1、第十三章异常产褥期护理主要内容主要内容第一节第一节 产褥感染产褥感染第二节第二节 产褥中暑产褥中暑第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血第四节第四节 产褥期常见的问题产褥期常见的问题学习目标学习目标1.掌握产褥感染、产褥中暑、晚期产后出血及产褥期常 见问题的护理措施。2.熟悉产褥感染、产褥病率、产褥中暑、晚期产后出血 的概念；产褥感染、产褥中暑、晚期产后出血及产褥 期常见问题的临床表现、诊断及处理原则。3.了解产褥感染、产褥中暑、晚期产后出血及产褥期常 见问题的病因、辅助检查。吴女士，吴女士，26岁，岁，初产妇，足月妊娠，在本地医院进初产妇，足月妊娠，在本地医院进行自然分娩，助产士为其接生了行
2、自然分娩，助产士为其接生了6.5斤的小男孩，在产房斤的小男孩，在产房留观留观2小时后无不适予送回病房休养。在休养的第小时后无不适予送回病房休养。在休养的第3日，日，吴女士说自己出现了发热，阴道排出的恶露有臭味，下吴女士说自己出现了发热，阴道排出的恶露有臭味，下腹持续痛及下坠感。腹持续痛及下坠感。1.告诉吴女士出现这种问题的原因有哪些。告诉吴女士出现这种问题的原因有哪些。2.如何正确指导吴女士进行护理。如何正确指导吴女士进行护理。导入情景导入情景工作任务工作任务第一节第一节 产褥感染产褥感染一、概一、概 述述第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感
3、染同时波及输卵管系膜、管壁。产妇表现为。第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染二、护二、护 理理第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染 第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染小小 结结 王女士，王女士，29岁，初产妇，在当地医院顺产一位女婴，岁，初产妇，在当地医院顺产一位女婴，出院后回到农村老家坐月子。回家后她婆婆就把她的房出院后回到农村老家坐月子。回家后她婆婆就把她的房间的门窗都关闭严实，说根据当地风俗，产妇
4、坐月子时间的门窗都关闭严实，说根据当地风俗，产妇坐月子时不可以吹风。每次她感到闷热想打开门窗时她婆婆都会不可以吹风。每次她感到闷热想打开门窗时她婆婆都会制止，她只好无奈地看着婆婆而不敢违背。有一天她感制止，她只好无奈地看着婆婆而不敢违背。有一天她感到头晕、胸闷及心慌，在婆婆陪同下去医院就诊，医生到头晕、胸闷及心慌，在婆婆陪同下去医院就诊，医生跟她婆婆说王女士出现了产褥中暑。跟她婆婆说王女士出现了产褥中暑。1.正确指导中暑急救的方法。正确指导中暑急救的方法。2.指导其进行预防产后中暑。指导其进行预防产后中暑。导入情景：导入情景：工作任务：工作任务：传统观念传统观念看图后，传统观念会引起产妇看图后
5、，传统观念会引起产妇出现什么情况？出现什么情况？思考思考第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 定义定义 指在指在产褥期产褥期高温闷热高湿度通风不良环境中，体内余高温闷热高湿度通风不良环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍。热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍。表现为高热、水表现为高热、水电解质电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。能损害等。本病起病急骤，发展迅速本病起病急骤，发展迅速 处理不当可遗留严重的后遗症，甚至处理不当可遗留严重的后遗症，甚至死亡死亡。第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 临床表现临床表现 中暑先兆中暑先兆 出现口渴、多汗、心悸、恶心
6、、胸闷、四肢无力出现口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力 体温正常或轻度升高，体温正常或轻度升高，38 轻度中暑轻度中暑 产妇体温升高产妇体温升高38.5 出现面色潮红、胸闷、口渴，出现面色潮红、胸闷、口渴，痱子痱子布满全身，伴剧布满全身，伴剧烈头痛、脉搏增快、呼吸急促、烈头痛、脉搏增快、呼吸急促、第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 重度中暑重度中暑 体温高达体温高达40以上，呈以上，呈稽留热型稽留热型 可出现谵妄、抽搐、昏迷可出现谵妄、抽搐、昏迷 常伴呕吐、腹痛、腹泻、皮下及肠道出血常伴呕吐、腹痛、腹泻、皮下及肠道出血 面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压下降，面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压
