临床表现
19、慢性焦虑的临床表现n2、惊恐发作的表现、持续时间、意识状态、惊恐发作的表现、持续时间、意识状态三、老年期谵妄三、老年期谵妄n复习：n1、什么叫谵妄、什么叫谵妄n2、谵妄的最突出的临床表现症状、谵妄的最突出的临床表现症状老年期谵妄更容易发生的原因老年期谵妄更容易发生的原因n1、老年人多伴有脑器质性病变、老年人多伴有脑器质性病变n2、药物的不良反应、药物的不良反应n3、下丘脑、下丘脑-垂体垂体-肾上腺素轴调节能力减弱肾上腺素轴调节能力减弱n4、环境适应能力减退、环境适应能力减退四、老年期痴呆四、老年期痴呆n概念概念n类型类型n概述概述美国前总统里根患上了老年痴呆症。美国前总统里根患上了老年痴呆症。
20、病因病因n遗传遗传n神经生化改变神经生化改变n有害金属脑内蓄积有害金属脑内蓄积n其他其他临床表现临床表现n认知功能障碍认知功能障碍n人格改变人格改变n精神行为症状精神行为症状n神经系统症状神经系统症状分期分期n第一期第一期n第二期第二期n第三期第三期第一期：健忘期第一期：健忘期n记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。远事也遗忘了。n与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有
21、时还可以保持过去熟悉的工作或技能。还可以保持过去熟悉的工作或技能。第二期：混乱期第二期：混乱期n症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。n还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三期：极度痴呆期第三期：极度痴呆期n病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。禁。护理n生活护理生活护理n认知障碍护理认知障碍护理n安全管理安全管理n心理护理心理护理n照顾者护理与支持照顾者护理与支持n健康指导健康指导老年痴呆症的预防老年痴呆症的预防1、维生素、维生素E2、多吃鱼、多吃鱼3、用脑活动即文化保健，如猜谜、下棋、阅读、用脑活动即文化保健，如猜谜、下棋、阅读4、健康心态、积极地面对生活健康心态、积极地面对生活5、频繁活动手指、频繁活动手指 小结小结展示目标要求展示目标要求掌握老年期常见的心理问题及护理掌握老年期抑郁症和AD的特点及护理熟悉老年期焦虑症和谵妄的特点和护理
