1、1学习要点 熟悉接触精神障碍患者的技巧 熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法 掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法 掌握精神障碍患者的安全护理和组织管理2第一节 与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立 一、与精神障碍患者接触的意义与技巧 （一）与精神障碍患者接触的意义与技巧 （二）接触精神障碍患者的要求 1、了解掌握患者 2、讲究语言艺术 3、尊重患者人格 4、树立自身形象3 （三）接触精神障碍患者的技巧 眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧4 特殊情况下沟通中的技巧 消极
2、抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩 癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情 敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。对木僵的患者，有耐心，不埋怨，讨厌，对自知力即将恢复的患者，讲话要积极向上，给予鼓励，消除自卑感。5 二、治疗性护患关系的建立（一）治疗性护患关系的概念及特征 治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。特征：1、专业关系 2、工作关系 3、人际关系6 （二）治疗性护患关系中护士的素质 1、健康心态 2、接纳患者 3、沟通能力7（三）治疗性护患关系的建
3、立熟悉期（初期）确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励3、及时、全面根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。3、配合治疗，加以心理辅导第四节 精神障碍患者的组织与管理一、与精神障碍患者接触的意义与技巧第四节 精神障碍患者的组织与管理2、工作能力训练进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。2、训练过程中遵循循序
4、渐进的原则(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励社区康复 工疗站向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。3、配合治疗，加以心理辅导鼓励患者学习新的行为方式（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）8治疗性护患关系的建立 合作期 共同制定治疗达标协议 讨论潜在需求和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式 终止期 建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划9第二节 精神障碍的观察与护理记录 一、观察 （一）观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 心理状况 治疗
5、效果及其他 10 观察方法 直接观察（最常用最重要的方法）间接观察 观察的要求 掌握重点观察的对象针对具体情况掌握观察要点 分析可能发生的问题3、睡眠2、完整、准确熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。病房建立相应的管理制度，病室设置倾向社会化、家庭化 、个性化，让患者感觉像回到自己家一样，再开展各种形式的治疗娱乐活动，以促进病情的好转与康复三查：操作前、操作中、操作后促进患者养成有利睡眠的习惯掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法熟悉与精神障碍患者建立治疗性
6、护患关系的方法(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。善用重述、归纳、澄清的交谈技巧（一）治疗性护患关系的概念及特征对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。（一）健康教育（精神障碍护理的前提)1、健康心态2、完整、准确第五节 精神障碍的康复训练心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。一注意：注意用药后的反应善于倾听患者诉述特殊情况下沟通中的技巧11 二、护理记录 （一）记录要求 1、具体、真实 2、完整、准确 3、及时、全面12记录内容1、新入院患
7、者入院记录2、住院期间患者的记录3、出院（或假出院）患者的记录4、转院（或科室）患者的记录5、特殊治疗患者的记录6、死亡患者的记录7、其他必要的记录（例保护性约束）13第三节 精神障碍的基础护理 一、生活护理 （一）健康教育（精神障碍护理的前提)（二）卫生护理1415（三）饮食护理 1.进餐前的安排进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式16（三）饮食护理进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。(2)特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。(3)重点照顾桌 安排老
8、年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4)重症患者于重症室内床边进餐。17（三）、饮食护理2、进餐时的护理在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。18（三）、饮食护理2、进餐时的护理对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。19 对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并
9、作进食记录，重点交班。20（四）、睡眠护理（四）、睡眠护理1.创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境2.安排合理的作息制度安排合理的作息制度3.促进患者养成有利睡眠的习惯促进患者养成有利睡眠的习惯4.加强加强巡视严防意外巡视严防意外21二、安全护理二、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。第二节 精神障碍的观察与护理记录精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不
10、住院。消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。2、评估后密切观察，要求家属留陪精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。3、配合治疗，加以心理辅导
11、做好入院评估，制定护理计划掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法3、配合治疗，加以心理辅导分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。直接观察（最常用最重要的方法）（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）（一）健康教育（精神障碍护理的前提)治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。2、住院期间患者的记录22（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）1、入院后自杀风险评估 2、评估后密切观察，要求家属留陪 3、配合治疗，加以心
12、理辅导23（二）防外跑 自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不住院。病房交班，重点清点人数。带病人外出时，清点人数、锁好门窗、保管好钥匙。带病人外出时，24（三）防冲动 暴力行为（精神科最为常见的危机事件），精神障碍患者会因情绪或思维等方面的障碍而发生冲动言行，甚至伤人毁物。必要时保护性约束25（四）防意外 定期检查，维修病房设施，病房，办公室，治疗室等处应随时锁门，加强物品管理，病区危险物品严加管理。262728 三、心理护理 心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。心理护理格外重要 向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。29 四