7、下降，皮肤干干燥无汗，瞳孔缩小燥无汗，瞳孔缩小，反射减弱。，反射减弱。若不及时抢救，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡若不及时抢救，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡 即或幸存也常遗留中枢神经系统即或幸存也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症不可逆的后遗症。第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 治疗原则治疗原则 立即改变高温和不通气立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水分及酸中毒和休克，补充水分及氯化钠。氯化钠。护护 理理第二节第二节 产褥中暑产褥中暑关于产褥感染的治疗，错误的是吴女士说自己出现了发热，阴道排出的恶露有臭味，下产妇泌尿道感染得到控制，症状消失
8、，排尿功能恢复正常。产后半小时 B.-病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫 蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎。血块，非常担心，立即由家人陪伴到正规医院就诊。头低足高位 E.3）积极纠正水、电解质紊乱及酸碱中毒一、产褥期乳房常见问题轻型子宫内膜炎 B.体温过高 与中暑高热有关。体液不足 与发热消耗，摄入量降低有关。急性意识障碍 与中暑引起头部温度过高有关。潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。知识缺乏 缺乏预防和治疗产褥中暑的相关知识。【常见护理诊断【常见护理诊断/问题问题】第二节第二节 产褥中暑产褥中暑第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 产妇体温恢复至正常水平。产妇体液容量恢复平衡。产妇的意识恢
9、复清醒。产妇并发症得到有效防治。产妇能叙述产褥中暑的相关知识和自我护理的知识。【护理目标】【护理目标】第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 一般护理一般护理-做好卫生宣教，能识别产褥中暑先兆症状：口渴、多汗、恶心、头晕、心慌、胸闷等。-产妇高温的适应能力较低，所以产妇的居室一定要打开窗户，使空气流通，保持适当的温度。但不要让产妇直接吹风，被褥不宜过厚，可以用凉席，穿薄一些的夏季衣裤，多饮水等。-产后其皮肤排泄功能较旺盛，出汗较多，可以经常用温水擦浴，勤换衣服，可避免产后中暑。【护理措施】【护理措施】第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 病情观察病情观察 配合治疗配合治疗 -中暑先兆：将产妇移至通风凉爽处，
10、宽衣解带，降低室温至25；多饮凉开水或盐开水；输注葡萄糖氯化钠。-轻度中暑：除上述处理外，适度应用仁丹、十滴水内服，涂擦清凉 油，体温上升者可行物理降温，以尽快降低体温。也可 给予解热药物退热。-重度中暑 1）物理降温 2）药物降温：盐酸氯丙嗪、地塞米松 3）积极纠正水、电解质紊乱及酸碱中毒 4）对症处理 5）中医治疗第二节第二节 产褥中暑产褥中暑 心理护理：心理护理：评估产妇及其家属的心理反应，给予提供个体化的心 理护理。健康指导：健康指导：去除陋习，改善居住环境，产妇居住的环境要通风，窗户不能够完全关闭，炎热的天气穿衣不能够太厚实。【护理评价】【护理评价】产妇体温是否恢复至正常水平；产妇体
11、液容量是否恢复平衡；产妇的意识是否恢复清醒；产妇并发症是否得到有效防治；产妇是否能叙述产褥中暑的相关知识和自我护理的知识。小小 结结 主要发生在高温、闷热、高湿度和通风不良环境下 是一种中枢性体温调节功能障碍 发病急，进展迅速，严重可导致死亡 迅速降温是抢救成功关键 去除陋习，改善居住环境，可预防产褥中暑 陈女士在私人诊所顺产陈女士在私人诊所顺产1女婴，医生告诉她身体情女婴，医生告诉她身体情况良好，于是在丈夫陪同下当日回家休养。在休养况良好，于是在丈夫陪同下当日回家休养。在休养10天天后，陈女士发现自己的阴道流出大量鲜红色血液，伴有后，陈女士发现自己的阴道流出大量鲜红色血液，伴有血块，非常担心
