1、细节管理在护理细节管理在护理质量持续改进中质量持续改进中的应用的应用江苏省南京市南京江北人民医院江苏省南京市南京江北人民医院 孔德凤、包新慈、张维秀、徐美琴孔德凤、包新慈、张维秀、徐美琴临床临床 资料资料科护科护士长士长 3 3人人护理单元护理单元2727个个护理人员护理人员 422422人人开放床位数开放床位数680680张张床护比床护比 1 1：0.610.61护理部护理部主任主任1 1人人护理干护理干事事2 2人人1 1、制定、完善细节标准、制定、完善细节标准2 2、强化风险意识，注重高危因素、强化风险意识，注重高危因素 的细节管理，形成高危防范机制的细节管理，形成高危防范机制3 3、预
2、警差错事故发生的细节、预警差错事故发生的细节4 4、护理流程细节化、护理流程细节化细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法护理部护理部内科系统内科系统外科系统门诊系统门诊系统临床各科室质控小组临床各科室质控小组细节管理的方法细节管理的方法质控的标准包括质控的标准包括病区管理病区管理护理文件护理文件书写书写基础护理基础护理特一级护特一级护理理急救物品急救物品管理管理护理安全护理安全等等等等1 1、制定、完善细节标准、制定、完善细节标准2 2、强化风险意识，注重高危因素、强化风险意识，注重高危因素 的细节管理，形成高危防范机制的细节管理，形成高危防范机制3 3、预警差错事故发生的细
3、节、预警差错事故发生的细节4 4、护理流程细节化、护理流程细节化细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法高危护理人群的管理：高危护理人群的管理：高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科护高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科护士等。士等。管理目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能力管理目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能力管理方法：实行导师制，一对一带教管理方法：实行导师制，一对一带教细节管理的方法细节管理的方法高危时段的管理高危时段的管理高危时段指：夜班、中班、周末、节假日等高危时段指：夜班、中班、周末、节假日等管理方法：弹性排班、相关制度的制定、护士管理方法：弹性排
4、班、相关制度的制定、护士 长值班长值班细节管理的方法细节管理的方法高危环节的管理高危环节的管理高危环节指：交接班、治疗抢救、医护合作高危环节指：交接班、治疗抢救、医护合作管理方法：细化流程、实行病区间的无缝管理方法：细化流程、实行病区间的无缝 隙隙交接交接细节管理的方法细节管理的方法高危患者的管理高危患者的管理高危患者指：急危重症患者、大手术患者、高危患者指：急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术治疗新入院患者、采用新技术治疗 的患者的患者 管理方法：诚性沟通、执行管理方法：诚性沟通、执行“五查五查”制度制度1 1、制定、完善细节标
5、准、制定、完善细节标准2 2、强化风险意识，注重高危因素、强化风险意识，注重高危因素 的细节管理，形成高危防范意识的细节管理，形成高危防范意识3 3、预警差错事故发生的细节、预警差错事故发生的细节4 4、护理流程细节化、护理流程细节化细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法每月全院护理安全隐患的统计、每月全院护理安全隐患的统计、分析和预警分析和预警实行护理不良事件非处罚实行护理不良事件非处罚报告制度报告制度1 1、制定、完善细节标准、制定、完善细节标准2 2、强化风险意识，注重高危因素、强化风险意识，注重高危因素 的细节管理，形成高危防范意识的细节管理，形成高危防范意识3 3、
6、预警差错事故发生的细节、预警差错事故发生的细节4 4、护理流程细节化、护理流程细节化细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法细节管理的方法将细节管理运用到操作流程中将细节管理运用到操作流程中三级质控进行现场督查，模拟三级质控进行现场督查，模拟场景操作考核场景操作考核20072007年年-2010-2010年对比年对比结结果果综合护理质量合格率综合护理质量合格率患者满意度患者满意度细化标准使护理人员工作时有据可依细化标准使护理人员工作时有据可依细化高危因素的管理，形成了高危防范机制细化高危因素的管理，形成了高危防范机制预警差错事故发生的细节，强化护士风险规避意识预警差错事故发生的细节，强化护士风险规避意识细化护理流程使护理人员掌握指引，质量目标更明细化护理流程使护理人员掌握指引，质量目标更明确确讨论：讨论：精神精神动力动力创造创造！