13、、给药护理 三查：操作前、操作中、操作后 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、用法、患者面貌 一注意：注意用药后的反应30 五 入院与出院患者的护理 1、入院时的护理 2、住院期间的护理 3、出院时的护理31第四节 精神障碍患者的组织与管理 一、组织管理原则及方法 原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。病房建立相应的管理制度，病室设置倾向社会化、家庭化 、个性化，让患者感觉像回到自己家一样，再开展各种形式的治疗娱乐活动，以促进病情的好转与康复32 二 病房的结构与设备 根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。病房应舒适、优雅、方便、
14、安全。33 三、分级护理管理 1、特级护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法做好入院评估，制定护理计划4、树立自身形象第四节 精神障碍患者的组织与管理熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。精神症状根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。2、完整、准确二 精神障碍的康复形式（三）接触精神障碍患者的技巧防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌
15、：3、配合治疗，加以心理辅导讨论潜在需求和功能失调的原因向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）确立相互了解信任的工作基础对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。7、其他必要的记录（例保护性约束）34第五节 精神障碍的康复训练 康复：指综合性地应用医学的、教育的、社会的、职业的一切可能的措施，对残疾者进行训练，使伤者、残疾者最大限度地恢复各方面功
16、能，以提高生活质量并促使其重新参加社会活动 精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力35 二 精神障碍的康复形式 医院康复 家庭康复 社区康复 工疗站 其他职业康复36 三、精神障碍的康复训练 （一）日常生活训练 1、个人卫生 2、饮食 3、睡眠37（二）人际关系训练 1、训练患者交谈技巧 2、训练过程中遵循循序渐进的原则 3、鼓励患者参加适当的社会活动 （三）职业技能训练 1、学习技能训练 2、工作能力训练3839 （三）接触精神障碍患者的技巧 眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通
17、技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧40（三）治疗性护患关系的建立熟悉期（初期）确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划（三）接触精神障碍患者的技巧消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励第四节 精神障碍患者的组织与管理治疗效果及其他进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式（一）防自杀（威胁患者生命最危险行为）（二）治疗性护患关系中护士的素质3、配合治疗，加以心理辅导1、训练患者交谈技巧向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。4、转院（或科室）患者的记录特殊情况下沟通中的技
18、巧病房应舒适、优雅、方便、安全。针对具体情况掌握观察要点（二）接触精神障碍患者的要求（二）接触精神障碍患者的要求（三）接触精神障碍患者的技巧3、二级护理确立相互了解信任的工作基础（三）接触精神障碍患者的技巧八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、用法、患者面貌讨论潜在需求和功能失调的原因41第三节 精神障碍的基础护理 一、生活护理 （一）健康教育（精神障碍护理的前提)（二）卫生护理4243 三、心理护理 心理因素影响着精神障碍的治疗、康复及预后。心理护理格外重要 向患者及家属介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识疾病，解除精神压力，使患者以积极的态度接受治疗。八对：床号、姓名、药名、浓度、
19、剂量、给药时间、用法、患者面貌精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。眼神要正式对方 眼神要正式对方分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：第三节 精神障碍的基础护理2、训练过程中遵循循序渐进的原则治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。3、鼓励患者参加适当的社会活动掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励3、配合治疗，加
20、以心理辅导3、鼓励患者参加适当的社会活动4、转院（或科室）患者的记录促进患者养成有利睡眠的习惯敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。第五节 精神障碍的康复训练第四节 精神障碍患者的组织与管理2、完整、准确特征：1、专业关系对自知力即将恢复的患者，讲话要积极向上，给予鼓励，消除自卑感。原则：以人为本，尊重，维护精神障碍患者的权利，摒弃偏见。2、一级护理一注意：注意用药后的反应（三）职业技能训练做好入院评估，制定护理计划善用重述、归纳、澄清的交谈技巧八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药时间、用法、患者面貌进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式第四节 精神障碍患者的组织与管理3、尊重患者人格敏感多疑
21、患者，勿在面前窃窃私语。精神康复：指运用可能的手段纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力促进患者养成有利睡眠的习惯3、睡眠做好入院评估，制定护理计划促进患者养成有利睡眠的习惯进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。心理状况精神症状熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法3、沟通能力2、饮食（一）健康教育（精神障碍护理的前提)评估护理目标是否达到，制定出院计划进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。善用重述、归纳、澄清的交谈技巧自知力不全或丧失，不承认有病，想回家，不住院。讨论潜在需求和功能失调的原
22、因二 精神障碍的康复形式（一）健康教育（精神障碍护理的前提)第四节 精神障碍患者的组织与管理3、睡眠促进患者养成有利睡眠的习惯消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励(2)特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。善于引导患者话题社区康复 工疗站进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情3、配合治疗，加以心理辅导分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。3、出院时的护理7、其他必要的记录（例保护性约束）精神康复：指运用可能的手段纠正
23、病态的精神障碍，最大限度地恢复适应生活及社会的能力3、人际关系分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：确立相互了解信任的工作基础 眼神要正式对方善于引导患者话题第四节 精神障碍患者的组织与管理确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望2、完整、准确讨论潜在需求和功能失调的原因在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。1、特级护理3、沟通能力第一节 与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立第五节 精神障碍的康复训练3、配合治疗，加以心理辅导（三）接触精神障碍患者的技巧 眼神要正式对方3、沟通能力44 二 病房的结构与设备 根据疾病的不同阶段、性别、年龄等差异，以及并发症的不同，可分设不同的病房。病房应舒适、优雅、方便、安全。