12、，立即由家人陪伴到正规医院就诊。血块，非常担心，立即由家人陪伴到正规医院就诊。1.说出该产妇引起阴道流血的原因。说出该产妇引起阴道流血的原因。2.对该产妇的处理原则及护理。对该产妇的处理原则及护理。导入情景：导入情景：工作任务：工作任务：第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 定义定义:分娩结束分娩结束24h24h后至产后后至产后6 6周周内在产褥期内发生内在产褥期内发生 的子宫大量出血。的子宫大量出血。多见于多见于产后产后1 1 2 2周周。临床表现为持续或间断阴道流血（大于总血量的临床表现为持续或间断阴道流血（大于总血量的 10%10%），多伴有寒战、低热），多伴有寒战、低热,且常因失血量
13、过多导且常因失血量过多导 致严重贫血甚至出血性休克。致严重贫血甚至出血性休克。第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血病因病因 经阴道分娩经阴道分娩 胎盘胎膜残留（胎盘胎膜残留（10d）蜕膜残留（蜕膜残留（1w）胎盘附着部位感染或复旧不全（胎盘附着部位感染或复旧不全（2w）剖宫产术后（剖宫产术后（2-3w）切开感染切开感染 切口位置选择不当切口位置选择不当 子宫切口缝合不当子宫切口缝合不当 其他：其他：子宫肌瘤、子宫肌瘤、GTD、血液病等、血液病等第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血治疗原则治疗原则 经阴道分娩经阴道分娩 宫缩剂宫缩剂+抗生素抗生素 清宫术清宫术 剖宫产剖宫产 宫缩剂宫缩剂+抗
14、生素抗生素 子宫动脉子宫动脉(髂内动脉髂内动脉)结扎或栓塞结扎或栓塞 子宫切除术子宫切除术第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查【护理评估】【护理评估】护护 理理第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 体液不足 与产后出血有关。有感染的危险 与阴道流血时间过长、侵入性操作、贫血易造成感染有关。焦虑 与担心自身健康和婴儿喂养有关。潜在并发症 失血性休克。【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 产妇的出血得到控制，生命体征恢复正常。产妇体温降至正常，无感染发生。产妇焦虑情绪缓解，并积极配合治疗。能够及时发现感染性休克
15、得到症状、体征，并积极配合医生处理。【护理目标】【护理目标】第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 一般护理一般护理 -保持环境清洁安静，促进患者良好休息，避免紧张和焦虑。加强会阴护理，保持外阴清洁，预防感染。-饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物为宜，注意多吃含铁较高的食物，以利于机体造血，改善因出血而导致的贫血。禁食肥腻、酸性、生冷、辛辣、刺激性的食物，应戒烟酒。【护理措施】【护理措施】第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 病情观察病情观察 配合治疗配合治疗 -药物治疗：足量抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗。-手术治疗：刮宫术、子宫动脉结扎法、切除子宫等。心理护理心理护理
16、 健康指导健康指导 产褥期禁止盆浴、性生活，保持皮肤清洁，做好个人卫生。加强产褥期康复技巧宣教。指导产妇对会阴部伤口进行自我护理，发现异常及时就诊。【护理措施】【护理措施】第三节第三节 晚期产后出血晚期产后出血 产妇出血症状是否被及时纠正；产妇体温是否正常，有无感染发生；产妇焦虑情绪是否缓解；感染性休克的症状、体征是否被及时发现。【护理评价】【护理评价】小小 结结 产后24h至6w发生的子宫大量出血 临床表现对诊断有重大价值 治疗原则是对因处理，应用缩宫剂及抗生素 清宫术前1224h应用抗生素 清宫组织送病理检查 剖宫产术后一般不行清宫术 第四节第四节 产褥期常见的问题产褥期常见的问题一、产褥
