1、2022-10-182 主主 要要 内内 容容u 1 概念u 2 病因及流行病学u 3 分型u 4 临床表现u 5 诊断方法u 6 治疗措施u 7 护理要点2022-10-183一一 概念概念血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,影响生活和工作,甚至致残称为深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）2022-10-184主要后果主要后果肺栓塞 静脉性坏疽 血栓后综合征 2022-10-185二 病因及流行病学 Virchow 三要素 n血流郁滞n血管内皮损伤n血液高凝状态 Neuer fall von todlicher Emboli der lung
2、enarterie Arch Pathol Anat 1856;10:225-82022-10-186二 病因及流行病学 DVT危险因素 手术 卧床 脱水 Homans J Thrombosis of the deep veins of the lower leg,causing pulmonary embolism.N Engl J Med 1934 211(22):993-7.2022-10-187二 病因及流行病学 1、年龄 2、血栓史 3、手术/创伤 4、制动 5、恶性肿瘤 6、妊娠 7、口服避孕药物 8、雌激素替代治疗 9、狼疮抗凝物 或抗心磷脂抗体 10、ET 11、PV 12、P
3、NH 13、肾病综合征 14、肥胖 15、吸烟2022-10-188二 病因及流行病学4美国DVT发生率20万/年（1/1000），其中25%在发病1周内死亡4国内无准确统计，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，其中下肢DVT 94%2022-10-189三 分型 中央型 周围型 混合型2022-10-1810四 临床表现沿深静脉分布区的局部压痛下肢肿胀，有可凹性水肿患肢周径较健侧 3 cm 表浅静脉扩张 2022-10-1811五 诊断方法 Duplex Scan（双功彩超）与静脉造影相比双功彩超检查诊断DVT的准确性90%2022-10-1812五 诊断方法静脉造影(金标
4、准)当Duplex不能明确诊断时 当髂股静脉血栓准备作取栓术时 当准备进行导管溶栓时2022-10-1813六六 治疗治疗内科治疗内科治疗 抗凝、溶栓、祛聚等手术治疗手术治疗 髂股静脉切开取栓腔内治疗腔内治疗 介入、半介入2022-10-1814内科治疗 抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法令 溶栓治疗：尿激酶、重组组织型纤溶酶 原激活物、链激酶等 祛聚治疗：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等 降纤治疗：巴曲酶等 物理疗法：医用弹力袜2022-10-1815外科治疗 髂股静脉切开取栓2022-10-1816介入治疗/半介入治疗 ATD Acolysis 吸栓 介入溶栓 介入技术联合外科取栓202
5、2-10-18181、心理护理 祛除恐惧与焦虑 介绍成功经验2022-10-18192、常规护理 密切观察患肢周径及颜色变化 加强静脉血管的保护 避免碰伤患肢 抬高患肢 预防并发症 饮食护理2022-10-18203、抗凝治疗的护理 半流饮食、软饭 适当活动患肢 口服华法令时少吃含VitK的食物 PT延长3-6秒，KPTT大于1.5-2倍2022-10-18214、溶栓治疗的护理 禁止活动 患肢抬高制动，防止栓子脱落 患肢远端浅表静脉给药 注意尿激酶过敏 TT延长3-6秒2022-10-18225、取栓术患者护理 围手术期护理：备皮 控制饮食 术前用药 术后护理：注意伤口出血 观察局部皮色、皮温、知觉2022-10-18236、介入治疗的护理 穿刺部位护理 注意切口出血及淋巴漏 下腔静脉滤器的护理 溶栓导管的护理 2022-10-18247、特殊护理 肺栓塞的护理 严禁局部推拿、按摩 不宜过早下床活动2022-10-18258、恢复期护理 适当下床活动，防止新的血栓形成 运动应循序渐进2022-10-18269、出院指导 适当活动，预防血栓复发 口服抗凝剂，定期监测INR（2.0-2.5)医用弹力袜 清淡饮食 定期复查2022-10-1827
