夹板固定护理课件.ppt

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资源描述

1、夹板固定护理-1.目的为了使骨折断端在相对静止的条件下愈合,用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上,同时配合以循序渐进的功能锻炼,促进骨折愈合和恢复肢体功能的治疗目的。-2.适应症1.四肢闭合性骨折;2.开放性骨折而创面较小经处理创口已愈合者;3.陈旧性骨折适合于闭合性骨折;4.下肢长骨骨折或某些不稳定的骨折,使用夹板固定时同时常加用牵引、支架等其他方法。-3.夹板固定的松紧度检查方法一般是拇、示指提起扎带以能在夹板上上下移动1cm为正常。过松、过紧均应及时调整。-1.对新病人进行床头交接班、重点观察;抬高患肢高于心脏水平,密切观察患肢肿胀程度,发现异常立即通知

2、医生、松解外固定;预防压迫性溃疡形成,要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热,手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩。如发生褥疮,应先局部处理后再改其他方法固定;对缺血肢体严禁做按摩、热敷、理疗,防止增加局部代谢,加重组织缺血;如发生骨筋膜综合症,应立即做好手术准备;小夹板固定第三天透视一次,观察有否移位,如移位者及时纠正。两周后骨折部已经生成骨痂,不易再移位。4.护理措施-2.夹板固定松紧适宜,定时检查,认真听取病人感受,发现问题随时调整。因小儿对疼痛主诉不清而反应出的持续哭闹,决不能认为是正常反应和小儿不听话而疏忽大意、置之不理,一定要认真对待;抬高患肢高于心脏水平,以利静脉、淋巴回流

3、,减轻水肿;如患肢肿胀、疼痛严重,要警惕肢体缺血痉挛和筋膜之间区综合症的发生。-3.认真检查并确定引起疼痛的原因,采取有效的护理措施;加强心理护理,分散病人的注意力,以提高自身的疼痛阈值,减轻疼痛;药物阵痛:在排除夹板固定不当、肢体受压和缺血引起的疼痛之后,可使用去痛片、杜冷丁等镇痛药,但要严格掌握用药时间和剂量;按摩和理疗镇痛:采用中医疗法镇痛效果显著,如按摩;对剧烈疼痛病人应警惕骨筋膜综合症。-4.加强营养,多食用富含钙质食物,老年患者尤其应该注意饮食。对卧床病人鼓励多饮食、多吃水果、多吃蔬菜、防止便秘。-5.帮助病人进行自理能力的训练,做好基础生活护理,提高生活质量,增强患者自信心,以适

4、应社会角色的改变;正确指导病人康复训练,向病人宣传功能锻炼的重要意义,使病人认识其重要性;合理安排运动强度、时间,既要防止怕痛、懒于锻炼,又要有防止康复心切、粗暴盲目锻炼,以免造成新的损伤;根据病人在功能锻炼中的各种反应,随时修改锻炼计划,调整运动量,以获得最佳效果。-5.注意观察患肢血液循环 观察患肢血液循环 患肢肿胀,疼痛,皮温略高于健肢均属于正常,若无并发症,1周后能逐渐消退。如出现下列情况则表示血液循环障碍,要及时处理。1.患肢肿胀 患肢损伤一般3天后逐渐消退,若持续不消退并有张力性水泡,需要引起注意,防止引起缺血性挛缩。2.疼痛 骨折复位固定后,一般情况下疼痛会有所缓解,若出现整个患

5、肢持续性剧痛,应警惕有血液循环障碍的可能,需密切观察并通知医生及时处理,血液循环障碍超过6小时,将发生不可逆的坏肢体死。-3.皮肤温度低 皮肤温度明显低于健肢,甚至冰冷潮湿,则有血液循环障碍。4.皮肤颜色的改变 若患肢出现皮肤苍白或青紫,则说明有血液循环障碍的存在,应通知医生查明原因,及时处理。5.感觉运动改变 正常情况下,肢体感觉灵敏,活动自如,如出现患肢感觉麻木,迟钝或消失,肌力减弱,未固定关节活动受限,或丧失,均是神经、肌肉缺血的征象。6.动脉搏动的改变 由于夹板内或组织内压力过高,阻断动脉血液供应,可出现桡动脉搏动或消失,提示组织缺血严重,应及时采取减压措施。5.注意观察患肢血液循环-6.夹板卫生注意保持夹板清洁,以防污渍刺激皮肤或使夹板变形,如不慎污染,应及时更换。-7.预防压疮1.要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红发热,若病人反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛,提示压迫严重,应做减压处理。大腿夹板固定,如肢体较粗,夹板间距过大,常有夹板夹带嵌入肢体软组织的情况(尤其要注意大腿内侧),因不宜观察出现压伤)。需在不影响固定的情况下,定时移动夹板扎带位置(范围为上下1cm),或将手指伸进扎带下轻按皮肤,也可在夹板间放置海绵垫、布垫等,以减轻压迫,改善循环。-

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