17、期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题二、产褥期泌尿系统感染二、产褥期泌尿系统感染 潘女士于潘女士于2014年年10月月1日在本地的妇幼保健院顺日在本地的妇幼保健院顺利产下一男婴，情况良好，于产后第利产下一男婴，情况良好，于产后第3天回家坐月子。天回家坐月子。现产后现产后2个月，恶露已干净。在个月，恶露已干净。在3天前产妇对婆婆说右天前产妇对婆婆说右侧乳房胀痛，乳汁排泄不畅，并在前一天晚上出现发侧乳房胀痛，乳汁排泄不畅，并在前一天晚上出现发热、头痛，自行测量体温为热、头痛，自行测量体温为38.3，第二天在家人的，第二天在家人的陪同下来医院就诊。陪同下来医院就诊。1.正确指导产妇进行乳房护理。正确
18、指导产妇进行乳房护理。2.正确进行乳房胀痛的护理。正确进行乳房胀痛的护理。导入情景：导入情景：工作任务：工作任务：一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题 乳头皲裂 产褥期乳房常见的问题 乳房胀痛 第四节第四节 产褥期常见的问题产褥期常见的问题本病起病急骤，发展迅速皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂，于下次喂奶时洗净。迅速降温是抢救成功关键去除陋习，改善居住环境，可预防产褥中暑查体：子宫体软，子宫底脐上1指。第十三章异常产褥期护理产妇的体液容量是否平衡；白色葡萄球菌 B.产褥中暑是一种感染性疾病心理护理：评估产妇及其家属的心理反应，给予提供个体化的心产妇体液容量是否恢复平衡；佩戴乳罩 服用药物心理变化
19、。产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤 E.用药疗程一般为1014天。-饮食应以高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物为宜，注意多吃含铁较高的食物，以利于机体造血，改善因出血而导致的贫血。治疗原则：及时抗感染治疗，保持液体入量。知识缺乏 缺乏预防和治疗产褥感染的相关知识。病因病因 乳头皲裂乳头皲裂：初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法 不当，或过度在乳头上使用肥皂及干燥 剂等，容易发生乳头皲裂。乳房胀痛乳房胀痛：产后由于各种原因导致哺乳延迟或没有 及时排空膀胱，引起乳腺管不通，从而 产妇出现乳房胀痛。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题临床表现临床表现 乳头皲裂乳头皲裂：乳头表面有大小不等
20、的裂口和溃疡，或 皮肤糜烂。乳房胀痛乳房胀痛 ：产妇出现乳房胀痛，触摸乳房时有坚硬 感，并有明显触痛。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题治疗原则治疗原则乳头皲裂：可用一玻璃罩罩住乳头，或用消毒纱布包住乳头 使勿触碰，以减轻疼痛。哺乳后裂口处用10%鱼 肝油铋剂或复方安息香软膏等涂用。乳头皲裂严 重时，应暂停哺乳。对经久不愈的皲裂口，可用 少许25%硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，可促使裂口愈合。乳房胀痛：预防乳房胀痛应该产后30分钟内开奶，并做到及 时排空乳房，防止乳汁淤积。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题【护理评估护理评估】
21、病史 身体状况 心理-社会状况 护护 理理一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题【常见护理问题常见护理问题/问题问题】疼痛 与乳头皲裂和乳房胀痛有关。有感染的危险 与细菌侵入乳头裂口、乳汁淤积有关。焦虑 与担心疾病预后有关。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题【护理目标护理目标】产妇的疼痛缓解或消失。产妇未出现感染情况。产妇焦虑的情绪得到控制。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题【护理措施护理措施】一般护理一般护理 乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。注意切忌用酒精擦 洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激乳汁反射。哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足
22、婴儿吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积影响乳汁 分泌，并预防乳腺管阻塞。哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题 病情观察病情观察 配合治疗配合治疗 乳房皲裂的护理 哺乳时取舒适的姿势，按摩乳房。先在损伤轻的一侧乳房哺乳，增加哺乳的次数，缩短每次哺乳的时 间。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳，在 皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂，于下次喂奶时洗净。乳房胀痛的护理 尽早哺乳 外敷乳房 按摩乳房 佩戴乳罩 服用药物一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题 心理护理心理护理：应做好
23、产妇的心理疏导，及时发现产妇的 心理变化。健康指导健康指导 ：告诉产妇母乳喂养的优越性，正确护理乳 房，防止乳房出现皲裂。促进乳汁排出，防止出现乳房胀痛。产妇于产后42天携带 婴儿到医院进行健康检查。一、产褥期乳房常见问题一、产褥期乳房常见问题【护理评价护理评价】产妇的疼痛是否缓解或消失；产妇是否出现感染情况；产妇焦虑的情绪是否得到控制。第四节第四节 产褥期常见的问题产褥期常见的问题 产褥期大约有24%的产妇会发生泌尿系统感染。主要病原体为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为多见，其他有变形杆菌、产气杆菌和葡萄球菌等。感染途径主要为上行感染，细菌从尿道外口侵入，首先感染膀胱，随后再沿输尿管上行感染肾盂
24、、肾盏。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染病因病因：尿道解剖结构：尿道解剖结构：女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近。膀胱受压：膀胱受压：分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤。产科操作：产科操作：分娩过程中安插尿管或过多的阴道检查、无菌技术执行不彻底。产后尿潴留：产后尿潴留：产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感，或因会阴部伤口疼痛使产妇不敢排尿，造成尿潴留而引起细菌感染。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染临床表现临床表现：膀胱炎：膀胱炎：患者表现有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困 难，多在产后23天出现。但其尿痛症状较
25、明显，尿急症 状较轻。肾盂肾炎：肾盂肾炎：患者表现为单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐，周身酸痛等。通常发生在产后第23天，也可发 生在产后3周。治疗原则治疗原则：及时抗感染治疗，保持液体入量。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染【护理评估护理评估】病史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查护护 理理二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】排尿型态改变 与尿频、尿急、排尿困难及尿潴留有关。体温过高 与细菌感染有关。疼痛 与膀胱过度膨胀有关。焦虑 与排尿异常，知识缺乏有关。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染【护理目标护理目标】产妇
26、泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。产妇的体温降至正常。产妇的疼痛症状缓解或消失。产妇焦虑情绪缓解，并能讲述预防泌尿道感染的相关知识。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染【护理措施护理措施】一般护理一般护理 急性感染期患者应卧床休息，症状减轻后方可下床活动。摄取营养丰富、易消化、少刺激的食物，以增强体质。鼓励产妇多饮水，每日需饮水30004000ml。指导产妇注意会阴部清洁，排便后使用卫生纸时由前往后擦。穿棉质内裤以利通风。沐浴方式最好采用淋浴，防止感染。病情观察病情观察 二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染 配合治疗配合治疗支持疗法：支持疗法：对肾盂肾炎患者，尤其
27、强调要向健侧卧位休息，以利于 患侧尿液引流。多饮水可增加尿液引流量，同时也对膀 胱起冲洗作用，可降低或减慢肾实质的损害。药物治疗药物治疗 肾盂肾炎肾盂肾炎：抗生素治疗；如致病菌为真菌，应选用酮康唑或氟胞嘧啶，用药 48h无效则应更换药物。用药疗程一般为1014天。膀胱炎：膀胱炎：治疗无特别，同非孕期。一般口服氨苄西林、呋喃妥因即可。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染 心理护理心理护理 健康指导健康指导 指导产妇养成定时排尿的习惯。保证摄入充足的液体量。督促产妇1次/4小时排空膀胱。提供给产妇健康教育和出院指导。二、二、产褥期泌尿系统感染产褥期泌尿系统感染【护理评价护理评价】产妇泌尿道
28、感染是否得到控制，症状是否消失及排尿功能是否恢复正常；产妇的体温是否降至正常；产妇的疼痛症状是否缓解或消失；产妇焦虑情绪是否缓解，并能否讲述预防泌尿道感染的相关知识。小小 结结 产褥期常见问题应积极处理，减轻产妇疼痛。乳头皲裂严重时，应暂停哺乳。防止乳房胀痛应及时排空乳房。产后泌尿系统感染给予支持疗法和药物治疗。目标测试目标测试1.关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的A.产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B.产褥期发热、尿痛及尿潴留产褥期发热、尿痛及尿潴留C.产后产后3天咽痛发热天咽痛发热D.产后产后3天发热，乳房胀
29、痛，乳汁少天发热，乳房胀痛，乳汁少E.分娩与产褥期生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变化分娩与产褥期生殖道创面受致病菌感染引起局部及全身的炎症变化2.产褥感染的产妇，宜取的体位是产褥感染的产妇，宜取的体位是A.侧卧位侧卧位 B.仰卧位仰卧位 C.半坐卧位半坐卧位 D.头低足高位头低足高位 E.俯卧位俯卧位3.产褥感染最常见的致病菌是产褥感染最常见的致病菌是A.白色葡萄球菌白色葡萄球菌 B.厌氧性链球菌厌氧性链球菌 C.溶血链球菌溶血链球菌D.大肠埃希菌大肠埃希菌 E.肺炎双球菌肺炎双球菌目标测试目标测试4.产褥感染处理原则，错误的是产褥感染处理原则，错误的是A.选用有效的抗生素选用有效
30、的抗生素 B.纠正全身一般情况纠正全身一般情况 C.半卧位以利引流半卧位以利引流D.禁用宫缩剂，避免感染扩散禁用宫缩剂，避免感染扩散 E.胎盘残留者，应控制感染后清宫胎盘残留者，应控制感染后清宫5.产后下肢血栓性静脉炎，应首先的抗生素是产后下肢血栓性静脉炎，应首先的抗生素是A.青霉素青霉素 B.链霉素链霉素 C.氯霉素氯霉素 D.四环素四环素 E.复方新诺明复方新诺明6.产褥病率的定义是产褥病率的定义是A.产后产后24h后每后每4h测体温一次，体温两次达到或超过测体温一次，体温两次达到或超过38B.产后产后24h至至10天内每天内每4h测体温一次，有连续两次达到或超过测体温一次，有连续两次达到
31、或超过38C.产后每产后每4h测体温一次，有两次体温达测体温一次，有两次体温达38D.产后产后10天后每天后每4h量体温一次，有两次达到或超过量体温一次，有两次达到或超过38E.产褥期内两次体温达到或超过产褥期内两次体温达到或超过38目标测试目标测试7.关于产褥感染的治疗，错误的是关于产褥感染的治疗，错误的是A.高热者，可给予物理降温高热者，可给予物理降温 B.体质虚弱者，可少量多次输血体质虚弱者，可少量多次输血C.取平卧位，使炎症局限取平卧位，使炎症局限 D.用广谱抗生素用广谱抗生素E.短期内可用肾上腺皮质激素短期内可用肾上腺皮质激素8.产妇于产后产妇于产后12周寒战、高热、下腹痛并放射到腹
32、股沟，下腹软，有深周寒战、高热、下腹痛并放射到腹股沟，下腹软，有深压痛，最可靠的诊断为压痛，最可靠的诊断为A.轻型子宫内膜炎轻型子宫内膜炎 B.子宫肌炎子宫肌炎 C.盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎D.盆腔栓塞性静脉炎盆腔栓塞性静脉炎 E.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎9.引起产褥病率的主要原因是引起产褥病率的主要原因是A.上呼吸道感染上呼吸道感染 B.泌尿系统感染泌尿系统感染 C.乳腺炎乳腺炎D.产褥感染产褥感染 E.腹部手术切口感染腹部手术切口感染目标测试目标测试10.下列因素可能导致产褥中暑的是下列因素可能导致产褥中暑的是A.产后过早进食产后过早进食 B.产后过早下地活动产后过早下地活动 C.
33、产后过早哺乳产后过早哺乳D.产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤 E.产后应用抗生素时间过短产后应用抗生素时间过短11.关于产褥中暑描述不正确的是关于产褥中暑描述不正确的是A.产褥中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾病产褥中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾病 B.产褥感染患者容易产褥中暑产褥感染患者容易产褥中暑C.产褥中暑是一种感染性疾病产褥中暑是一种感染性疾病 D.产褥期中暑是一种非感染性疾病产褥期中暑是一种非感染性疾病E.产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者12.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不产褥中
34、暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确得到是正确得到是A.体温可以高达体温可以高达4142 B.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症C.弛张型高热弛张型高热 D.病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡E.稽留型高热稽留型高热目标测试目标测试13.晚期产后出血最常见的原因是晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘、胎膜残留胎盘、胎膜残留 B.子宫复旧不全子宫复旧不全 C.剖宫产术后子宫伤口裂开剖宫产术后子宫伤口裂开D.子宫粘膜下肌瘤子宫粘膜下肌瘤 E.绒癌绒癌14.胎盘
35、、胎膜残留引起的晚期产后出血常发生于胎盘、胎膜残留引起的晚期产后出血常发生于A.产后产后1周内周内 B.产后产后10天左右天左右 C.产后产后2周左右周左右D.产后产后2-3周周 E.产后产后4周左右周左右15.产后开始哺乳的时间是产后开始哺乳的时间是A.产后半小时产后半小时 B.产后产后1小时小时 C.产后产后12天天D.产后产后23天天 E.产后产后46天天目标测试目标测试16.关于乳腺炎的护理，错误的是关于乳腺炎的护理，错误的是A.热敷并按摩乳房热敷并按摩乳房 B.喂奶时先喂患侧喂奶时先喂患侧 C.按摩患侧乳房，充分吸空乳汁按摩患侧乳房，充分吸空乳汁 D.喂奶后，给予清淡饮食喂奶后，给予
36、清淡饮食 E.体温高时应多喝水体温高时应多喝水17.产妇，产妇，31岁，产后岁，产后3天出现低热，下腹痛，恶露增多伴恶臭。查体：子天出现低热，下腹痛，恶露增多伴恶臭。查体：子宫体软，子宫底脐上宫体软，子宫底脐上1指。应考虑为指。应考虑为A.子宫内膜炎子宫内膜炎 B.下肢血栓性静脉炎下肢血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎 E.急性宫颈炎急性宫颈炎18.产妇，产妇，21岁，产后岁，产后1周出现寒战、弛张热，下肢持续性疼痛、水肿，皮周出现寒战、弛张热，下肢持续性疼痛、水肿，皮肤发白。最可能的诊断是肤发白。最可能的诊断是A.子宫内膜炎子宫内膜炎 B.
37、下肢血栓性静脉炎下肢血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎 E.急性宫颈炎急性宫颈炎目标测试目标测试19.某初产妇，足月妊娠、破膜某初产妇，足月妊娠、破膜12小时临产，因持续性枕横位，胎头吸引小时临产，因持续性枕横位，胎头吸引术助产，产后出血不多，产后第术助产，产后出血不多，产后第5天体温为天体温为37.538.5，两乳稍胀，两乳稍胀，但无肿块，宫底脐下但无肿块，宫底脐下2cm，轻压痛，血性恶露，量多有臭味，会阴切开，轻压痛，血性恶露，量多有臭味，会阴切开伤口已愈合，下列诊断哪项正确伤口已愈合，下列诊断哪项正确A.早期乳腺炎早期乳腺炎 B.会阴侧切伤口感染会阴侧切伤口感染 C.阴道炎阴道炎D.急性子宫内膜炎急性子宫内膜炎 E.扁桃体炎扁桃体炎20.一产妇足月妊娠，因头盆不称，称剖宫产术，术后第一产妇足月妊娠，因头盆不称，称剖宫产术，术后第3天突然发生多天突然发生多量阴道流血，下列出血原因中，哪项没有考虑价值量阴道流血，下列出血原因中，哪项没有考虑价值A.子宫创口缝合不良子宫创口缝合不良 B.胎盘附着面复旧不全胎盘附着面复旧不全 C.凝血功能障碍凝血功能障碍D.胎盘残留胎盘残留 E.子宫颈裂伤子宫颈裂伤
